TECNICAS QUIRURGICAS DE MINIMA INVASION PAR LAS FRACTURAS DE PELVIS Dr. Nestor cordoba gonzalez R-1 traumatología y ortopedia.

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1 TECNICAS QUIRURGICAS DE MINIMA INVASION PAR LAS FRACTURAS DE PELVIS Dr. Nestor cordoba gonzalez R-1 traumatología y ortopedia

2 HISTORIA Joseph-Fran ҫ ois Malgaigne (1806–1865) “ SI LA VIDA ES PRESERVADA, LA COJERA ES MUY APTA PARA SOBREVENIR”

3 Sir Frank Wild Holdsworth (1904– 1969)

4 EN1980

5 EPIDEMIOLOGIA CONSTITUYEN DEL 2-8% DE TODAS LAS FRACTURAS (POLITRAUMATIZADOS 20-25%) HOMBRES PREVALENCIA : 23-37/100,000 PERSONAS DISTRIBUCION BIMODAL : 15-30 AÑOS Y A LOS 50-70 AÑOS MECANISMO DE LESION ACCIDENTES DE TRAFICO

6 TILE A MAS COMUN(54.4%) MORTALIDAD DEL 7-23% SI SE AGREGA INESTABILIDAD HEMODINAMICA 7-34% ASOCIACIADAS A : TRAUMA DE TORAX(21,2%), LESIONES EN CRANEO (16,9%), LESION EN HIGADO O BAZO (8,0%) Y DOS O MAS FRACTURAS DE HUESOS LARGOS (7,8%)

7 IMPORTANCIA DE LA CIRUGIA MINIMA INVASIVA MENOR PERDIDA SANGUINEA MENOR INFECCIONES DE TEJIDOS BLANDOS MAYOR CONTROL DEL DOLOR REHABILITACION MAS RAPIDA

8 COMPLICACIONES O LIMITACIONES NEUROLOGICAS: DAÑO AL NERVIO FEMUROCUTANEO COMPRESION DEL CANAL FEMORAL, CORDON ESPERMATICO O LIGAMENTO OVARICO

9 FIJADORES INTERNOS VENTAJAS REQUIEREN MINIMA DISECCION DEL TEJIDOS BLANDOS DISMINUYEN EL SANGRADO Y EL DOLOR POSTQUIRURGICO PROVEEN FIJAICON RIGIDA MAYOR DISTANCIA DE VICERAS Y ESTRUCTURAS NEUROVASCULARES SE MANTIENEN SUBCUTANEOS PARA DISMINUIR EL RIESGO DE INFECCION DE LA HERIDA QUIRURGICA FASCILITAN EL CUIDADO NO INTERFIEREN CON LA REAHBILITACION Y LAS ACTIVIDADES DEL DIA DEL PACIENTE

10 INDICACIONES: LESIONES OSEAS Y OSTEOLIGAMENTARIAS DEL ANILLO PELVICO ANTERIOR INESTABLES UNILATERAL O BILATERALMENTE. LESIONES INESTABLES DE L ANILLO PELVICO ANTERIOR EN : PACIENTES CON OBESIDAD MORBIDA PACIENTES CON LESIONES SEVERAS DE TEJIDOS BLANDOS PACIENTES QUE REQUIEREN ESTANCIA PROLONGADA EN LA UCI. PACIENTE CON LESIONES CONCOMITANTES QUE REQUIEREN TRATAMIENTO QUIRURGICO EN DECUBITO PRONO PACIENTES CON COGAULOPATIA LESIONES AISLADAS DEL ANILLO PELVICO ANTERIOR ASOCIADAS CON DOLOR INCAPACITANTE, PACIENTES ANCIANOS, PARA PROVEER ESTABILIDAD INMEDIATA Y FACILITAR LA REHABILITACION

11 FIJADOR CRUZADO INTERNO ANTERIOR SUBCUTANEO (ASIF, INFIX) PARTES: 2 TORNILLOS PEDICULARES DE 7-8MM DE DIAMETRO Y 75-110 MM DE LARGO BARRA DE TITANIO O ACERO INOXIDABLE DE 5-6MM

12 TECNICA QUIRUGICA SE LOCALIZA LA ESPINA ILIACA ANTEROSUPERIOR 2 INCISIONES PEQUEÑAS EN EL AREA INGUINAL BILATERALMENTE SOBRE LA ESPINA ILIACA INFERO ANTERIOR

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14 TECNICA QUIRURGICA PUENTE PELVICO 2 VARIACIONES :PLACAS DE RECONSTRUCCION Y TORNILLOS PLACA OCCIPITOCERVICAL CIN TORNILLOS PEDICULADOS

15 ABORDAJE DE STOPPA MODIFICADO ESTRUCTURAS EN RIESGO: VEJIGA CORONA MORTIS, NERVIO OBTURADOR VENA ILIACA

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