CÁNCER INFANTIL GES.

Presentación del tema: "CÁNCER INFANTIL GES."— Transcripción de la presentación:

1 CÁNCER INFANTIL GES

2 CÁNCER INFANTIL Poco frecuente, incidencia: casos/ < 15a. Adulto/infantil: 100/1 Son tumores de crecimiento rápido. Diferente origen: tejido hematopoyético, mesenquimático y embrionario, casi nunca epitelial.

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4 Causas de mortalidad < 15 años
1º Malformaciones congénitas 2º Afecciones perinatales 3º Accidentes 4º Enfermedades respiratorias 5º Neoplasias 6º Infecciones

5 Causas de mortalidad por cáncer en < 15 a
< 1a 1-4a 5-9a a º 7º 2º 2º º 8º 2º 2º º 4º 2º 2º

6 CÁNCER INFANTIL Prevención  difícil Diagnóstico precoz
Diagnóstico tardío: > complicaciones peor pronóstico > costo

7 FACTORES QUE INFLUYEN EN UN DIAGNÓSTICO TARDÍO
Dependientes del propio tumor Dependiente de los padres y/o paciente Dependiente del equipo de salud: capacitación

8 Sobrevida del cáncer pediátrico en Chile
Linfoma de Hodgkin: 1960: 50% sobrevida a 5 años % sobrevida a 5 años Leucemia Linfoblástica aguda: % sobrevida a 5 años % sobrevida a 5 años PINDA: a partir de 1988

9 TRATAMIENTO QUIMIOTERAPIA Cirugía Radioterapia
Trasplante progenitores hematopoyéticos

10 PINDA Programa integral de detección, tratamiento y rehabilitación del Cáncer infantil. No existe brecha de atención ni lista de espera. Curación biológica, psicológica y social. Ingreso de pacientes menores de 15 años de edad al momento del diagnóstico, aunque su diagnóstico y/o tratamiento se realice a una edad posterior. Incluye pacientes con recidiva hasta los 25 años. Apoyo en etapa terminal.

11 OBJETIVOS DEL PINDA Lograr una curación de los niños con cáncer
Con la mejor calidad de vida Uso de protocolos de probada eficacia actualizados -Leucemia y linfoma : BFM -Tumor de Wilms : Wilms Tumor Study -Sarcomas :Intergroup Rhabdomyosarcoma, Pediatric Oncology Group.

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13 PINDA Comités Quimioterapia Enfermería Cirugía Anatomía patológica
Infectología Radioterapia Radiología Medicina nuclear Cuidados intensivos Unidad emergencia Químico farmacéuticos Laboratorio: local-nacional Salud mental Asistente social Dental Seguimiento Biopsicosocial TPH Dolor y Cuidados Paliativos

14 PINDA Drogas antineoplásicas Antieméticos
Insumos para preparación y administración de medicamentos Tratamiento de la neutropenia febril Uso de factor estimulante de colonias Cirugía, incluido catéter venoso central Radioterapia TPH (1999) Seguimiento Alivio del dolor y cuidados paliativos

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19 AUGE/GES 2002: plan piloto AUGE 2005 : ley Auge Acceso Oportunidad
Protección Financiera Calidad

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21 GARANTÍA DE ACCESO Todo asegurado menor de 15 años con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica. Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento. En los casos de leucemias y linfomas, incluye trasplante de médula ósea según indicación médica. Igual acceso tendrá aquel al que se le haya sospechado antes de los 15 años, aun cuando la confirmación se produzca después de esta edad. Los asegurados menores de 25 años que recidiven, y que hayan tenido sospecha antes de los 15 años, tendrán acceso a confirmación diagnóstica, tratamiento y seguimiento.

