¿La contaminación hoy es un problema de salud pública en el país

Presentación del tema: "¿La contaminación hoy es un problema de salud pública en el país"— Transcripción de la presentación:

1 ¿La contaminación hoy es un problema de salud pública en el país
¿La contaminación hoy es un problema de salud pública en el país? ¿Cuál es el problema real? 16 de Enero de 2017 MARTHA LUCIA OSPINA M Directora General del Instituto Nacional de Salud.

2 Carga Global de enfermedad 2015 - Colombia
Fuente: Institute for Health Metrics and Evaluation – INHE, University of Washington

3 MODIDIFICACION DE LA SITUACION DE SALUD
Servicios de salud EPS-IPS Sector Salud Efectos MODIDIFICACION DE LA SITUACION DE SALUD Factores de riesgo Determinantes Intermedios Demás sectores Determinantes Estructurales

4 Riesgo Atribuible

5 Factores de Riesgo Factores de riesgo Efectos
Determinantes Intermedios Determinantes Estructurales

6 Carga de Factores de riesgo en Colombia- 2015
Fuente: Institute for Health Metrics and Evaluation – INHE , University of Washington

7 Comportamiento de los factores de riesgo en la carga de enfermedad Colombia 1990- 2015
Fuente: Institute for Health Metrics and Evaluation – INHE, University of Washington

8 Daño en salud por factores ambientales
Efectos Factores de riesgo Determinantes Intermedios Determinantes Estructurales

9 Clima y Salud ETV: Enfermedades trasmitidas por mosquitos
Se ha observado  una relación concreta entre las variables precipitación, temperatura y humedad relativa. al aumentar la temperatura del agua, las larvas de los mosquitos tardan menos tiempo en madurar y se aumenta el número de crías. Se acorta el período de metamorfosis huevo-adulto, Los adultos resultan más pequeños, por lo que las hembras tienen que tomar sangre con más frecuencia para llegar a poner huevos, lo que resulta en un aumento de la tasa de inoculación. El período de incubación extrínseco (tiempo desde que se infecta hasta que es infectante) guarda una relación directa con la temperatura: a mayor temperatura el tiempo es menor.

10 Clima y Salud Enfermedades vehiculizadas por agua
Se ha observado  una relación concreta entre las variables precipitación, temperatura en la temperatura. las precipitaciones y la humedad relativa afectan directamente a la tasa de replicación de patógenos bacterianos y protozoarios, El escenario se torna más riesgoso si se considera que las lluvias intensas e inundaciones facilitan el transporte veloz de patógenos hacia las fuentes de suministro de agua. Enfermedades respiratorias La relación las enfermedades respiratorias se pueden atribuir a la infección cruzada por hacinamiento, efectos adversos del frío sobre el sistema inmune, y al hecho de que bajas temperaturas ayudan a la supervivencia de los microorganismos.

11 Calidad de aire y Salud Ballester F, Tenías JM, Pérez S. Efectos de la contaminación atmosférica sobre la salud: una introducción. Rev Esp Salud Pública. 1999;73:109–21.

12 MUERTES GLOBALES ATRIBUIBLES a Contaminacion del aire
Pasan de 3,5 mill en 1990 a 4,2 mill en 2015 Estimates and 25-year trends of the Global Burden of Diseases-GBD attributable to air pollution: an analysis of data from the GBD Study to 2015. Cohen A, Brauer M, Burnett R, Anderson R, Frostad J, Estep K, et al. The Lancet  april 2017

13 SITUACIONES DE ALERTA Es así como de acuerdo al monitoreo de las estaciones de medición de calidad del aire se declaró a partir del 27 de febrero de 2017 la contingencia del aire tras conocer que tres de las cinco estaciones de monitoreo de PM 2,5 registran altas concentraciones perjudiciales para grupos sensibles. La alerta naranja no es un estado de emergencia, de acuerdo con el Protocolo del Plan Operacional para enfrentar episodios críticos de contaminación atmosférica. Las medidas a tomar no fueron restrictivas, sino recomendaciones para que la ciudadanía tome en cuenta. Está alerta se mantuvo hasta el día 22 de marzo de 2017, en el cual se declaró la alerta roja, en este caso se establecieron medidas restrictivas en cuanto al tránsito vehicular hasta que los niveles de contaminación descendieron, por lo cual las medidas de restricción se levantaron y se levantó la alerta roja el día 27 de marzo.

