TÚBULO PROXIMAL. Túbulo Proximal 65% Filtración Túbulo Proximal: Reabsorción de Bicarbonato Luz tubular Célula tubular proximal Líquido intersticial.

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1 TÚBULO PROXIMAL

2 Túbulo Proximal 65%

3 Filtración Túbulo Proximal: Reabsorción de Bicarbonato Luz tubular Célula tubular proximal Líquido intersticial Na + H-H- H-H- HCO 3 - H-H- H 2 CO 3 - CO 2 H2OH2O + H2OH2O + HCO 3 - Na + HCO 3 - H-H- + Na + HCO 3 - Reabsorbido Capilar peritubular Glutamina AC α KG HCO 3 - Na + HCO 3 - NH 4 Na + NH 4 H 2 CO 3 - Cápsula de Bowman

4 ATP Reabsorción por las Células del Túbulo Contorneado Proximal Célula tubular Líquido intersticial Filtrado en la luz tubular Capilar peritubular Núcleo Glucosa Aminoácidos Algunos iones Vitaminas Na + H2OH2O Cl - (y otros aniones), K + Urea, Grasa, sustancias solubles 3Na + Cl - 2K + 3Na + 2K + K+K+ Transporte activo primario Transporte activo secundario Transporte pasivo (difusión) Proteína transportadora LEYENDA

5 Porción Descendente Delgada y Porción Gruesa Ascendente del Asa de Henle Na + 2Cl - K+K+ Na + H+H+ ATP Na + K+K+ K+K+ K+K+ Luz Tubular Cl - Ca 2+ Mg 2+ Permite la difusión simple 25%

6 Primera Porción del Túbulo Distal Última Porción del Túbulo Distal – Túbulo Colector Células principales Células intercaladas ATP Na + Cl - Na + Cl - Luz Tubular Célula PRINCIPAL de Na + K+K+ K+K+ Cl - Última porción del Túbulo Distal Túbulo Colector Cortical ATP Na + Cl - Célula de la porción inicial del Túbulo Distal K+K+ Ca 2+ Mg 2+ Na + Cl - K+K+ Na + Cl - Na + K+K+ ATP Na + K+K+ K+K+ H+H+ H+H+ Luz Tubular Célula INTERCALADA de Última porción del Túbulo Distal Túbulo Colector Cortical K+K+

7 Conducto Colector Medular 10% Determina la excreción urinaria final de agua y solutos

8 Concentraciones medias de distintas sustancias en los diferentes puntos del sistema tubular Túbulo proximal Asa de Henle Túbulo distal Túbulo colector 100.0 50.0 20.0 10.0 5.0 2.0 1.0 0.50 0.20 0.10 0.05 0.02 Cl - K + y Na + K+K+ Na + CHONs Gluc aa Creatinina Concentración (relación con la concentración en el filtrado)

9 Reabsorción de distintas sustancias en los diferentes puntos del sistema tubular Túbulo proximal Asa de Henle Túbulo distal Túbulo colector 100.0 50.0 20.0 10.0 5.0 2.0 1.0 0.50 0.20 0.10 0.05 0.02 Cl - K+K+ Na + Cantidad por minuto (mg)

10 CONTROL HORMONAL DE LA REABSORCIÓN TUBULAR

11 A través de diferentes sustancias, es decir de hormonas el organismo tiene la capacidad para poder controlar los volúmenes y concentraciones de solutos en los líquidos corporales, esto se logra gracias a la regulación endocrina que media la reabsorción de determinados solutos en los RIÑONES

12 HORMONASLUGAR DE ACCIÓNEFECTOS AldosteronaTúbulo y conducto colector ↑ Reabsorción de NaCl,H2O, secreción de K Angiotensina IITúbulo proximal, asa de Henle/túbulo distal, túbulo colector ↑↑ Reabsorción de NaCl,H2O, secreción de H AntidiuréticaTúbulo distal Túbulo y conducto colector ↑ Reabsorción de H2O Péptido natriurético auricular Túbulo distal Túbulo y conducto colector ↓ Reabsorción de NaCl ParatohormonaTúbulo proximal, rama ascendente del asa gruesa del asa de Helen y túbulo distal ↓ Reabsorción de PO4 ↑ Reabsorción de Ca

13 Células de la glomerulosa de la corteza suprarrenal ALDOSTERONA Regulador de la reabsorción de sodio y la secreción de potasio en los túbulos renales. Células principales del túbulo colector cortical ↑ Rearborsión de sodio ↑ Permeabilidad al sodio del lado luminal de la membrana Enfermedad de Addison  Pérdida de Sodio y acumulación del potasio. Síndrome de Conn  Retención de sodio y pérdida del potasio

14 ↑ Mineralocorticoides ↑ Reaborsción de Na DEBEMOS RECORDAR QUE MEDIANTE ESTE MECANISMO EL ORGANISMO MANTIENE UN VOLUMEN PLASMÁTICO ESTABLE QUE LE PERMITE MANTENER EL VOLUMEN SANGUÍNEO Y EN CONSECUENCIA EL GASTO CARDIÁCO

15 Zona Glomerular ALDOSTERONA  Reabsorción de Na + Cl -  Reabsorción de H 2 O  Secreción de K + ECA ↓ Flujo Sanguíneo Renal Angiotensinógeno Renina Angiotensina I

