Casos clínico CIRROSIS HEPÁTICA.

Presentación del tema: "Casos clínico CIRROSIS HEPÁTICA."— Transcripción de la presentación:

1 Casos clínico CIRROSIS HEPÁTICA

2 CASO CLÍNICO 1 Mujer de 43 años
Cirrosis por VHC desde hace 12 años , HT portal y ascitis tratada con espironolactona 100mg/día, furosemide 40mg/día, propranolol 40mg/día. Inicia el 11 enero con dolor abdominal generalizado, intensidad 8/10, naúsea, hiporexia, inversión del ciclo sueño- vigilia, desorientación y somnolencia. A la EF 100/60mmHg, FC65, FR20,36°C. Ictericia 2+, desorientada, con asterixis, ascitis moderada , dolor abdominal a la palpación y edema ms infs 1+. Lab con Hb 14, Hto 41, Leuc 6530, plaq , gluc 92, cr 2.47, na 137, K 4.79, TGO 55.6, TGP 33,BT 3.32, albúmina 2.6, TP 15.6, AFP 538.

3 Ennumere los diagnósticos de la paciente justificando su respuesta:
Plan de diagnóstico integral. ¿Qué esperaría encontrar? Tratamiento: Medidas dietéticas Fármacos

4 La paciente evoluciona satisfactoriamente
La paciente evoluciona satisfactoriamente. Se realiza paracentesis de control el día 21 de enero con reporte de líquido xantocrómico y ausencia de leucocitos. Posteriormente presenta hipotensión arterial, distensión abdominal y equimosis en parte inferior de abdomen . Sin presencia de hematemesis o melena. Por laboratorio con Hb de 6. La posibilidad diagnóstica es ________________________________________________________ El paso diagnóstico a seguir es:______________________________________________________ Usted espera encontrar: ________________________________________________________ La medida terapeútica a seguir es:______________________________________________________

5 Caso clínico 2 Mujer de 79 años
Cirrosis por virus de hepatitis C con cáncer hepatocelular , hipertensión portal con varices esofágicas grandes. Ingresa por cuadro de astenia, adinamia, desorientación, somnolencia y posteriormente hematemesis de aprox. 300 ml. A la EF TA 119/74mmHg, FC 105, FR 22, 37°C, con ictericia, estupor, sin asterixis, mal hidratada, con taquicardia, sin alteraciones pulmonares, ascitis moderada, red venosa colateral, sin dolor, sin rebote, edema ms infs 2+. Lab. Gluc 122, urea 35, BUN 16, Cr 0.6, Na 127, K 3.7, TGO 132, TGP 57, BT 8.8, BD 4.4, BI 4.4, albúmina 2.2, leuc 6100, Hb 10.8, plaquetas 107 mil, TP 23, TTP 38, INR 1.8.

6 Ennumere los diagnósticos de la paciente justificando su respuesta:
Plan de diagnóstico integral. ¿Qué esperaría encontrar? Tratamiento: Medidas dietéticas Fármacos