22 GARANTÍA DE OPORTUNIDAD

23 GARANTÍA DE PROTECCIÓN FINANCIERA

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25 COPAGO Para los beneficiarios FONASA, el cobro del copago les llega a domicilio. Es importante aclarar que el copago sólo se efectúa en las instituciones de salud previsional (FONASA o Isapres, según corresponda), y no en los establecimientos que otorgan las prestaciones. Los beneficiarios FONASA que deben cancelar por el AUGE, son: FONASA Tramo C: paga sólo el 10% FONASA Tramo D: paga sólo el 20%

26 COPAGO Derechos Ser informados de los costos de su atención de salud

27 GARANTÍA DE CALIDAD Es el derecho a recibir las prestaciones garantizadas, por un prestador acreditado por la Superintendencia de Salud. Esta patología no está cubierta cuando: El beneficiario es mayor de 15 años al momento de la sospecha El beneficiario presenta una patología diferente a las incorporadas en el decreto vigente

28 APORTES DEL PILOTO AUGE AL PINDA
Financia TAC y RNM para el diagnóstico Incorpora Radioterapia local (Braquiterapia) Aumenta el número de TMO a financiar Financia traslados a distancias mayores de 500 km Sanciona la red de derivación Elabora el manual para detección de cáncer infantil Incorporación Programa de Cuidados paliativos y alivio del dolor Financia TAC, RNM y cintigrama en seguimiento Financia exámenes complejos: BM Aporta insumos como filtros para transfusiones Fortalece coordinación interniveles de atención

29 LISTADO PRESTACIONES ESPECIFICAS Código y glosa
Confirmación y etapificación tumores sólidos Confirmación y etapificación Leucemia Confirmación y etapificación Linfomas Tratamiento tumores sólidos Tratamiento leucemia Tratamiento linfomas Trasplante de médula ósea autólogo: Pre-TPH-Post Trasplante de médula ósea alogénico: Pre-TPH-Post Radioterapia Radioyodo Seguimiento

30 OBJETIVOS SANITARIOS Y METAS 2010-2020 CÁNCER INFANTIL
Prolongar la vida saludable Reducir las inequidades Reducir las muertes prematuras por cáncer Mejorar la calidad de vida de los niños y adolescentes tratados por cáncer Continuar los cuidados de los niños y adolescentes tratados por cáncer con enfermedad progresiva REDUCIR LA MORTALIDAD en un 5% Mejorar la sobrevida y calidad de vida de los niños en tratamiento

31 OBJETIVOS SANITARIOS Y METAS 2010-2020 CÁNCER INFANTIL
Revisión continua de la evidencia para implementar intervenciones de probada calidad, ya sea nuevas o mejorar las existentes. Actualización de protocolos y Guías de práctica clínica. Énfasis en la detección precoz y tratamiento eficaz. Desarrollar información de calidad RENCI, Registros hospitalarios. Trabajo intersectorial, ministerio del trabajo por licencia para los padres.

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33 Región de Valparaíso Superficie:16.396 Km2 Población: 1.384.336 htes
10,4% población del país 90,2% urbana 9,8% rural Censo 2017 Chile: V región

34 REGIÓN DE VALPARAÍSO Población < 15 años 433.851
Área Viña del Mar Quillota Área Valparaíso-San Antonio Área San Felipe-Los Andes

35 HOSPITAL GUSTAVO FRICKE
Servicio de Pediatría Unidad de hemato-oncología Centro de Referencia: Leucemias y Linfomas: V región Tumores Sólidos: SS VM-Q y Aconcagua Excepto Tumores SNC  HCVB Pacientes nuevos por año: 35-40

36 Pacientes registrados por Centros PINDA año 2011
NUEVOS RECAIDAS Total niños registrados Establecimiento Leuc. Linf. Tu. sol Total casos nuevos Leu Linf/Tu sólido H Sótero del Río 14 4 32 1 8 41 H. San Juan de Dios 11 21 33 2 6 H. Exequiel Gonzalez Cortes 30 20 56 62 H. San Borja 7 15 24 3 29 H. L Calvo Mackenna 31 64 103 114* H. Roberto del Rio 26 59 65 H. Gustavo Fricke 18 H. Valparaiso 19 5 25 H Talca H.Calvo M/Talca* 13 22 H Concepcion 48 57 H Higueras H Temuco 9 34 38 H Valdivia 12 H Antofagasta TOTAL 185 259 478 43 553

37 Cáncer Infantil HGF 1988 – Junio 2008 528 Pacientes

38 Cáncer Infantil HGF 1988-2002 Estado Actual

39 Cáncer infantil en Chile