Hormonoterapia en ginecología La hormona es una sustancia producida por una glándula endocrina vertida al torrente sanguíneo para ser transportada a distancia,

Presentación del tema: "Hormonoterapia en ginecología La hormona es una sustancia producida por una glándula endocrina vertida al torrente sanguíneo para ser transportada a distancia,"— Transcripción de la presentación:

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2 Hormonoterapia en ginecología La hormona es una sustancia producida por una glándula endocrina vertida al torrente sanguíneo para ser transportada a distancia, donde actúa sobre células efectoras.

3 Estrógenos El principal estrógeno es el 17 B - estradiol, aunque el estrona es secretado en menor cantidad por el ovario. Clasificación Naturales y derivados 17 B – estradiol Estradiol micronizado Valerianato de estradiol Benzoato de estradiol

4 Estrona Sulfato de estrona Estriol Succinato de estriol Estrógeno conjugado equino Sintéticos etinil estradiol mestranol

5 Acciones SNC para inducir el comportamiento del estro Útero aumenta el miometrio y endometrio. Estimula el desarrollo de caracteres sexuales F. Regulación de liberación de FSH y LH por la retroalimentación positiva o negativa. Asimilación de calcio y osificación. Maduración del cartílago intersticial de H. largos. Efecto anabólico de ganancia de peso y crecimiento.

6 Contraindicación Transtornos de la función hepática, ictericia o prurito, procesos tromboembólicos, cáncer estrógeno dependiente. Enfermedad convulsiva. Esclerosis múltiple. Endometriosis. Porfiria. Tetania. Anemia falciforme. Vias de administración: oral, parenteral, transdérmino, vaginal.

7 Gestágenos o progestágenos La progesterona es la de mayor cantidad y es secretada por el cuerpo lúteo, la placenta y las glándulas adrenales. Los más utilizados son: Progesterona natural micronizada Medroxiprogesterona Norestisterona Dihidrogesterona

8 Acciones Preparar al útero para la implantación En infertilidad por insuficiencia lútea, aborto habitual o amenaza de aborto, dismenorrea, irregularidades menstruales, metrorragias, polimenorrea, tensión premenstrual, como ACO, tratamiento del cáncer de mama y endometrio, terapia de reemplazo hormonal. Vías de administración: oral, parenteral, transdérmico y vaginal.

9 Andrógenos Se sintetizan en los ovarios y corteza suprarrenal Esteroide suprarrenal ovario periferia Testosterona 25% 25% 50% Dehidrotestost - - 100% Dehidroepiandrost 75% 25% - Sulfato DHEA 98% 2% - Androstenediona 40% 50% 10%

10 i Acciones Regulan la espermatogénesis Desarrollo de los caracteres sexuales 1º.y 2º. Efecto anabólico con desarrollo esquelético y muscular del varón. Indicaciones Insuficiencia androgénica en el varón. Esterilidad masculina. Aumentar la libido. Estados catabólicos. Endometriosis. Cáncer de mama. Retraso constitucional del crecimiento.

11 Gonadotropinas Adenohipófisis Secreta hormonas gonadotroficas: Hormona foliculo estimulante. FSH Hormona luteinizante. LH Prolactina.PRL Hormona estimulante de las tiroides. TSH

12 Hormona foliculoestimulante. FSH Las sub unidades alfa de FSH, LH Y TSH son iguales, mientras las sub unidades Beta difieren entre las hormonas. Estimula el crecimiento de los folículos en el ovario y de la producción del estradiol. Se utiliza en inducción de la ovulación en pacientes a ser sometidas a terapia de reproducción asistida y en algunas formas de infertilidad masculina.

13 Hormona luteinizante. LH. La LH y la FSH actúan para inducir la secreción de estrógenos en los folículos ováricos. El pico pre- ovulatorio de LH induce a la ruptura folícular y ovulación. Además, ese pico de LH activa al ovocito para continuar la meiosis, y estimula la formación del cuerpo lúteo.

14 Prolactina. PRL. Es un importante factor regulador de la fertilidad y la lactancia. Promoción del crecimiento mamario, iniciación de secreción de la leche y la estimulación de la secreción láctea. La hiperprolactinemia inhibe la secreción de GnRH.

15 Hormona liberadora de gonadotropina.GnRH Se producen en el hipotálamo. Induce la liberación de FSH y LH. Se han sintetizado dos tipos básicos de análogos de GnRH. Los análogos antagonistas no induce la liberación de FSH y LH, y bloquean la acción de las hormonas naturales. Los análogos agonistas o estimuladores inducen la liberación de FSH y LH, al igual que la GnRH

16 Leuprolide SC – IM depot Triptorelin SC – IM depot Se utiliza en miomas uterino. Endometriosis. En reproducción asistida. Tratamiento del cáncer de próstata.

17 Anti- estrógenos Citrato de clomifeno Inhibe la síntesis de los receptores de estrógenos en el hipotálamo y estimula la actividad de los receptores liberadores que lleva a la secreción hipofisaria de FSH y LH. Se utiliza para la inducción de la ovulación. En ciertos casos de esterilidad masculina.

18 Tamoxifeno Acción anti- neoplásica. Bloquea e inhibe los receptores de estrógenos. Bloquea la síntesis de RNA Se utiliza en el tratamiento del cáncer de mama con receptores hormonales positivos.