CRISTINA RICO..  Cubierta exterior del organismo y órgano más amplio del cuerpo  Barrera de separación entre el medio interno y externo  Espesor entre.

Presentación del tema: "CRISTINA RICO..  Cubierta exterior del organismo y órgano más amplio del cuerpo  Barrera de separación entre el medio interno y externo  Espesor entre."— Transcripción de la presentación:

1 CRISTINA RICO.

2  Cubierta exterior del organismo y órgano más amplio del cuerpo  Barrera de separación entre el medio interno y externo  Espesor entre 0,5 mm – 2 mm.  En orificios naturales la piel continúa en forma de membrana mucosa.  Su coloración depende de la pigmentación, determinada genéticamente.

3  Tres capas, desde el exterior al interior son: - Epidermis: se renueva cada 15-30 días - Dermis - Hipodermis

4  Capa más externa.  Constituida por tejido epitelial  Carece de vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas.  Más gruesa en las palmas de la mano y pies.  Dos zonas:  1 – Estrato córneo o calloso.  2 – Estrato basal o germinativo.

5 Compuesta por cèlulas epiteliales Estrato córneo  Células muertas queratinizadas. Estrato basal  Es el más profundo  Células en proliferación: melanocitos  Se encuentran las células de Merckel (receptores táctiles) ENTRE LOS DOS, ESTRATO DE MALPIGHI

6  Capa gruesa de tejido conjuntivo, colágeno y elastina  Situada bajo la epidermis.  Contiene vasos sanguíneos y linfáticos, terminaciones nerviosas, glándulas sebáceas y sudoríparas y folículos pilosos. Rica red vascular aporta O2, nutrientes

7  Tejido celular subcutáneo  Parte más profunda de la piel.  Formada por tejido conjuntivo adiposo, con bandas de colágeno y elementos vasculonerviosos.  Función: aísla el calor- amortiguador

8  GLANDULAS 1.-Sudoríparas - Ecrinas: Por toda la piel, sobre todo en palmas de la mano y pies. Producen SUDOR. Sus conductos se abren al exterior por un poro. - Apocrinas: Axilas, mamas y región anogenital. Su conducto excretor se abre en un folículo piloso. Sudor más espeso y olor característico.

9  Funciones: 1.-Protección: Protege tejidos subyacentes Evita pérdida excesiva de agua Protege de agresiones mecánicas, físicas o químicas. 2.-Regulación térmica: Vasodilatación – vasoconstricción. Producción de sudor de glándulas sudoríparas. Tejido adiposo actúa de aislante térmico Piloerección.

10  Funciones: 3.-Secreción: Sudor y sebo 4.-Absorción: No es totalmente impermeable. Hay sustancias liposolubles que pueden atraversarla. 5.-Recepción: Contiene receptores nerviosos. Medio de comunicación con el exterior. 6.-Síntesis: Melanina, queratina, caroteno, vitamina D 7.-Excreción: Elimina productos de desecho por el sudor.

11 Escamas Costra Fisuras Erosión Cicatriz Ulcera

12  UPP: Trastornos de la integridad de la piel que se manifiestan como zonas localizadas de necrosis isquémica.  Afecta a tejidos que cubren prominencias óseas o zonas de apoyo prolongado.  Pueden afectar a epidermis, dermis, tejido celular subcutáneo y tejidos más profundos.

13 FISIOPATOLOGIA: PRESION CONTINUA IRRIGACION SANGUINEA ISQUEMIA NECROSIS DEL TEJIDO aparece PERDIDA EN LA CONTINUIDAD DE LA PIEL O HERIDA INFECCION X MICROORGANISMOS  SEPSIS MUERTE

14 A – FACTORES EXTRINSECOS: fuera del paciente - Presión - Humedad - Fricción - Tiempo B – FACTORES INTRINSECOS: propios del paciente - Pérdida de función sensitiva y motora - Disminución de la percepción - Riesgo de destrucción de integridad de la piel. - Sobrepeso y delgadez. C – COEXISTENCIA DE VARIOS FACTORES: varios - Edad avanzada - Permanencia en silla de ruedas

15 PRESION  Fuerza de compresión de los tejidos que se produce, cuando los cambios de posición no son frecuentes.  Conlleva aplastamiento tisular.

16 FRICCION  Roce que se produce entre la piel y la superficie sobre la que se apoya.  Rozamiento sobre arrugas de la cama y movilizaciones inadecuadas.

17 HUMEDAD  Junto con el calor del cuerpo, predispone a la maceración de los tejidos.  Puede ser por sudor, orina, heces, secado inadecuado…

18 TIEMPO  La actuación de todos estos factores es lo que desencadena la lesión.

19 PERDIDA DE FUNCION SENSITIVA Y MOTORA  Lesiones cerebrales o medulares.  No perciben molestias derivadas del apoyo prolongado.  No pueden cambiar de postura voluntariamente.

20 DISMINUCION DE LA PERCEPCION  Por disminución de la conciencia o inconsciencia.  No se dan cuenta de la necesidad de cambiar de postura.

