 Estado Hiperosmolar Jorge Escalante Dávalos HPAS.

Presentación del tema: " Estado Hiperosmolar Jorge Escalante Dávalos HPAS."— Transcripción de la presentación:

1  Estado Hiperosmolar Jorge Escalante Dávalos HPAS

2 Definición  Complicación seria de la descompensación diabética asociado a la deficiencia de insulina, generando un periodo de hiperglucemia y por lo consiguiente un aumento de la osmolaridad plasmática.

3 Fisiopatología

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5 Cuadro clínico  Signos y síntomas:  Poliuria  Perdida de peso  Letargo  Deshidratación profunda  Hipotensión  Taquicardia  Trastorno del estado mental.  Mas frecuente en ancianos diabéticos especialmente en aquellos con una función renal disminuida, obesos con DM 2, puede desarrollarse en días o semanas.

6  Ausencia de  Náusea  Vómito  Dolor abdominal  Respiración Kussmaul

7 Factores precipitantes  Enfermedad concurrente grave  Infarto de miocardio  ECV  Pancreatitis aguda  Infecciones  Sepsis  Neumonia  Padecimientos debilitantes  ECV previo  Demencia  Situaciones sociales que obstaculizan la ingesta de agua  Uso medicamentos  Esteroides  Tiazidicos  Bloqueadores de los canales de calcio  Propanolol  Fenitoina

8 Alteriaciones de Laboratorio

9 Tratamiento  Vigilar estado de hidratación, valores de laboratorio y velocidad de infusión de insulina.  Buscar y tratar la enfermedad de base o desencadenante  Reposición de volumen para estabilizar estado hemodinámico del paciente  (1 a 3L de Solución salina al 0.9% en el transcurso de las primeras 2 a 3h)  Si el sodio sérico es mayor a 150 meq/L se debe emplear solución salina al 0.45%  Lograda estabilidad hemodinámica, Administrar líquidos intravenosos hipotónicos: Solución salina 0,45% seguido de dextrosa 5% en agua.  Corregir déficit de agua libre durante 1 a 2d a velocidad de 200 a 300ml/h.

10 Insulina  Insulina subcutánea  Administración endovenosa rápida de insulina en bolo de 0,1 U/Kg seguidos por goteo endovenoso a ritmo constante de 0,1 U/Kg por hora.  Si falla se aumenta al doble la velocidad de goteo de solución con insulina.