DE ESPECIMENES SANGUÍNEOS

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1 DE ESPECIMENES SANGUÍNEOS
FRACCIONAMIENTO DE ESPECIMENES SANGUÍNEOS

2 FRACCIONAMIENTO DE ESPECIMES SANGUÍNEOS
SANGRE TOTAL Suspensión de células: matriz: agua, proteínas y sales. SUERO Líquido no celular formado luego de la coagulación, N0 contiene fibrinógeno. PLASMA Líquido no celular, formado y separado de sangre. No coagulada, contiene fibrinógeno.

3 Suero NO contiene factores de la coagulación.
OBTENCIÓN MÉTODO RESULTADO Sangre coagulada entre 20 y 60 minutos. + rápida: activador y temperatura 37oC. Tubo en posición vertical. “tapado”: favorece coagulación, reduce agitación, hemólisis y contaminación. Uso de fuerza centrífuga ( equipo). Sangre anticoagulada 1. capa: glóbulos rojos al fondo del tubo. 2. interfase leucocitaria: ( plaquetas y glóbulos blancos). 3. nivel superior: ( plasma). Sangre coagulada: Suero NO contiene factores de la coagulación.

4 FRACCIONAMIENTO DE ESPECIMENES SANGUÍNEOS
Economía de tiempo. Rendimiento más alto, Resultados mas representativos. Menor riesgo de hemólisis y trombocitolisis. NO interferencia subsecuente a coagulación. VENTAJAS PLASMA/SUERO NO interferencia en electroforesis de proteínas. ( fibrinógeno) NO interferencia con anticoagulantes ( EDTA). NO interferencia de catión, determinación de litio (heparina). SUERO/PLASMA

5 BIOMETRIA HEMATICA

6 SINONIMOS HEMOGRAMA CITOMETRIA HEMATICA C.B.C: Complete Blood Count
BIOMETRIA HEMATICA SINONIMOS HEMOGRAMA CITOMETRIA HEMATICA C.B.C: Complete Blood Count

7 BIOMETRIA HEMATICA DEFINICION Prueba de laboratorio que consiste en:
Un análisis: CUANTITATIVO Y CUALITATIVO de las diferentes células de la sangre.

8 Biometría hemática hemograma
ESTUDIO CONTAJE RECUENTO CUAN-TITATIVO MORFOLOGIA TAMAÑO TINCIÓN CUALI-TATIVO ERITROGRAMA Eritrocitos LEUCOGRAMA Leucocitos TROMBOGRAMA. plaquetas

9 Estado de salud del paciente.
BIOMETRIA HEMATICA APLICACIÓN CLÍNICA EXAMEN DE RUTINA Estado de salud del paciente. Diagnostico, evaluación y seguimiento de muchos procesos, especialmente hematológicos e infecciosos.

10 “hemograma” INCLUYE Determinación de hematocrito.
CUENTA CORPUSCULAR DE ERITROCITOS CUENTA CORPUSCULAR DE LEUCOCITOS RECUENTO PARCIAL DE LEUCOCITOS FORMULA LEUCOCITARIA CUENTA CORPUSCULAR DE PLAQUETAS. DETERMINACIÓN DE HEMOGLOBINA. Determinación de hematocrito. ERITROSEDIMENTACION VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR INCLUYE

11 Puede realizarse en sangre:
BIOMETRÍA HEMÁTICA IMPORTANCIA Puede realizarse en sangre: ARTERIAL POR PUNCIÓN CUTÁNEA VENOSA

12 BIOMETRIA HEMATICA HEMOGRAMA
ERITROGRAMA LEUCOGRAMA TROMBOGRAMA HEMOGLOBINA HEMATOCRITO ERITROSEDIMENTACION .- V.S.G. VOLUMENES CORPUSCULARES

13 ADULTOS NIÑOS 1.- CUENTA CORPUSCULAR ERITROCITRIA
Sinónimos: ( Cuenta eritrocitaria, Cuenta de glóbulos rojos, cuenta de eritrocitos). Definición: Recuento de eritrocitos en sangre venosa, arterial o por punción cutánea. El conteo puede realizarse por métodos manuales o de manera automatizada. ADULTOS HOMBRE ( a ) MUJER ( a ) NIÑOS RECIEN NACIDO 4.9 a 7.4 x 10e6 (5.8) NEONATO 4.1 a 6.0 x 10e6 INTERVALOS DE REFERENCIA INTERVALO BIOLOGICO DE REFERENCIA Valores Normales: 10e6 x mm3. Multiplicar el numero x ) (ul: microlitos)