21 RIESGO DE DESTRUCCION DE LA INTEGRIDAD DE LA PIEL  Hipoproteinemia, deshidratación, déficit vitamínicos (VIT C), deficiencias nutricionales.  Situaciones que conducen a una deficiente vascularización.

22 SOBREPESO Y DELGADEZ  Mayor presión o erosión de la piel por escaso tejido subcutáneo.

23 EDAD AVANZADA  Mayor fragilidad y menor elasticidad de la piel.  Mayor grado de inmovilidad  Mayor incidencia de problemas de salud.

24 PERMANENCIA EN CAMA O SIMILAR  Largos períodos de tiempo  Disminución de la movilidad

25  Pueden aparecer en cualquier área de piel que cubra prominencias óseas.  En posición de sedestación, las zonas más afectadas son OMOPLATOS y TUBEROSIDAD ISQUIATICA.  En Posición de decúbito(acostado):

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27 ESTADIO I  Eritema que no desaparece cuando cesa la presión.  Suele ser indolora.  Se afecta epidermis. No hay lesiòn o pèrdida en la continuidad de la piel o herida

28 ESTADIO II  Piel agrietada.  Vesículas o ampollas  Herida por abrasión.  Se afecta epidermis y dermis más profunda y comienza la afectación hipodérmica.

29 ESTADIO III  Pérdida de solución de continuidad de la piel.  Lesiones tipo cráter., profunda  Escara dolorosa.  Se afecta incluso el tejido adiposo o tej celular subcutáneo.  Aparece necrosis.

30 ESTADIO IV  Aumento en extensión y profundidad. Lesiòn necròtica profunda con destrucción de tejidos blandos y exposición del hueso

31 PROCESO DE FORMACION

32 ESTADIO I ESTADIO II ESTADIO III ESTADIO IV

33  A – Valoración del riesgo Diferentes escalas para detectar de forma precoz el riesgo de padecer upp. La más utilizada es la escala de Norton-Extonsmith

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35  B – Procedimientos preventivos - Eliminación o disminución de la presión y del tiempo (cambios posturales) - Eliminación de la fricción - Eliminación de la humedad y mantenimiento de la piel - Vigilancia del estado nutricional.

36 Suele realizarse con una gasa empapada en suero fisiológico o bien irrigando la herida con suero a presión. Para que el lavado sea efectivo, la presión ejercida debe ser suficiente para arrastrar los detritus y bacterias, pero sin dañar el tejido sano ni empujar las bacterias hacia el interior (limpiando desde el interior hacia la periferia).

37  Se desaconseja la limpieza rutinaria de la herida utilizando limpiadores cutáneos o antisépticos locales (povidona iodada, clorhexidina, agua oxigenada, ácido acético, solución de hipoclorito sódico, etc.) ya que son citotóxicos para el nuevo tejido, y su absorción sistémica puede causar problemas

38 Desbridamiento  Su objetivo es la eliminación de tejido necrótico para impedir la proliferación bacteriana y favorecer la curación.  Existen varios métodos de desbridamiento, cuya elección dependerá de la situación global del paciente y de las características del tejido a desbridar  Así, el desbridamiento sólo parece necesario para las UP de grado III ó IV, ya que al contener frecuentemente tejido desvitalizado, requieren su eliminación.

39 Desbridamiento quirúrgico.  Método más rápido para eliminar áreas de escaras secas adheridas a planos profundos o de tejido necrótico húmedo.  Se trata de un procedimiento doloroso por lo que se recomienda que sea realizado en varias sesiones y por personal especializado e incluso en quirófano  Algunos autores recomiendan a aplicación de gel de lidocaina al 2%  Está contraindicado en pacientes con trastornos de la coagulación; y, si aparece una pequeña hemorragia puede controlarse  por compresión directa o con apósitos hemostáticos.

40 Desbridamiento enzimático o químico.  Se realiza mediante la aplicación tópica de enzimas (proteolíticos, fibrinolíticos) que ablandan la escara. No suelen ser muy eficaces para eliminar escaras muy endurecidas o grandes cantidades de material necrosado de capas profundas;  Se aconseja su utilización tan sólo en úlceras superficiales, que no presenten signos de infección; o como preparación al desbridamiento quirúrgico.  Las curas deben realizarse al menos cada 24 horas, limpiando la herida previamente con suero fisiológico.  Pueden causar irritación de la piel perilesional y no deben utilizarse durante la fase de granulación

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42 UN APÓSITO IDEAL:  Debe ser biocompatible.  Proteger la herida de agresiones externas físicas, químicas y bacterianas.  Mantener el lecho de la úlcera continuamente húmedo y la piel circundante seca.  Eliminar y controlar exudados y tejido necrótico mediante su absorción, dejar la mínima cantidad de residuos en la lesión.  Ser adaptable a localizaciones difíciles y ser de fácil aplicación y retirada. 

43 Varihesive® Extra Fino Askina Biofilm