Daniela Isernia R3. Vestíbulo Nasal RT Radical: CL 5 años 87% ST I-II: SV 77% ST III-IV: 73% Cavidad Nasal RT Adyuvante SV 75% RT Radical SV 83% DA:5000.

Presentación del tema: "Daniela Isernia R3. Vestíbulo Nasal RT Radical: CL 5 años 87% ST I-II: SV 77% ST III-IV: 73% Cavidad Nasal RT Adyuvante SV 75% RT Radical SV 83% DA:5000."— Transcripción de la presentación:

1 Daniela Isernia R3

2 Vestíbulo Nasal RT Radical: CL 5 años 87% ST I-II: SV 77% ST III-IV: 73% Cavidad Nasal RT Adyuvante SV 75% RT Radical SV 83% DA:5000 cGy en 4 sem DA: 6600-7000 en 6-7 sem Electrones DA:3000 cGy 2sem + BQT Int. 3000-3500 cGy 3-4 días 3 campos: Ant + Lat opuestos con cuña Márgenes negativos: DF:200 cGy hasta 6000 cGy Márgenes positivos:DF:200 cGy hasta 6600-6800 cGy Radical: DF: 180-200 cGy hasta 6600-7000cGy

3

4

5

6 <1,5 cm G1: TU+ 2cm >1,5cm G1, G3 N0: TU+2cm+GL faciales+ Nivel IB-IIA N1: se incluye lo anterior+ Nivel III-IV Combinación Electrones/Fotones: 4:1 <1,5cm:5000 cGy+ Boost 1000-1600 cGy BQT: 60-65 Gy 5-7 días Lesiones grandes: 1,5cm:5000 cGy+ Boost 1600-2000 cGy RT profilactica a ganglios: 50Gy GL+ 66-70 Gy

7 RT Neo: TU+2-3cm Puede hacerse combinación de electrones/fotones: Cav. Nasal anterior N0: RF+Nivel IB-II N1: Niveles III-IV: Campo oblicuos

8 Paciente en decúbito supino Se realiza TAC + RM de simulación desde el vertex hasta mediastino anterosuperior con cortes de 3mm. Uso del depresor lingual. Sistema de inmovilización: Máscara y soporte En caso de defectos se debe utilizar tejidos equivalentes GTV TU macroscópico CTV1 GTV+ GL+ 1cm Radical o +QT: 66-70 Gy Ady: 60-66 Gy CTV2 Zonas de alto riesgo Radical o +QT: 60-63 Gy Ady: 50-54 Gy CTV3 Drenaje electivo Radical: 54-57 Gy

9 RT Preoperatoria RT adyuvante RT Radical Antro Maxilar Campo Anterior y lateral Campo Anterior y oblicuo 3 campos Preoperatoria: DA: 5000-6000 cGy Márgenes negativos: DF:200 cGy hasta 6000 cGy Márgenes positivos:DF:200 cGy hasta 6600-6800 cGy Radical: DF: 180-200 cGy hasta 6600-7000cGy Seno Maxilar Lecho+ Nivel+Nivel IB-II ipsilateral. N1: Drenaje bilateral. Niveles III-IV Seno Maxilar Lecho+ Nivel+Nivel IB-II ipsilateral. N1: Drenaje bilateral. Niveles III-IV

10

11 GTV 70: TU, determinado radiologicamente (TAC + RM) CTV70: GTV70+3-5 mm PTV70: CTV70 + 3-5mm CTV 66: enfermedad microscópica PTV66: CTV + 3-5 mm CTV60: Áreas de riesgo Lamina Cribosa Paladar duro y borde inferior del maxilar superior Borde medial del septum nasal Fosa pterigopalatina PTV66: CTV66+ 3-5mm *CTV 54: irradiación profiláctica de cuello I-II

12

13

14 Enfermedad irresecable, la QT ofrece beneficio en el control de la enfermedad Altas dosis de 70 Gy pueden acompañarse de complicaciones. La irradiación ipsilaterales electiva de ganglios linfáticos en T2 (Nivel IB-II-retrofaringeos) La irradiación bilateral esta considerada cuando hay enfermedad ganglionar positiva o enfermedad que cruce la línea media. (Nivel I-IV) Enfermedad recurrente. Tumores indiferenciados. Dosis: 2 Gy/dia. DT: 50 Gy

15

16

17 Seno Etmoidal 3 campos Márgenes negativos: DF:200 cGy hasta 6000 cGy Márgenes positivos:DF:200 cGy hasta 6600-6800 cGy Radical: DF: 180-200 cGy hasta 6600- 7000cGy Seno Maxilar/Supraestructura y Seno Etmoidal

18

19 GTV 70: TU, determinado radiologicamente (TAC + RM) CTV70: GTV70+3-5 mm PTV70: CTV70 + 3-5mm CTV 66: enfermedad microscópica PTV66: CTV + 3-5 mm CTV 60: áreas de riesgo Lamina cribiforme (10mm) Seno etmoidal y esfenoidal Cavidad nasal, Cornete inferior (11 mm) Paladar duro (no necesariamente) Seno maxilar si esta infiltrado los músculos PTV60: CTV60 + 3-5mm

20

21

22 Radical: DF: 180-200 cGy hasta 6600-7000cGy Tumor+ margen Generalmente no poseen ganglios positivos

23