14 B.- Excesiva destrucción:
1.- CUENTA CORPUSCULAR ERITROCITRIA FISIOPATOLOGÍA Falla del mecanismo de control (ausencia de eritropoyetina). Deficiencias del sistema endócrino ( tiroides, suprarrenales ). Deficiencias en diferenciación, proliferación y maduración. ( fármacos y estados de deficiencia. Eje hierro). A.- Baja de producción: Congénita: ( esferocitosis). Adquiridas: ( Insuficiencia hepática). Ambientes anormales: (reacc. Transfusional). B.- Excesiva destrucción:

15 Incremento de producción:
1.- CUENTA CORPUSCULAR ERITROCITRIA FISIOPATOLOGÍA Respuesta compensatoria (adaptación a las alturas). Hipoxia tisular ( enfermedades respiratorias). Aumento de producción de eritropoyetina ( tumores renales ). Incremento de producción: Cuenta eritrocitaria : Poliglobulia ( eritrocitosis). Cuenta eritrocitaria : Anemia ( oligocitemia). DENOMINACION:

16 ERITROCITOS

17 2.- CUENTA CORPUSCULAR LEUCOCITARIA
Intervalos de Referencia INTERVALO BIOLOGICO DE REFRERENCIA (valores normales x 10e3/mm3, o ul.) multiplicar el número x 1.000 Adulto: (5.000 a 9.000) Niños RN: a 20 x 10e3 2-5 años: 5 a 10 x 10e3 Sinónimos: “Contaje de Glóbulos Blancos”, “Cuenta Blanca Total” Definición: Es la cuenta total de leucocitos. Utilizada para: - diferenciación de trastornos leucocitarios. - prueba de rutina en casi todos los pacientes - sola, no tiene valor clínico - debe correlacionarse con otras pruebas y con el estado clínico del paciente.

18 2.- CUENTA CORPUSCULAR LEUCOCITARIA
clasificación FISIOLOGIA Relación con los eritrocitos: 1 a 1000…… 1 a 500. 1.- GRANULOCITOS Gránulos en su citoplasma Núcleo (polimorfo nuclear) De acuerdo a tinción: ( Neutrófilos, Basófilos, Eosinófilos). 2.- AGRANULOCITOS Sin gránulos en citoplasma Núcleo lobulado ( MONOCITOS Y LINFOCITOS) ALMACENAMIENTO: Médula ósea….99% En torrente sanguíneo son a funcionales. Adquieren funcionalidad en los tejidos.

19 2.- CUENTA CORPUSCULAR LEUCOCITARIA
CONTAJE Manual Cámara de Neubauer. Automatizada Instrumentos especiales FUNCIÓN Protección Contra agentes infecciosos y proteínas. Fagocitosis granulocitos y monocitos Producción de Anticuerpos Linfocitos B ( c. plasmáticas). Hipersensibilidad retardada Linfocitos T VIDA MEDIA GRANULOCITOS días en torrente sanguíneo…… 10 horas. en tejidos……………………. 4-5 días LINFOCITOS 100 días MONOCITOS Varios meses.

20 2.1 LEUCOCITOSIS ( cuenta leucocitaria aumentada )
2.- CUENTA CORPUSCULAR LEUCOCITARIA 2.1 LEUCOCITOSIS ( cuenta leucocitaria aumentada ) a.- FISIOLÓGICA - Recién nacido - Final del embarazo. - Esfuerzo físico prolongado. - Calor excesivo. - Variación matinal. b.- PATOLÓGICA - Infecciones ( bacterianas). - Trastornos mieloproliferativos (leucemias) - Necrosis tisular ( quemaduras, infarto). - Intoxicaciones metabólicas: ( acidosis, uremia). - Medicamentos: corticoides c.- REACTIVAS - dolor intenso - stress agudo - pos hemorragia - quemaduras - traumatismos

21 Cuenta leucocitaria disminuida
2.- CUENTA CORPUSCULAR LEUCOCITARIA 2.2 Leucopenia Cuenta leucocitaria disminuida a.- FISIOLÓGICA - Reposo prolongado. - Envejecimiento. - fase post prandial. b.- PATOLÓGICAS - Infecciones (Virales ; Tuberculosis, Salmonelosis) - Radiaciones. - Respuesta a fármacos ( quimioterapia). - Hemopatías: aplasia. hipoplasia - Endocrinopatías ( mixedema). - Enf. Reumáticas ( L.E.S). - Ciclica: en el periodo menstrual

