Módulo 2 Primeros Auxilios. LA OBLIGACIÓN LEGAL DE SOCORRER REFERENCIAS NORMATIVAS: Art.195 Código Penal Ley 31/95 de Prevención de Riesgos Laborales.

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1 Módulo 2 Primeros Auxilios

2 LA OBLIGACIÓN LEGAL DE SOCORRER REFERENCIAS NORMATIVAS: Art.195 Código Penal Ley 31/95 de Prevención de Riesgos Laborales Art.51 Ley de Tráfico y Seguridad Vial Art.129 Reglamento General de Conductores Constitución Española 1978 El derecho a la vida, la salud y la integridad física es un deber que todos tenemos obligación de proteger.

3 DELITO DE OMISIÓN DEL DEBER DE SOCORRO. LeyOrgánica10/1995,de23denoviembre,delCódigoPenal.TítuloIX. El que no socorriere a una persona que se hallare desamparada y en peligro manifiesto y grave, cuando pudiere hacerlo sin riesgo propio ni de terceros. La pena será la de multa de tres a doce meses. El que, impedido de prestar socorro, no demande con urgencia auxilio ajeno. La pena será la misma que en el caso anterior. Cuando la víctima lo fuere por accidente ocasionado fortuitamente por el que omitió el auxilio, la pena correspondiente al delito es más grave y será de prisión de seis meses a 18 meses y si el accidente se debiera a imprudencia, la pena será de prisión de seis meses a cuatro años.

4 1. Los usuarios de las vías que se vean implicados en un accidente de tráfico, lo presencien o tengan conocimiento de él, estarán obligados a auxiliar o solicitar auxilio para atender a las víctimas, si las hubiere, prestar su colaboración para evitar mayores peligros o daños, restablecer, en la medida de lo posible, la seguridad de la circulación y esclarecer los hechos. 2. Si por causa de accidente o avería el vehículo o su carga obstaculizaren la calzada, los conductores, tras señalizar convenientemente el vehículo o el obstáculo creado, adoptarán las medidas necesarias para que sea retirado en el menor tiempo posible, debiendo sacarlo de la calzada y situarlo cumpliendo las normas de estacionamiento siempre que sea factible. 3. Reglamentariamente se determinarán las condiciones en las que realizarán sus funciones los servicios de auxilio en carretera que acudan al lugar de un accidente o avería, así como las características que deban cumplir las empresas que los desarrollen o los vehículos y demás medios que se hayan de utilizar DELITO DE OMISIÓN DEL DEBER DE SOCORRO. Art.51 Ley de Tráfico y Seguridad Vial

5 ¿1.1 QUÉ SON LOS PRIMEROS AUXILIOS? DEFINICIÓN: Conjunto de actuaciones y técnicas que permiten la atención inmediata de un accidentado, hasta que llegue la asistencia médica profesional, con el fin de que las lesiones que ha sufrido “NO EMPEOREN”.

6 PRINCIPIOS BÁSICOS DE ACTUACIÓN  Mantener la serenidad pero actuar con rapidez  Asegurarse de que no existe más peligros  Examinar detenidamente al accidentado: EVALUACIÓN PRIMARIA y SECUNDARIA  Cuidar al máximo el manejo del accidentado: NO MOVER hasta que se le estabilice.  Empezar por lo más urgente  Tranquilizar al accidentado  Mantenerlo caliente  Ponerlo en Postura Lateral de Seguridad cuando sea necesario (inconsciente)  Procurar atención médica lo antes posible  No dejar actuar a curiosos e intervencionistas  No darle de comer ni beber  No medicar  No abandonar al herido

7 ¿QUÉ ES UN ACCIDENTE? Perdida brusca del equilibrio funcional del organismo que puede suceder en cualquier circunstancia: trabajo, hogar, juego, ocio, conducción de vehículos, etc.

8 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1)Reconocer cuáles son las víctimas de un accidente de tráfico que van a precisar de atención específica en el tiempo que transcurre hasta que llega la ayuda sanitaria. 2) Conocer cuáles son las actuaciones necesarias para la adecuada atención de los heridos. 3)Evitar actuaciones indebidas sobre los heridos, que pueden poner en peligro su vida o su evolución médica posterior. 4)Describir las características lesionales del accidentado. 5)Conocer otras medidas de prevención secundaria del accidente de tráfico que reducen la lesividad del mismo, disminuyen la mortalidad y evitan consecuencias irreparables.

9 1 COMPORTAMIENTO EN CASO DE ACCIDENTE O INCIDENTE DE TRÁFICO. Los conductores y demás usuarios de las vías que se vean implicados en un accidente de tráfico están obligados a adoptar las medidas necesarias para auxiliar o solicitar auxilio para atender a las víctimas, si las hubiere, prestar su colaboración para evitar mayores peligros o daños, restablecer, en la medida de lo posible, la seguridad de la circulación, esclarecer los hechos y colaborar con la Autoridad o sus Agentes. Salvo en los casos en que, manifiestamente, no sea necesaria su colaboración, las mismas medidas están obligados a adoptar, en cuanto les sea posible, los demás conductores y usuarios que, no estando implicados en el accidente, lo presencien o tengan conocimiento de él.

