PREVALENCIA DE DETERIORO COGNITIVO EN LA ENFERMEDAD DE PARKINSON USANDO LA EVALUACION COGNITIVA MONTREAL EN UNA COHORTE DE PACIENTES DEL PERÚ Luis Torres1,

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1 PREVALENCIA DE DETERIORO COGNITIVO EN LA ENFERMEDAD DE PARKINSON USANDO LA EVALUACION COGNITIVA MONTREAL EN UNA COHORTE DE PACIENTES DEL PERÚ Luis Torres1, Yesenia Núñez1, Martha Flores1, Carlos Cosentino1 y Miriam Vélez1 1Neurólogos, Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas INTRODUCCIÓN La enfermedad de Parkinson (EP) se asocia frecuentemente con los cambios cognitivos, demencia y trastornos de conducta. A largo plazo, la prevalencia acumulada de la demencia en la EP es tan alta como 80%, y el deterioro cognitivo leve ha sido reportado en 20% - 30% de pacientes con EP, el cual se asocia con una menor calidad de vida y deterioro funcional. Características de los pacientes con Enfermedad de Parkinson Promedio de edad de acuerdo al deterioro cognitivo CARACTERÌSTICAS Edad (Promedio ± DE, rango) 61.86 ± 10.12 ( años) Nivel de escolaridad (Promedio ± DE, rango) 8.92 ± 4.31 (0 - 21) H&Y (mediana, rango) 2.0 (1 – 3) Duración de la enfermedad (promedio ± DE, rango) 5.34 ± 3.82 (6m a 21 a) Distribución por sexo M:51.43%, F: 48.57% MOCA (promedio ± DS; rango) 22.11 ± 4.89 (9–30) Promedio de edad p=0.001 OBJETIVO Determinar la prevalencia de deterioro cognitivo en pacientes con EP, así como la relación con el sexo, edad, duración de la enfermedad, Hoehn-Yahr, el nivel de escolaridad y el signo del aplauso. MÉTODOS Un estudio observacional, prospectivo y transversal. Se evaluaron pacientes ambulatorios con EP atendidos en el Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas a quienes se les pidió completar los detalles demográficos, datos clínicos relevantes, la evaluación cognitiva de Montreal (MoCA) (versión validada en español) y el test del aplauso. Deterioro cognitivo Distribución del deterioro cognitivo de acuerdo a la Escala de Hoehn –Yahr Prevalencia de deterioro cognitivo en pacientes con EP % p=0.336 Escala de Hoehn –Yahr RESULTADOS 105 pacientes completaron el cuestionario. La edad media fue 61,86 ± 10,12 años (rango ), de los cuales el 51,43% fueron varones. La duración promedio de la enfermedad fue de 5.34 ± 3.82 años (6 meses a 21 años). El nivel promedio de escolaridad fue de 8,92 ± 4,31. El promedio total de MoCA fue de 22,11 ± 4,89 (rango 9-30). Un 72,38% de los pacientes presentaron deterioro cognitivo probable. De ellos el 52,63% eran mujeres, la mayoría de los pacientes se encontraban en estadio II de Hoehn -Yahr, pero sin diferencias estadísticamente significativas; el promedio de edad fue de 63.6 ± 10,3 y el nivel promedio de escolaridad fue de 7,97 ± 4,17, estos últimos con diferencias estadísticamente significativas respecto a pacientes sin deterioro cognitivo. Hubo diferencias significativas en términos de: visuoespacial/ejecutivo, denominación, memoria inmediata, atención, lenguaje, abstracción, recuerdo diferido y orientación, entre el grupo con y sin deterioro cognitivo. A todos los pacientes se aplicaron el signo del aplauso, con un promedio de 10,4 ± 13,6 (rango 0-60); el 67,6% (71) fue anormal y el 71,83% de ellos presentaba deterioro cognitivo probable, pero sin diferencias estadísticas significativas. DISCUSIÓN El deterioro cognitivo en ausencia de demencia franca suele llamarse deterioro cognitivo leve (DCL), este se produce frecuentemente en la EP. El MoCA, puede ser más sensible que el Minimental en la detección de deterioro cognitivo leve en la EP. Nosotros, al igual que otros autores, encontramos que el DCL es común en la EP y se presenta en una amplia gama de dominios, incluyendo la memoria, la función ejecutiva, y la atención.  Estos resultados subrayan la importancia de una cuidadosa evaluación de la función cognitiva con un prueba neuropsicológica sencilla pero sensible. Distribución del deterioro cognitivo de acuerdo al nivel de escolaridad % CONCLUSIÓN El MoCA es una prueba rápida, fácil y evalúa una amplia gama de dominios cognitivos. Este estudio muestra que esta versión española es muy sensible para detectar deterioro cognitivo, el cual es altamente prevalente en pacientes con EP, asociado a una mayor edad y un menor nivel educativo. p=0.0001 Nivel de escolaridad