22 3. FÓRMULA LEUCOCITARIA Sinónimos: Cuenta leucocitaria diferencial, frotis de sangre, evaluación de frotis de sangre. Intervalos de referencia:( Valores Normales en adultos) CELULA PORCENTAJE V. ABSOLUTO NEUTROFILOS % A 7.000 LINFOCITOS % A 4000 M0NOCITOS % A 600 EOSINOFILOS % A 600 BASOFILOS % A 300 EN NIÑOS, ES FRECUENTE ENCONTRAR UNA FORMULA INVERTIDA

23 LEUCOCITOS NEUTROFILO EOSINOFILO

24 LEUCOCITOS BASOFILO MONOCITO

25 LEUCOCITOS LINFOCITO MONOCITO

26 3. FÓRMULA LEUCOCITARIA DEFINICIÓN TÉCNICA MANUAL Puede expresarse en:
a) Fórmula Relativa Valor porcentual de cada variedad de leucocito ( proporciones relativas). b) Fórmula Absoluta: Número total de cada variedad de leucocito. tipo de célula en % x total de leucocitos 100 Nota: se debe utilizar la fórmula absoluta, porque un incremento o decremento relativo puede llevarnos a una interpretación falsa. TÉCNICA MANUAL Frotis de sangre en portaobjetos, teñido y observado al microscopio. ( Giemza o Wright) tinciones ácidas y básicas. AUTOMATIZADA A través de contadores hematológicos.

27 Observar hemoparásitos ( plasmodium, tripanozoma, leishmania, etc.)
3. FÓRMULA LEUCOCITARIA DENOMINACIÓN: SE UTILIZA FILIA: Para nombrar aumento de granulocitos. ( Ej. Neutrofilia, Eosinofilia, Basofilia). PENIA: Para nombrar disminución de granulocitos o agranulocitos. ( ej. Neutropenia, Linfopenia, Monocitopenia.) SIS: Para nombrar incremento de agranulocitos. ( ej. Linfocitosis, Monocitosis) IMPORTANCIA: PERMITE Diferenciar los tipos de leucocitos por: tinción y presencia de gránulo. Determinar la morfología celular ( forma, madurez, estadio de diferenciación) de leucocitos y otras células sanguíneas (eritrocitos y plaquetas). Observar hemoparásitos ( plasmodium, tripanozoma, leishmania, etc.)

28

29 Leucocitos en sangre

30 leucocitos

31 4.- CUENTA CORPUSCULAR DE PLAQUETAS
Sinónimos: Contaje de plaquetas, contaje de trombocitos, Estimación de plaquetas.(mm3 o ul.) Intervalos de referencia RANGO BIOLOGICO DE REFERENCIA VALORES NORMALES - Adultos: a 400 x 103-/mm3. ( a /mm3). R. Nacidos: a 600 x 103/mm3. ( a / mm3). Lactantes y niños: 200 a 500 x 103/mm3. ( a / mm3). - Ancianos : a 300 x 103/mm3. ( a / mm3).

32 4.- CUENTA CORPUSCULAR DE PLAQUETAS
Difíciles de contar, desintegración fácil Se desintegran luego de 24 horas. Contaje válido en sangre venosa, no en sangre capilar x adherencia. DEFINICIÓN Principal función: la hemostasia. Forma el tapón plaquetario para mantener la integridad sanguínea. No son células verdaderas (no tienen núcleo). Metabólicamente muy activas( vida media 4-11 días). FISIOLOGÍA Trombo coagulo… Cito célula (célula formadora de coagulo.

33 4.- CUENTA CORPUSCULAR DE PLAQUETAS
FUNCIONES DE LAS PLAQUETAS Las plaquetas desempeñan un papel importante en la HEMOSTASIA Se aglutinan fácilmente impidiendo la pérdida de sangre Forman nudos en la red de fibrina Liberan substancias importantes para acelerarla Aumentan la retracción del coágulo sanguíneo produciendo la trombostenina, semejante a la actomiosnia del músculo. En las heridas las plaquetas aceleran la coagulación , y además al aglutinarse obstruyen pequeños vasos, y engendran sustancias que los contraen.