10 EVALUACIÓN DE LA SITUACIÓN Hacerse una idea de conjunto de las circunstancias y consecuencias del accidente, que le permita establecer un orden de preferencias, respecto a las medidas a adoptar para garantizar la seguridad de la circulación, auxiliar a las víctimas, facilitar su identidad y colaborar con la Autoridad o sus Agentes.

11 EVALUACIÓN DE LA SITUACIÓN No precipitarse y mantener la calma estableciendo un orden de preferencias según la situación.

12 EVALUACIÓN DE LA SITUACIÓN. Avisar. CUANDO… Persona herida o muerta. Restablecer circulación. Implicado lo solicite. No avisar si las circunstancias anteriores no se dan Avisar a través del servicio integral de emergencias 1-1-2

13 EVALUACIÓN DE LA SITUACIÓN Auxiliar a los heridos una vez solicitado el auxilio sanitario. Permanecer o volver al lugar del accidente hasta la llegada de la ayuda. Restablecer o mantener la seguridad de la circulación. Evitar la modificación del estado de las cosas, excepto en caso necesario para la seguridad. Identificarse Facilitar datos del vehículo.

14 PREVENCIÓN DEL AGRAVAMIENTO DE ACCIDENTES Medidas a adoptar En relación con la seguridad de la circulación. En relación con la autoridad y sus agentes. En relación con los demás usuarios.

15 EN RELACIÓN CON LA SEGURIDAD DE LA CIRCULACIÓN. Conductor no implicado Detener el vehículo fuera de la calzada. Apagar el motor. Cortar encendido. Inmovilizar. Freno de estacionamiento Conductor implicado Cortar el encendido de los vehículos implicados. Señalizar.  Encender la señal de emergencia  Encender las luces de posición  Dispositivos de pre-señalización de peligro 50 metros

16 Señalizar. Colocación de los dispositivos Con un vértice hacia arriba y apoyado en uno de sus lados. Uno por delante y otro por detrás del vehículo o la carga, excepto en calzadas de sentido único de más de tres carriles en las que será suficiente con el de la parte posterior. A cincuenta metros de distancia, como mínimo, del vehículo o su carga y en forma tal que sean visibles desde cien metros, al menos, por los conductores de los demás vehículos que se aproximen.

17 El vehículo/carga. Situación En el lugar donde supongan un menor obstáculo a la circulación. Estas operaciones no se realizarán, salvo que de no realizarlas se perjudique la seguridad de los heridos o de la circulación, si, aparentemente, hubiera resultado muerta o gravemente herida alguna persona o se hubiera avisado a la Autoridad o sus Agentes.

18 El vehículo/carga. Situación Sacar el vehículo de la calzada lo antes posible. Pedir Auxilio 112. En caso de incendio usar, extintores presentes o mantas, tierra, arena, nunca agua Iluminar el lugar. No fumar, ni encender fuego

19 El vehículo/carga. Situación No invadir la calzada, si es posible. Invadir la calzada sólo para prestar auxilio, colaborar o restablecer la seguridad de la circulación. No transitar por ella Chaleco reflectante de alta visibilidad

20 MEDIDAS EN RELACIÓN CON LAS VÍCTIMAS Prestar auxilio adecuado Llamar 112. Avisar autoridad Establecer un ambiente de seguridad, tranquilizar a las víctimas y buscar colaboración. No estorbarse en la atención a los accidentados.

21 MEDIDAS EN RELACIÓN CON LAS VÍCTIMAS Tratar al accidentado con el máximo cuidado y seguridad. Atención y ayuda primero a las víctimas inconscientes o con dificultades respiratórias graves o hemorragia masiva. No comida, agua, medicación Evitar que anden o hacerlos andar

22 MEDIDAS EN RELACIÓN CON LA AUTORIDAD O SUS AGENTES Facilitar documentación, tanto personal como del vehículo. Información fidedigna de cómo se produjo el accidente. Someterse a las pruebas tanto de alcoholemia como médicas.

23 MEDIDAS RESTO DE USUARIOS Las medidas anteriores deben adoptarse por todo conductor o usuario de la vía que presencie, advierta o tenga conocimiento del accidente.

24 MEDIDAS RESTO DE USUARIOS Usuarios que adviertan el accidente pero no estén implicados. Se pueden ir. Cuando no sea necesaria su colaboración. Presencia de la autoridad. Cuando no le afecten pruebas tanto de alcoholemia como médicas.