14 Concentraciones promedio PM 2
Concentraciones promedio PM 2.5 enero - noviembre 2016, Valle de Aburrá Para el año 2016 el comportamiento mensual de estos contaminantes muestra que para las partículas de 2,5 se supero el nivel de excedencias promedio durante el mes de marzo en 6 de las 7 estaciones de monitoreo del Valle de Aburrá, lo cual generó un nivel de alerta roja en sus 10 municipios, no obstante, a partir de abril no se presentaron niveles de excedencias ni alertas por este motivo en el Valle de Aburrá Durante el mes de Diciembre de 2016, solo en dos días se superaron los niveles de PM 2,5 relacionados con alerta naranja, de la misma manera para el mes de enero de 2017, con 4 días no consecutivos en los que se superaron estos niveles, sin embargo, durante el mes de febrero se presentó un aumento de las excedencias durante la última semana del mes. Fuente:

15 Consultas externas y urgencias por Infección respiratoria aguda, Medellín, Antioquia, semanas epidemiológicas 01-12, En la ciudad de Medellín hasta la semana epidemiológica 12 de 2017, se han notificado al Sivigila 147 390 registros de consultas externas y urgencias por infección respiratoria aguda (IRA), 4 127 registros de hospitalizaciones en sala general y 180 registros de hospitalizaciones en UCI por infección respiratoria aguda grave (IRAG) Con respecto a las consultas externas y urgencias por IRA, para el año 2017 se observa un aumento durante las primeras semanas epidemiológicas en comparación con los años 2014 a 2016 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia,

16 Hospitalizaciones por Infección respiratoria aguda grave, Medellín, Antioquia, semanas epidemiológicas 01-12, Con respecto a las hospitalizaciones por IRAG, en la ciudad de Medellín para el año 2017 se observa un comportamiento similar a lo presentado durante los años anteriores durante el primer trimestre Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia,

17 Comportamiento del evento Asma según servicio de atención
Comportamiento del evento Asma según servicio de atención. Municipio de Medellín, Antioquia. Año 2016. En total se identificó un total de registros relacionados con los diagnósticos definidos para el evento, de los cuales 84,2 % corresponden al servicio de Consulta externa, donde se identifica picos en el incremento de los casos atendidos en las semanas epidemiológicas 18, 20, 21 y 31; con una tendencia a la reducción desde esta última hasta la SE 52 del 2016. Fuente: Cubos RIPS, SISPRO. Fecha de consulta:

18 Comportamiento del evento EPOC según servicio de atención
Comportamiento del evento EPOC según servicio de atención. Municipio de Medellín, Antioquia. Año 2016 Al realizar el análisis para este evento, se identificó que, al igual que el Asma, el servicio que aporta mayor proporción de casos es Consulta externa (88,2 %; n=20 412) de que se identificaron para el evento. Sin embargo, al observar el comportamiento para los servicios de urgencias y hospitalización se identifica una tendencia estable a lo largo del periodo observado, sin incrementos notables en el tiempo. Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia,

19 Comportamiento del evento Conjuntivitis según servicio de atención
Comportamiento del evento Conjuntivitis según servicio de atención. Municipio de Medellín, Antioquia. Año 2016. Se identificó un total de registros para los servicios de urgencias y consulta externa, siendo el último el que aporta mayor cantidad de casos atendidos. Se puede observar que a partir de la semana epidemiológica 36, el comportamiento de casos atendidos para ambos servicios es similar con un promedio de 17 casos para cada uno de ellos, destacando así mismo un total de consultas mayor para los dos primeros trimestres del año en el servicio de consulta externa, con un pico en la semana 4 donde se atendieron 115 casos relacionados con el evento. Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia,

20 Conclusión Se presentó un aumento en el registro de casos tanto en el Valle de Aburrá como en Medellín para la semana epidemiológica 12 de 2017, en la cual se encontraba en alerta naranja y roja por calidad del aire, dos motivos, las poblaciones susceptibles agudizaron episodios respiratorios por el episodio mismo de calidad del aire, la intensificación en la vigilancia de estos eventos dada la declaratoria de alerta por parte de las entidades gubernamentales, no obstante es necesario señalar que la forma en que Medellín evalúa la calidad del aire es la más estricta del país y tiene umbrales inferiores a otros departamentos dadas las características orográficas y climatológicas propias de esta región. Para el presente periodo se espera que aumente el número de casos de IRA en Antioquia teniendo en cuenta que comienza el pico de lluvias y se generan las características apropiadas para la propagación de virus respiratorios. no se observa un aumento de casos de Asma, EPOC o conjuntivitis relacionados con la situación de alerta del Valle de Aburrá, sin embargo, este es un análisis descriptivo y requiere de estudios complementarios que con bases estadísticas permitan descartar está hipótesis.

21 Determinantes Intermedios - Estructurales
Efectos Factores de riesgo Determinantes Intermedios Determinantes Estructurales

22 Relación m2 de área verde
por habitante- 2013 Fuente: Observatorio de los resultados de Gobierno. Buenos Aires

23 Indice de espacio publico verde por habitante- Colombia 2014

24 Consulta ciudadana- PDSP

25 GRACIAS Martha Lucia Ospina mospina@ins.gov.co DIRECCION GENERAL
Instituto Nacional de Salud Correo electrónico: Teléfono: (1) Ext. Bogotá, COLOMBIA Línea gratuita nacional: