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Publicada porKarín Sebastián Modificado hace 6 años
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Dra. Karín Sebastián Andrade
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Es una enfermedad viral aguda de inicio súbito la cual provoca fiebre alta (típicamente ˃ 39°C) y dolor articular severo así como malestar general, causada por un arbovirus y transmitida por mosquitos.
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El nombre chikungunya deriva de una palabra en Makonde, el idioma que habla el étnico Makonde que vive en sudeste de Tanzania y el norte de Mozambique. Significa a grandes rasgos “aquel que se encorva” CHIKV es un virus ARN que pertenece al genero Alfavirus de la familia Togaviridae. Se describió por primera vez durante un brote en el sur de Tanzania en 1952, actualmente se ha identificado en Asia, África, Europa y desde finales del 2013 en las Américas.
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Aislado por primera vez en 1953 en Tanzania, el virus del chikungunya provocó numerosas epidemias en África y Sudeste asiático durante el siglo XX.
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Esta enfermedad es transmitida principalmente por los mosquitos Aedes aegypti y Ae.albopictus Ambas especies de mosquitos están ampliamente distribuidas en los trópicos y Ae. albopictus también está presente en latitudes más templadas. Dada la amplia distribución de estos vectores en las Américas, toda la Región es susceptible a la invasión y la diseminación del virus.
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Los humanos. Periodos interepidemicos, diversos vertebrados han sido implicados como reservorios potenciales, incluyendo primates no humanos, roedores, aves y algunos mamiferos pequeños.
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Los mosquitos adquieren el virus a partir de un huésped viremico. Después de un periodo promedio de incubación extrínseca de 10 días, el mosquito es capaz de transmitir el virus a un huésped susceptible, como a un ser humano. En los humanos picados por un mosquito infectado, los síntomas de enfermedad aparecen generalmente después de un periodo de incubación intrínseca de tres a siete días (rango: 1−12 dias)
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Todos los individuos no infectados previamente con el CHIKV (individuos inmunológicamente vírgenes) están en riesgo de adquirir la infección y desarrollarla enfermedad. Se cree que una vez expuestos al CHIKV, los individuos desarrollan inmunidad prolongada que los protege contra la reinfección.
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El CHIKV puede causar enfermedad aguda, subaguda y crónica. La enfermedad aguda generalmente se caracteriza por inicio súbito de fiebre alta (típicamente superior a 39°C ) y dolor articular severo. Otros signos y síntomas pueden incluir cefalea, dolor de espalda difuso, mialgias, nauseas, vómitos, poli artritis, rash y conjuntivitis La fase aguda dura entre 3 y 10 días.
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FIEBRE D: unos días – 1 semana Continua o intermitente Una ↓T° no R con empeoramiento Ocasionalmente + Bradicardia SINTOMAS ARTICULARES Simétricos > Frec: manos y pies Tmb + o – articulaciones proximal + tumefaccíón + tenosinovitis Pies gravemente incapacitados por dolor, sensibilidad, inflamación y rigidez Muchos no pueden realizar actividades habituales ni trabajar. RASH Aparece / 2 – 5 días después de F MACULOPAPULAR En: TRONCO Y EXTREMIDADES Tmb: PALMAS, PLANTAS Y ROSTRO Eritema difuso que palidece con la presión. En niños: vesiculobulosas ˃ frecuente
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Enfermedad aguda Sintomático y de soporte incluye reposo y el uso de acetaminofen para el alivio de la fiebre, e ibuprofeno, naproxeno o algún otro antiinflamatorio no esteroideo (AINE) para aliviar el componente artrítico de la enfermedad. No se aconseja el uso de aspirina debido al riesgo de sangrado en un numero reducido de pacientes y el riesgo de desarrollar síndrome de Reye en niños menores de 12 anos de edad. Se debe aconsejar a los pacientes beber grandes cantidades de líquidos para reponer el liquido perdido por la sudoración, los vómitos y otras perdidas insensibles.
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Enfermedad subaguda y crónica Analgésico, incluyendo terapia antiinflamatoria prolongada. La artritis periférica incapacitante que tiene tendencia a persistir por meses, si es refractaria a otros agentes, puede ocasionalmente responder a los corticoesteroides a corto plazo. Para limitar el uso de corticoesteroides orales se pueden usar inyecciones locales (intra-articulares) de corticoesteroides o terapia tópica con AINEs. En pacientes con síntomas articulares refractarios se pueden evaluar terapias alternativas como el metotrexato. Los casos con artralgias prolongadas y rigidez articular pueden beneficiarse con un programa progresivo de fisioterapia. El movimiento y el ejercicio moderado tienden a mejorar la rigidez matinal y el dolor, pero el ejercicio intenso puede exacerbar los síntomas.
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Las medidas para evitar las picaduras de mosquitos consisten en: Usar ropa que cubra la máxima superficie posible de piel. Aplicar repelentes de mosquitos en la piel expuesta y en la ropa, siguiendo sus instrucciones de uso, utilizar mosquiteros para proteger a los niños, ancianos y enfermos, o cualquier otra persona que repose durante el día. Puede aumentarse la eficacia de los mosquiteros tratándolos con insecticidas recomendados por la OMS, utilizar espirales anti-mosquitos y vaporizadores de insecticidas durante el día.
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Los recipientes de agua vacías o mantenerlos fuera de la lluvia. Tienda de envases vacíos al revés hacia abajo. Pantalla de agua de lluvia y fosas sépticas y mantener cubierto y sellado. Comprobar las canaletas del techo no tienen piscinas de agua. Mantenga los estanques de peces con peces. Evite estar al aire libre entre el atardecer y amanecer para evitar las picaduras de mosquitos especialmente en zonas poco iluminadas, zonas rurales, o las afueras de las grandes ciudades. Evite los olores en el cuerpo, por ejemplo, perfume, desodorantes, y el sudor, ya que estos pueden atraer a los mosquitos. Usar ropa de protección en situaciones al aire libre incluyendo cubriendo los pies, las piernas y los brazos. La ropa suelta, de colores claros es mejor. El vapor de Uso insecticida eléctrico impregnado almohadillas en áreas interiores o cerrados.
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Los mosquitos Aedes que transmiten el virus chikungunya se crían en una gran variedad de recipientes de agua de lluvia presentes frecuentemente en el entorno doméstico y laboral, tales como contenedores de agua, platos de maceteros y bebederos de animales domésticos, así como en neumáticos y envases de alimentos desechados.
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