25 1.2 CADENA ASISTENCIAL CADENA DE SUPERVIVENCIA Reducir el tiempo en el que el accidentado recibe la atención definitiva, disminuye la mortalidad y reduce las secuelas. Aviso rápido 112. Inicio tratamiento in situ. Medio de transporte que permita la continuidad de los cuidados. Transporte urgente hasta el centro hospitalario. ”centro útil”.

26 La cadena asistencial y de supervivencia Comienza por la petición de ayuda a través de un servicio de asistencia integral 112

27 La cadena asistencial, elementos

28 La cadena asistencial Alertar inmediatamente a los servicios sanitarios. 112 Evitar nuevos lesionados en un accidente de tráfico. Prevenir ciertas complicaciones evitables. Atender a los accidentados hasta que acuda la asistencia sanitaria. Colaborar con la Autoridad o sus Agentes. Actuación El objetivo de la asistencia no debe ser el traslado inmediato del herido al hospital.

29 La cadena asistencial Actitud de los "auxiliadores improvisados“. ¿Es precisa una formación especial para auxiliar y ayudar a un herido? ¿Es mejor actuar o inhibirse, en estos casos? “No hacer nada“ Asegurarse de que nada es lo que hay que hacer.

30 P.A.S.

31 LA CONDUCTA P.A.S.

32 al accidentado, a uno mismo y a los demás. a los servicios de atención sanitaria. al accidentado o herido. P.A.S.

33 SECUENCIA DEL SISTEMA P.A.S. PROTEGER Después de cada accidente puede persistir el peligro que lo originó. Necesitamos hacer seguro el lugar, tanto para el accidentado como para nosotros. Si hubiera algún peligro, aléjelo de usted y del accidentado. De no ser posible aleje al accidentado del peligro.

34 AVISAR  Dar aviso a los sistemas de emergencia Identificándose (nombre y teléfono)  Informar Dirección exacta. Dar referencias para localizar el lugar. Número de personas accidentadas. Tipo de víctimas y lesiones. Peligros que pueden empeorar la situación.  Comprobar No colgar el teléfono sin estar seguros que el mensaje se ha recibido. Hacer que la persona que ha recibido el mensaje, lo repita. SECUENCIA DEL SISTEMA P.A.S.

35 SOCORRER  Mantener la calma y tranquilizar a la víctima.  No moveral accidentado  Exploración primaria de los signos vitales.  Exploración secundaria de los síntomas.

36 NO MOVER AL ACCIDENTADO Lesiones evidentes por encima de los hombros Accidentes a gran velocidad o con grandes destrozos de los vehículos. En moto, no quitar casco. Emplear técnica especial.

37 APROXIMACIÓN A LA VÍCTIMA. Valoración incial. Tres funciones vitales. Consciencia (Sistema Nervioso) Respiración (Aparato Respiratorio) Circulación (Aparato Circulatorio). Reconocer situaciones de peligro accidentado. Valoración breve y sistemática

38 APROXIMACIÓN A LA VÍCTIMA. “Aproximarse” a él y ver si responde a estímulos.

39 APROXIMACIÓN A LA VICTIMA. Valoración primaria accidentado.

40 APROXIMACIÓN A LA VÍCTIMA. Valoración incial. El accidentado está consciente, y responde a estímulos externos su cerebro responde. Su corazón y su aparato respiratorio están funcionando

41 El ABC. Actuaciones de soporte vital básico Si el accidentado está inconsciente, hay que continuar avanzando y comprobar que no tiene obstáculos para el paso del aire y que respira normalmente. La A : Vía Aérea La B : Ventilación o Boca La C : Circulación o Corazón y Hemorragias

42 EL ABC. A=Vía aérea Asegurarse que la vía aérea está abierta. La causa más frecuente de obstrucción de la vía aérea es la caída de la lengua hacia atrás. Maniobra frente mentón.

43 EL ABC. A=Vía aérea La maniobra frente-mentón pretende elevar la lengua permitiendo el paso del aire. Se realiza colocando los dedos índice y medio de una mano bajo el mentón, elevándolo hacia arriba, a la vez que la otra mano se coloca en la frente empujándola hacia atrás. Si hubiera algún objeto visible y accesible en la boca, lo extraeremos introduciendo el dedo índice doblado en forma de gancho por un lado de la boca

44 EL ABC. B=Respiración. Para valorar la respiración tenemos que mantener la vía aérea abierta mediante la maniobra frente mentón. VER: que el pecho se eleva y desciende con cada respiración. SENTIR: el aire espirado en nuestra mejilla. OIR: la entrada y salida de aire, de la boca y nariz del accidentado.

45 EL ABC. C=Circulación. El accidentado está en parada cardio-respiratoria si el herido no respira o su respiración no es normal, avisar al 112 y comenzar a realizar compresiones torácicas. Comprobar hemorragias importantes.

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47 ACTUACIONES DE SOPORTE VITAL BÁSICO. Necesidad de oxígeno Hemos visto respuesta a estímulos y ABC. Realizar valoración. R.C.P. Reanimación Cardio- Pulmonar

48 RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA Actuaciones y maniobras que hemos de realizar ante una víctima de accidente, así como la técnica para ponerlas en práctica. Para su aprendizaje es necesaria la realización de un curso práctico.

49 VALORACIÓN DE LA CONCIENCIA ¿qué le pasa? ¿me oye? ¿se encuentra bien? ¿la víctima contesta? SI contesta El paciente mantiene las constantes vitales: consciencia, respiración y pulso. Se pasa a la exploración secundaria NO contesta Se le pellizca en la axila o trapecio, observando sus reacciones (gemidos, apertura de ojos, movimientos de cabeza), si no existe reacción el paciente está inconsciente.

50 EL HERIDO CONSCIENTE Conserva su nivel de alerta y responde a estímulos. Puede tener hemorragias, fracturas o lesiones internas. Seguimos vigilando.

51 Exploración secundaria CABEZA CUELLO TÓRAX Y ABDOMEN EXTREMIDADES ¿Qué se tiene que explorar? PUNTOS DOLOROSOS HERIDAS Y CONTUSIONES DEFORMIDADES SENSIBILIDAD / MOVILIDAD ¿Qué se tiene que buscar?

52 EL HERIDO INCONSCIENTE No responde a los estímulos. A.B.C. Abrir la vía aérea (A). Maniobra frente-mentón. Comprobar si el herido respira (B). Ver, oír y sentir. Herido inconsciente que respira.

53 ACCIDENTADO INCONSCIENTE QUE RESPIRA Asfixia por la caída de la lengua. Realizar y mantener apertura de la vía aérea mediante la maniobra frente-mentón. Posición lateral de seguridad

54 P.L.S. POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD Sitúa al herido inconsciente con la cabeza de lado y la boca más baja. Favorece la salida de cualquier secreción. No se debe mover a un herido que ha sufrido un accidente de tráfico si no es estrictamente necesario.

55 P.L.S. POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD ¿Cuándo podremos colocarle en P.L.S? Si comienza a vomitar o a sangrar por la boca, ya que puede atragantarse. Si estamos solos, y tenemos que abandonarle temporalmente para avisar al Servicio de Emergencias. 112.

56 P.L.S. POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD. Posición de espera pacientes NO traumáticos Con el accidentado boca arriba, extender el brazo más cercano a nosotros y colocarlo flexionado en 90º. Flexionar la pierna mas alejada Girar al accidentado suavemente empujándolo del hombro y la rodilla más alejados a nosotros Recoger el brazo que gira externamente para darle dos puntos de soporte (rodilla y brazo).

57 P.L.S. POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD. En caso de que el paciente respire y tenga pulso pero esté inconsciente PASO 1 Arrodillarse a un lado de la víctima y colocar en 90º el brazo más cercano al socorrista. Flexionar la pierna más alejada al socorrista colocando la planta apoyada en el suelo

58 P.L.S. POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD. En caso de que el paciente respire y tenga pulso pero esté inconsciente PASO 2 Girar al accidentado con cuidado empujándolo del hombro y de la rodilla de la pierna que hemos flexionado

59 Paso 3 Colocar el dorso de la mano del brazo que hemos girado debajo de la cara del accidentado para mantener la apertura de vías respiratorias Apoyar la rodilla de la pierna flexionada en el suelo para estabilizarlo en esta postura P.L.S. POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD. En caso de que el paciente respire y tenga pulso pero esté inconsciente

60 P.L.S. POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD. Sospechamos que hay lesión de columna. Entre dos.

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62 P.L.S. POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD. En caso de que el paciente respire y tenga pulso pero esté inconsciente Video 12 P.L.S

63 EL HERIDO INCONSCIENTE QUE NO RESPIRA. Masaje cardiaco R.C.P. El herido no respira o su respiración no es normal. Ante esta situación, un herido inconsciente que no respira comenzaremos a realizar compresiones torácicas (masaje cardiaco). Pág. 49 manual 1º Realice compresiones torácicas 2º Combine las compresiones torácicas con insuflaciones boca a boca

64 EL HERIDO INCONSCIENTE QUE NO RESPIRA. Masaje cardiaco R.C.P. 3º Si su ventilación inicial no hace que el pecho se eleve, entonces antes de su siguiente intento. Compruebe la boca de la víctima y retire cualquier obstrucción. Compruebe nuevamente que la maniobra frente mentón es correcta. No intente más de dos ventilaciones cada vez antes de volver a las compresiones torácicas. Esto es, si en las dos primeras ventilaciones no entra aire, repita las 30 compresiones e intente de nuevo las ventilaciones.

65 EL HERIDO INCONSCIENTE QUE NO RESPIRA. Masaje cardiaco R.C.P. Si hay más de un reanimador presente, el otro debe sustituirle, rápidamente, cada 1-2 minutos para prevenir la fatiga. Continuar hasta que Llegue ayuda cualificada que lo releve Respire normalmente Estemos agotados

66 EL HERIDO INCONSCIENTE QUE NO RESPIRA. Masaje cardiaco R.C.P. EN NIÑOS Igual que adultos pero, para niños, tiene particularidades. Si el niño está inconsciente y no respira, antes de realizar las compresiones torácicas, dé 5 ventilaciones. Las podemos hacer boca a boca o en niños pequeños boca nariz. Comprima el tórax aproximadamente un tercio de su profundidad; utilice 2 dedos para niños menores de un año; utilice una o dos manos para niños por encima de un año según sea necesario para conseguir la profundidad adecuada de las compresiones.

67 EL HERIDO INCONSCIENTE QUE NO RESPIRA. Masaje cardiaco R.C.P. Realice compresiones torácicas. Ver pag. 47 manual

68 EL HERIDO INCONSCIENTE QUE NO RESPIRA. Masaje cardiaco R.C.P. Pág.51

69 R.C.P. Video adultos

70 R.C.P. Video niños.

71 2. NOCIONES FISIOLÓGICAS BÁSICAS. PÁG. 21 Conocimientos elementales del funcionamiento normal del cuerpo humano Comprender la necesidad y el beneficio de las actuaciones de soporte vital básico

72 APARATO RESPIRATORIO Es el encargado de realizar el proceso de la respiración. Consta de dos partes. Las vías aéreas o vías respiratorias. Los pulmones Todos los tejidos del organismo necesitan oxígeno para realizar sus funciones. Este oxígeno lo transforman en anhídrido de carbono, que se elimina por el aparato respiratorio al exterior.

73 APARATO CIRCULATORIO. Pág. 24. Es el encargado de llevar a todas las células del cuerpo el fluido energético básico para la vida: la sangre. Está constituido por El corazón El sistema de canalización (los vasos sanguíneos) El fluido energético (la sangre). La sangre que procede de todos los tejidos y células del organismo entra en el corazón a las aurículas; de éstas pasa por unas “puertas” o válvulas a los ventrículos correspondientes (de aurícula derecha a ventrículo derecho y de aurícula izquierda a ventrículo izquierdo) desde donde será expulsada a presión hacia los vasos sanguíneos para que alcance todo el cuerpo.

74 LA SANGRE Y LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA Pág. 23 Es el componente del sistema circulatorio encargado de aportar los nutrientes necesarios para los tejidos del organismo. Las funciones que ejerce la sangre son: 1. transporte de oxígeno 2. transporte de dióxido de carbono 3. transporte de todas las sustancias energéticas necesarias 4. defensa frente a agentes nocivos 5. labores de cicatrización de los tejidos y de coagulación en caso de hemorragias

75 EL SISTEMA NERVIOSO Pág. 28 El sistema nervioso es el responsable del mantenimiento de la vida. Cualquier daño sufrido en esta zona, puede ocasionar la muerte. Es el responsable de reunir toda la información que el cuerpo ha recogido del exterior y del interior del mismo, interpretarla, crear una respuesta adecuada, ejecutarla (por ejemplo mediante movimientos) y coordinar dicha respuesta. Consta de dos subsistemas: el sistema nervioso central y el sistema nervioso autónomo y periférico.

76 3. Evaluación de las víctimas. Diapositiva 35 y siguientes 3.1. Evaluación primaria de las víctimas: valoración neurológica inicial, valoración respiratoria y cardio- circulatoria.

77 EL CONTROL DE LAS HEMORRAGIAS Pág. 52 La hemorragia es la salida de sangre de los vasos, tanto sean las arterias como las venas. Dos tipos de hemorragias. Externas Internas

78 HEMORRAGIAS EXTERNAS. Video 4 La salida de la sangre al exterior a través de una herida de la piel, su gravedad va en relación directa con la velocidad de salida. Hay que presionar para disminuir la pérdida de sangre

79 REALIZAR UN TORNIQUETE. Pág. 54. El torniquete constituye una actuación que puede poner en peligro la vida del herido, por lo que ha de restringirse su aplicación como norma general a los casos en los que se haya producido una amputación y no conseguimos cohibir la hemorragia con las medidas expuestas anteriormente. Consiste en la aplicación de un pañuelo, venda, tela o goma sobre una extremidad de manera que comprima con fuerza tal la arteria sobre el hueso impidiendo el paso de la sangre. Nunca se debe utilizar para este fin un material duro.