34 PLAQUETAS

35 PLAQUETAS

36 PLAQUETAS

37 PLAQUETAS

38 Formación de pilas de monedas (eritrocitos)

39 4.- CUENTA CORPUSCULAR DE PLAQUETAS
Técnica: 1.- Manual: Con cámara de Neubauer ( oxalato de amonio). En desuso En frotis de sangre., Contaje “estimativo” , reporte o , o: normales, anormales; pequeñas o grandes, de acuerdo a su estructura. 2.- Automatizada: a través de contadores automáticos… más utilizada Denominación: Trombocitosis: . X aumento de producción: stress, corticoides . X aumento de la liberación: E.Mieloproliferativas Trombocitopemina…. X deficit d producción :Insuficiencia médula ósea aumento de secuestro esplénico: esplenomegalia excesiva destrucción :inmunológicas Trombocitemia: aumento de # de megacariocitos en medula y plaquetas circulantes por encima de 1.ooo.ooo

40 Intervalos de referencia
5.- DOSIFICACIÓN DE HEMOGLOBINA Sinónimos: Hgb. Hb. Definición: - La Hb, es el principal componente del eritrocito. - Determinación muy útil en el dx de ANEMIAS. - Indice de capacidad del eritrocito para transportar oxígeno. NIÑO 13 a (14) RECIEN NACIDO 20 a 22 (21) ADULTO HOMBRE 15 a (16.5) MUJER 13 A16 (14.5) Intervalos de referencia RANGO BIOLOGICO Valores Normales : grs/100 ml. Grs /%. Grs/L.

41 5.- DOSIFICACIÓN DE HEMOGLOBINA
Fisiología: Hem..globina ( protoporfirina y hierro). Proteína que le da el color rojo al eritrocito. Función principal : transporte de oxígeno a las células del organismo desde los pulmones. Contiene : 4 moléculas “Hem” que se combinan con el O2 y se unen al Fe para formar “OXIHEMOGLOBINA”. - Alta concentración de Hb al nacer….. Se normaliza durante el 2. año de vida.

42 5.- DOSIFICACIÓN DE HEMOGLOBINA
Déficit de producción ( falta de materiales. Ejemplo: hierro) Aumento de pérdidas ( sangrado agudo o crónico). Alteraciones en la producción de eritrocitos: (anemias). Disminución de la captación del eritrocito : ( anemias hipocrómicas). Disfunciones adquiridas: ( formación de metahemoglobina en fumadores). FISIOPATOLOGÍA 1.-Disminución 1.- Manual: Colorimetría fotoeléctrica…método de la Ciametohemoglobina. 2.-Por Contadores Automáticos DOSIFICACIÓN

43 5.- DOSIFICACIÓN DE HEMOGLOBINA
Deshidratación grave. Primeras semanas de la vida. Disminución de O2. (habitantes de grandes alturas) ( Enf. Respiratorias). a.-INCREMENTO POLIGLOBULIA Disminución del número de eritrocitos Imposibilidad de desarrollo citoplasmático eritrocitario Defectos de síntesis de HEM (anemias x déficit de Fe., Enf. Crónicas, evitan liberación de hierro. Intoxicación por metales pesados Defectos de la síntesis de GLOBINA: (Talasemias, hemoglobinopatías por alteración de aminoácidos) b.-DISMINUCIÓN ANEMIA

44 Intervalos de referencia RANGO BIOLOGICO DE REFERENCIA
6.- Determinación de hematocrito Sinónimos: Hto, Hct, Volumen celular concentrado, VCC. Definición: “Porcentaje de eritrocitos x volumen de sangre entera”. « Porcentaje de globulos rojos con respecto a la sangre total» Se considera fundamental en pruebas de DX de Anemia. Medida del Tamaño, forma, capacidad, y # de células rojas. VCM: valor de Hto. consignado x contador celular automatizado. VCC: Volumen celular concentrado.y plasma atrapado.2% Como regla: el HTO ES 3 VECES EL VALOR DE LA HEMOGLOBINA NIÑO Recién nacido 60 a 70 (65) 6 Meses 30 a 45 11 a 15 años 40 a 45 ADULTO HOMBRE 45 a (50) MUJER 42 a (45) Intervalos de referencia RANGO BIOLOGICO DE REFERENCIA Valores Normales (%).