16 Acciónes de la Angiotensina II ↓ Presión Hidrostática en los Capilares Peritubulares Capilar peritubular 1 2 ↑ Reabsorción Tubular Final, especialmente en los Túbulos Proximales ↑ Fracción de Filtración ↑ Concentración de Proteínas y Eleva la Presión Coloidosmótica en los Capilares Peritubulares

17 Célula INTERCALADA del Túbulo Distal ATP Na + K+K+ K+K+ H+H+ H+H+ Angiotensina II Acciónes de la Angiotensina II Indirectamente: Estimula la secreción de Aldosterona que, a su vez aumenta la reabsorción de Na + Directamente: Reabsorción de Na + Cl - Secreción de H + Luz Tubular Estimula la reabsorción directa de sodio en los túbulos proximales, asas de Henle, túbulos distales y colectores  A tráves de la estimulación de la bomba ATPasa sodio-potasio en membrana basolateral y también estimula el intercambio de sodio por hidrógeno en la membrana luminal de túbulo proximal.

18 ↑ Permeabilidad de Túbulo distal, túbulo colector y conducto colector Conservación del agua en el organismo en circunstancias tales como la deshidratación Los riñones excretan grandes cantidades de orina diluida, por lo tanto desmpeña un papel importante en la dilución o concentración de orina

19 SISTEMA MAGNONUCLEAR Núcleo Supraventricular ↓ Flujo Sanguíneo VASOPRESINA Vasoconstricción Incrementa la Reabsorción de H20 en el túbulo distal y túbulo colector Reduce el volumen urinario

20 NÓDULO SINUAL ↑ Volumen Plasmático VASODILATACIÓN ↓ Aldosterona  Reabsorción de Na+ Cl-

21 ↓ Ca Plasmático Paratiroides  Formación de 1,25(OH) 2 D 3  Reabsorción de fosfato  Reabsorción de calcio  Resorción  Liberación de calcio al plasma  Calcio plasmático Intestino  Absorción de Ca2+  Excreción urinaria de fosfato  Excreción urinaria de Ca

22 Reduce la excreción de agua y sodio al contraer las arteriolas renales  Reduce TFG. Aumenta la reabsorción de Na en túbulo proximal, rama ascendente del asa de Henle y partes distales del túbulo renal. Aumenta la liberación de renina y la formación de angiotensina II.

23 Métodos que se utilizan para aclaran a diferentes sustancias permite cuantificar con eficiencia la capacidad de los riñones para excretar sustancias Es el volumen de plasma que queda completamente desprovisto de sustancia por unidad de tiempo Esta idea es abstracta por que no hay ningún volumen de plasma que quede completamente aclarado Cuantificar flujo de sangre que pasa por los riñones. Funciones de filtración, reabsorción y secreción

24 Si el plasma atraviesa los riñones contiene 1mg de sustancia por cada ml y si 1mg de esta sustancia también se excreta por la orina en cada minuto, entonces 1ml/min de plasma es aclarado de la sustancia. Volumen necesario para conseguir la cantidad de sustancia excretada en la orina por unidad de tiempo: C S X P S = U S X V C S = Aclaramiento de sustancia s P S = Concentración plasmática de s U S = Concentración Urinaria de s S= sustancia V= Flujo de orina C S = U S X V /P S

25 Si una sustancia se filtra libremente y no se reabsorbe ni se secreta en los tubulos renales, entonces su intensidad con la que se excreta es igual a la filtración. TFG X P S = U S X V La inulina cumple con estos criterios, PM 5200 TFG

26 Inulina Aclaramiento plasmático de inulina Glomérulo Cápsula de Bowman 1 ml de plasma 1 mg de Inulina 1 mg de Inulina/1 ml de plasma Orina Polisacárido, no se reabsorbe ni se secreta

27 Inulina Depuración plasmática de inulina Glomérulo Cápsula de Bowman 1 ml de plasma 1 mg de Inulina 1 mg de Inulina/1 ml de plasma Orina

28 Inulina Depuración plasmática de inulina Glomérulo Cápsula de Bowman 1 ml de plasma 1 mg de Inulina 1 mg de Inulina/1 ml de plasma Orina En orina = 125 mL /min

29 1 ml de plasma 1 mg de Inulina 1 mg de Inulina/1 ml de plasma Inulina Depuración plasmática de inulina Glomérulo Cápsula de Bowman 1 ml de plasma fue depurado de 1mg de inulina Orina

30 1 ml de plasma 1 mg de Inulina 1 mg de Inulina/1 ml de plasma Inulina Depuración plasmática de inulina Glomérulo Cápsula de Bowman 1 ml de plasma fue depurado de 1mg de inulina Orina [U inu ]=125mg/ml y Q urin =1ml/min

31 Comparaciones entre el aclaramiento de inulina y diferentes sustancias 1.Si aclaramiento de una sustancia es igual a la inulina, sustancia solo se filtra y no se reabsorbe ni secreta. 2.Menor, sustancia debe haberse reabsorbido en los túbulos de la nefrona. 3.Mayor, se debe secretar en los túbulos de la nefrona.

32 Creatinina PAH Producto final del metabolismo muscular y se elimina de organismo por la filtración glomerular, esta no requiere administración intravenosa, no es perfecto para el FG por que una pequeña cantidad se secreta en túbulos. Si una sustancia se aclara por completo del plasma, la velocidad de aclaramiento será igual al flujo plasmático renal total: FPR= U S X V /PS = C S

33 GRACIAS¡¡¡