80 LAS HEMORRAGIAS INTERNAS. Pág. 55 La sangre se vierte en las cavidades del interior del organismo. Es posible que la sangre salga al exterior a través de orificios naturales (oído, nariz, boca, etc.), pasándose a denominar hemorragias internas exteriorizadas. No se deben cohibir las hemorragias que surgen de los orificios naturales Video 5. hemorragias internas exteriorizadas.

81 SHOCK. Pág. 56. Tanto las hemorragias externas como las internas pueden dar lugar a un shock consecuencia de la pérdida de sangre. Lo sospecharemos si el herido presenta palidez, sudoración fría, inquietud y confusión, pulso rápido y débil y respiración rápida y superficial. El corazón responde a la pérdida de sangre aumentando la frecuencia de contracción; el sujeto presentará un pulso rápido y débil.

82 PROTECCIÓN VERTEBRAL. DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD Y PREVENCIÓN DE LESIONES. Pág. 74 Muchas lesiones, y una parte de fallecimientos en accidentes de tráfico, son evitables si se hace uso de los dispositivos de seguridad disponibles: los cinturones de seguridad, los apoyacabezas y el casco. El casco, que debe ser utilizado tanto en zona urbana como en carretera El apoyacabezas es un dispositivo está diseñado para seguridad del conductor y los ocupantes del vehículo. Es importante que esté colocado a la altura adecuada de quien haga uso del asiento correspondiente. El airbag. La utilización de dispositivos de seguridad reduce el número y la importancia de las lesiones. Por tanto, disminuyen las consecuencias médicas, sociales, laborales y familiares de los accidentes de tráfico.

83 Principales lesiones producidas por los accidentes de tráfico. Pág. 59. Por su localización La región cráneo-encefálica Las extremidades inferiores. Las regiones torácica y abdominal. Las extremidades superiores. La columna vertebral.

84 Principales lesiones producidas por los accidentes de tráfico. Pág. 59. Por su gravedad En la región cráneo-encefálica. En la columna vertebral. En la región torácica y abdominal. En las extremidades inferiores. En las extremidades superiores.

85 LESIONES CRÁNEO-ENCEFÁLICAS Y FACIALES. Pag.61. Han de considerarse por separado de los producidos en el resto de regiones anatómicas por varios motivos: Por su frecuencia. Por su gravedad. Porque hay que conocer algunos conceptos básicos sobre la actuación a seguir en caso de encontrarse ante un herido de estas características

86 Lesiones y heridas en la cabeza, cara o cuello que son inequívocos de haber padecido un traumatismo cráneo-encefálico. Las heridas del cuero cabelludo sangran en abundancia. Colocar un apósito o vendaje sobre la herida. SINTOMAS Y SIGNOS. ¿Cómo proceder?. Pág.62.

87 Hemorragias exteriorizadas. Visibles externamente aunque proceden de vísceras u órganos internos. Oídos, nariz. Pueden tener su origen en una fractura del cráneo No taponar nunca estas hemorragias y atender sólo al estado del herido: respiración, circulación sanguínea, estado de consciencia, etc.

88 Los lesionados cráneo- encefálicos se encuentran muchas veces en estado de pérdida de consciencia. Atender al estado respiratorio del herido, vigilando la posible obstrucción de las vías aéreas. Observar la situación cardiocirculatoria del lesionado: signos de circulación, presencia o no de shock. SINTOMAS Y SIGNOS. ¿Cómo proceder?. Pág.62.

89 No mover al herido en ningún caso, sobre todo si se encuentra inconsciente, por el riesgo de lesiones en la columna vertebral cervical. Se debe sospechar lesión vertebro-medular en cualquier accidentado que: Esté inconsciente y tenga señales de golpes, heridas o hematomas en cuello o cabeza. Sea conductor o pasajero de motocicleta o ciclomotor. Haya manifestado, en algún momento, no sentir o poder mover alguna parte de su cuerpo. Inmovilizar la región del cuello y no trasladar al herido en vehículo particular Si hubiera vómitos o hemorragias en boca o nariz se le colocará en la "posición de defensa“ No quitar casco SINTOMAS Y SIGNOS. ¿Cómo proceder?. Pág.62.

90 LESIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL. Pág. 63 Los modos en que suele producirse esta lesión son: El movimiento brusco de la columna ocasionado por el accidente. Los golpes de la cabeza contra el parabrisas o contra el suelo Los ocupantes o conductor salen despedidos al exterior del vehículo.

91 No hay que sentar, doblar, inclinar o mover al herido y, si fuera necesario (por vómitos o por traslado al hospital), se mantendrá la precaución de no mover su cabeza, e inmovilizar la región del cuello. En principio, nunca se debe mover ni trasladar a un accidentado. Vómitos, R.C.P., no lesiones graves. LESIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL. Modo de actuación. Pág. 65.

92 LESIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL. Signos y síntomas. Pág. 65. No siempre aparecen inmediatamente. Mantener en todo momento una estricta observación de los heridos ante : Parálisis de alguna parte del cuerpo. Ausencia o modificación de reflejos. Ausencia o modificación de la sensibilidad de alguna parte del cuerpo Emisión involuntaria de orina o heces.

93 Se deben, principalmente, a la fuerza ejercida por el volante u otras estructuras del vehículo sobre el conductor o pasajero. El cinturón de seguridad Aceleración / deceleración Atropellos Traumatismos cerrados si no hay rotura de los tejidos de la piel. Traumatismos abiertos se produce una comunicación entre el interior del tórax o abdomen y el exterior. TRAUMATISMOS DE TÓRAX Y ABDOMEN Pág. 66.

94 TRAUMATISMOS DE TÓRAX Y ABDOMEN. Consideraciones. Pág. 66. Solicitar auxilio. 112. Si se sospecha lesión pulmonar unilateral, rotar al individuo en la posición de defensa inclinando al paciente hacia el costado lesionado. traumatismo abierto, no tocar, sólo colocar apósito. Ni comida ni agua. estar atentos en especial a la posible aparición de síntomas de shock (colapso). Someterse control médico.

95 LESIONES OCULARES, AUDITIVAS Y NASALES. Comportamiento a seguir. Pág. 66. Lesión ocular. Traslado a centro médico. No manipular ni retirar cuerpo extraño Sangre por el oído o la nariz Puede padecer lesión craneal grave. Nunca taponar las hemorragias por oído ni por nariz.

96 FRACTURAS. Pág.67 Cualquier rotura de la continuidad anatómica del hueso. Lo más habitual es que el lesionado sea un "poli- traumatizado, que sufra varias fracturas graves. Video 6. Fracturas. Video 7. Fracturas 2.

97 TIPOS DE FRACTURAS Fracturas cerradas: cuando la piel que recubre la zona de fractura permanece intacta. Fracturas abiertas: cuando hay rotura de la piel que recubre la zona de fractura. Fracturas complicadas: se produce la lesión de vasos sanguíneos, nervios, articulaciones o vísceras

98 Síntomas y signos de las fracturas. Pág. 69. Dolor intenso No pueden movilizar la zona correspondiente a ese hueso Han percibido claramente la rotura del hueso, como un chasquido.

99 Edema y hematoma, es decir, acumulación de líquido, sangre o ambos debajo de la piel. Acortamiento y deformidad Imposibilidad movimiento Hipersensibilidad Crepitación, ruido característico Síntomas y signos de las fracturas. Fijarnos en la zona.

100 Comportamiento básico en caso de fractura Tapar la herida y cohibir la hemorragia. No intente reducir una fractura. Limítese a tapar la herida, Inmovilizar la región Sujetar la zona Cabestrillo Uso de férulas, si la ayuda tarda mucho

101 El cabestrillo. Pasos a seguir Pág. 71 Colocar un extremo del pañuelo sobre el lado del cuello opuesto al lado del brazo fracturado. Colocar por delante el brazo flexionado en ángulo recto. Doblar el extremo inferior del pañuelo hacia el otro lado del cuello y anudar al otro extremo por detrás del cuello. Tensar y colocar (por ejemplo, con un imperdible) el extremo libre del pañuelo de manera que la extremidad quede bien inmovilizada.

102 Heridas. Heridas graves. Pág. 72. Tapar la herida. Cortar la hemorragia. No retirar los objetos. Observar el aspecto y la suciedad de la herida, tétanos

103 Limpiar Retirar con pinzas impurezas Tapar con apósito si rezuman líquido. Pequeñas heridas no tapar NO algodón ni alcohol Heridas. Heridas superficiales. Pág. 72.

104 Amputaciones. Cubrir con gasas estériles, almohadillar con algodón y comprimir por un vendaje. Aplicar un torniquete Lavar la parte desprendida con agua, cubrirla con gasas estériles, introducirla en una bolsa o recipiente hermético y agua con cubitos de hielo. Traslado inmediato

105 QUEMADURAS. Por abrasión e incendio Pág. 72 Extinguir el fuego sobre la ropa incendiada de la víctima una manta o un material similar. Evitar el uso del agua o de extintores de incendio Si usamos extintor no sobre piel

106 No tocar la zona quemada, tejidos ni retirar la ropa. Aplicar agua fría. No pinchar o cortar las ampollas Cubrir la herida con apósitos limpios y humedecidos y fijarlos con vendaje. QUEMADURAS. Por abrasión e incendio Pág. 72

107 Dedos quemados vendar por separado. Separar extremidades del cuerpo. Elevarlas. No vendar juntas dos superficies quemadas. Vigilar, aparición de shock, respiración. Colocar al quemado en posición horizontal y a efectuar las medidas de reanimación pertinentes QUEMADURAS. Por abrasión e incendio Pág. 72 Video quemaduras