45 6.- Determinación de hematocrito

46 6.- Determinación de hematocrito
FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA: - Generalmente la misma utilizada para: cuenta de eritrocitos y Concentración de hemoglobina. - Se utiliza para medir exceso salino extracelular. - Los cambios del Hto, depende de: - # de eritrocitos - Tamaño, forma y densidad eritrocitaria. DENOMINACIÓN: hematocrito CAUSAS SIMILARES A Hemoglobina y Glóbulos rojos

47 2.- A través de contadores automatizados.
6.- Determinación de hematocrito TECNICA 1.- DE FORMA MANUAL Centrifugación - Muestra de sangre venosa o capilar. - Tubos de microhematócrito. - Microcentrífuga. - Plastilina. - Tabla de lectura . 2.- A través de contadores automatizados.

48 hematocrito

49 hematocrito

50 Intervalos de referencia RANGO BIOLOGICO DE REFERENCIA
6.- determinación del volumen de sedimentación globular “v.s.g” NIÑO Recién nacido 0 a 2 Pubertad 0 a 13 ADULTO HOMBRE 2 a 6 (4) mm/h. MUJER 3 a 8 (6) mm/h Intervalos de referencia RANGO BIOLOGICO DE REFERENCIA Valores Normales SINÓNIMOS: Eritrosedimentación, ISE DEFINICION : Prueba inespecífica Importante y útil para la evaluación y progreso NO DIAGNOSTICA

51 7.- determinación del v.s.g
Equipo para leer Eritrosedimentacion

52 7.- determinación del volumen de sedimentación globular “v.s.g”
Fisopatología: - Medición general de concentraciones anormales de fibrinógeno y globulinas séricas. - Interpretación: ?. Fibrinógeno globulinas eritrocitos en pila de moneda… Peso del eritrocito, de V.S.G Técnica: Muestra de sangre colocada en un tubo calibrado ( de Wintrobe). Los eritrocitos de asientan y el plasma se desplaza hacia arriba. La VSG se reporta midiendo el nivel de desplazamiento del plasma en una hora.

53 7.- eritrosedimentación

54 7.- determinación del volumen de sedimentación globular - utilidad
Organicidad: lesión o daño somático Actividad: agudización Generalización: comunicación con torrente circulatorio de un proceso o enfermedad. intensidad de proceso patológico: intensidad de la reacción: destrucción focal, magnitud del foco patológico, grado de comunicación o encapsulación con la sangre circulante. 1.- Valor diagnostico: 2.1 ESTUDIO DE LA EVOLUCION DE LA VSG OBSERVACIONES REPETIDAS CURSO DE LA ENFERMEDAD ATESTIGUAR OBJETIVAMENTE LA EVOLUCION FAVORABLE DE UN CUADRO CON LA DISMINUCION PROGRESIVA. 2.2 NO DAR POR CURADO O SOSPECHAR UNA COMPLICACION INTERCURRENTE ANTE UNA V.S.G QUE NO SE NORMALIZA O PRESENTA UNA NUEVA ACELERACION 2.- VALOR PRONOSTICO

55 7.- determinación del volumen de sedimentación globular
LIMITACIONES 1.- INESPECIFICIDAD: No diagnostico: etiológico, patogénico y topográfico. 2.- INCONSTANCIA: En una misma enfermedad VSG acelerada o normal 3.- CARÁCTER TARDIO: En aparecer y desaparecer. 4.- AMBIGÜEDAD PRONOSTICA VSG: acelerada: corresponder igualmente a : a) lntensa reacción exudativa o b) una situación de anergia con importante destrucción tisular.

56 7.- determinación del volumen de sedimentación globular “v.s.g”
denominación En todas las enfermedades inflamatorias. En las Enfermedades infecciosas crónicas ( TB). En Enfermedades del tejido conjuntivo. ( Fiebre reumática) En la necrosis tisular. (Neoplasias) En enfermedades con Inmunoglobulinas elevadas.(Mieloma) En la mayoría de las anemias. En embarazo normal luego del tercer mes 1.-INDICE DE SEDIMENTACION ELEVADO (acelerado) Trastornos que cursan con aumento del valor sérico de albúminas Hemoconcentración 2.- INDICE DE SEDIMENTACIÓN DISMINUIDO (retardado)

57 8.- volúmenes corpusculares
DX DE LABORATORIO DE ANEMIAS .- V.C.M: .- H.C.M: .-C.H.C.M. .- A.D.E Contaje de eritrocitos Dosificación de hemoglobina Determinación de hematocrito