Semiología Urológica Seminario nº 1 Febrero 2013.

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1 Semiología Urológica Seminario nº 1 Febrero 2013

2 Fimosis Adherencias balanoprepuciales
SEMINARIO nº ?   Fimosis Adherencias balanoprepuciales Jesús Gracia Romero. Urología Pediátrica. Hospital "Miguel Servet".

3 Caso clínico Traen al niño porque no logra bajarle totalmente la piel del prepucio ¿Porqué? ¿Se opera?

4 Las adherencias balanoprepuciales NO son patológicas

5 Historia natural de la retracción del prepucio

6 Arch Esp Urol 2002, sept. J Urol 1996, nov.

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8 Exploración del prepucio
¿Es complaciente? Si se baja –> Valorar anillo de constriccion Las adherencias NO son patológicas Fimosis fisiológica en el RN

9 Indicaciones para la circuncisión
La orina no fluye libremente -> ITU * Balanitis xerótica obliterante (BXO) - Rara en < 5 años - Aumento de la incidencia con la edad - Probablemente no premalignas - ¿los esteroides ayudan?

10 Pero si presenta esta estructura blanquecina en el extremo distal.
¿Qué es? ¿Qué haría ?

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12 Fimosis Fimosis = estrecho
= prepucio estrecho que no permite retraerlo

13 Circuncisión del RN < UTI
– se necesitan circs / prevenir 1 UTI – en dilataciones del TUS se necesitan 4 circs / prevenir 1 UTI ¿< degeneración maligna? – 1:100,000 USA 3-7:100,000 Denmark – 1 million circuncisiones para prevenir casos…. < SIDA/ ETS’s – Ensayo WHO sobre VIH en Africa Subsahariana – 60% reduction ¿> Placer sexual ?

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16 Circuncisión Religiosa: complicación
Con el consentimiento de los padres Judios < 8 días Arabes 2 años

17 Las complicaciones de la circuncisión
• sangrado • estenosis del meato • estéticas • lesión uretral • la muerte

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24 Parafimosis

25 Reducción de Parafimosis
Instaurar el tratamiento lo antes posible. Sedación y analgesia. Uso de hielo local en guante como inductor de la reducción. Maniobra de reducción. Circuncisión / plastia de prepucio diferida

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32 Más prepucios El instar a bajar el prepucio genera angustia en los padres La balinitis suele se química NO bacteriana Sentido común: ¿fluye libremente la orina?

33 El Prepucio Resumen • <5 años - Muy muy muy rara vez se necesita la circuncisión Pero… si no orina bien… •> 5 años - Sólo si BXO

34 El Prepucio La fimosis “relativa” del adolescente al iniciar relaciones sexuales