108 Movilización y transporte de accidentados. Pág. 78. Pedir ayuda especializada 112 Acceder proximidad conocer estado Preguntar, tranquilizar y permanecer Realizar aquellas maniobras prioritarias que sean factibles Impedir que alguien no preparado lo intente liberar Inmovilizar sospecha lesión medular. Está aprisionado. La "liberación" de estos heridos debe hacerse siempre por personal adecuadamente adiestrado y suficientemente preparado

109 Si hay que moverlo. Nunca uno solo. Al menos tres. Moverlo como si fuera un bloque rígido. Inmovilizar el eje cabeza- cuello-tronco Movilización y transporte de accidentados. Pág. 78.

110 EXTRACCIÓN DE UN HERIDO DEL INTERIOR DEL VEHÍCULO SINIESTRADO Pág. 79 Víctima esté libre Colocarse detrás de la víctima, para poderla sujetar con los brazos de este modo: pasando un brazo por debajo del brazo y la axila del herido, sujetar su muñeca contraria con las manos; el otro brazo, pasando por debajo de la axila del lado opuesto, permitirá sujetar la mandíbula del herido. Extraerlo sin que se mueva Video 9 Maniobra de Rautek

111 MOVILIZACIÓN DE HERIDOS FUERA DEL VEHÍCULO. Método auxiliadores alternados. Pág. 79. Un auxiliador colocará sus manos debajo de la cabeza- cuello y espalda de la víctima; Otro auxiliador, colocado al mismo lado del anterior, pondrá sus manos debajo de cadera o muslos y rodillas de la víctima; El tercer auxiliador se colocará al lado opuesto y sujetará con sus manos la espalda y los muslos del herido; A continuación, enlazarán sus manos y a la vez, levantarán con suavidad a la víctima.

112 TRANSPORTE MOVILIZACIÓN DE HERIDOS. Pág. 80 Debe hacerse en vehículos especialmente destinados para tal fin y por personal profesional. Actuaciones absolutamente excepcionales. Necesidad de colocar a la víctima en posición de defensa o seguridad Incendio o riesgo elevado de incendio. Riesgo de atropello o de sufrir un nuevo accidente Necesidad de R.C.P.

113 EL BOTIQUÍN DE PRIMEROS AUXILIOS. Pág. 19 Si sabe utilizarse, una mascarilla para la ventilación artificial Mantenerlo en condiciones. No hacer nada que no conozca Algodón Compresas estériles Vendas, gasas, apósitos Una tira de goma elástica Un pañuelo grande Esparadrapo. Un par de tijeras, unas pinzas, imperdibles. Alguna solución desinfectante.

114 EL APOYO EMOCIONAL A LAS VÍCTIMAS. Pág. 82 En todos los casos, acompañar, tranquilizar y animar a las víctimas de un accidente de tráfico es una labor fundamental. Acompañar, tranquilizar y animar. Hablar en tono pausado. Asegurarles que todos están siendo atendidos. Pedir a los no heridos ayuda. No dar medicación

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116 BIBLIOGRAFIA D.G.T. Canal Gif Gify animado AL fundación Cruz Roja Fernocas Rescue Academy Seguridad Social INSHT poluxcriville.blog Seguridad empresa. Universidad de La Rioja Sinmapa Samur Arisoft Código penal. Art 195 Ley 31/95 de Prevención de Riesgos Laborales Ley de tráfico y seguridad vial Reglamento general de conductores Constitución 1978

117 BIBLIOGRAFÍA Recomendaciones sobre resucitación del Consejo Europeo de Resucitación2005 Autores:A.J. Handley et al. Resuscitation (2005)67S1, S7-S23 Resumen de los principales cambios de las Guías para la resucitación. Guías 2010 para la Resucitación del European Resuscitation Council Consejo Español De Resucitación Protocolo de actuación y buenas prácticas en la atención sanitaria inicial del accidentado. Grupo de trabajo de la Sociedad Española de Urgencias y Emergencias Edita: Ministerio de Sanidad y Política social 2010 Manual para la enseñanza de monitores en soporte vital básico y desfibrilación externa semiautomática. Autores: López Mesa B., Perales Rodríguez de Viguri N., Ruano Marco M., Tormo Calandín C., Tamayo lomas L. Edita: Elsevier Masson 2008 Lesiones Medulares Traumáticas y traumatismos craneoencefálicos en España 200-2008 Grupo de trabajo de la Sociedad Española de Epidemiología sobre la medida del Impacto en la Salud de las lesiones por traumatismo Edita: Ministerio de Sanidad y Política social 2010 Guía didáctica “Actuación ante el accidente de tráfico” Coordinador: Riera López, N. Edita: Dirección General de Tráfico 2003