BLOQUE 10: HIPOTERMIA e HIPERTERMIA

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CONSIDERACIONES GENERALES
Temperatura Corporal promedio 36,5° Este promedio puede verse modificado o variar por: Hora del día Actividad física Temperatura ambiente Algunos procesos metabólicos o fisiológicos G.E.R.A.

CONSIDERACIONES GENERALES
El cuerpo humano admite ciertas variaciones (con pequeño margen) de temperatura sin tener consecuencias en su funcionamiento Cualquier causa que modifique la temperatura promedio, tanto hacia arriba (hipertermia) como hacia abajo (hipotermia) puede causar problemas leves, moderados o graves (incluso llegando a la muerte) dependiendo del avance del cuadro. G.E.R.A.

DEFINICIÓN DE TERMINOS
HIPOTERMIA  temperatura corporal central por debajo de 35° C HIPERTERMIA  temperatura corporal central superior a 37º C G.E.R.A.

MECANISMOS de DAÑO o LESIONALES
Inmersión en agua fría Exposición al clima desfavorable ( Tº) o vientos fuertes Problemas médicos (hemorragias, grandes quemados, personas con  de AVDI) Alta temperatura ambiente Exposición prolongada a los rayos solares Actividades físicas intensas Pobre hidratación G.E.R.A.

TEMPERATURA CORPORAL PACIENTES PEDIATRICOS
La población pediátrica es un grupo especialmente susceptible a sufrir HIPOTERMIA Debido a que proporcionalmente poseen una mayor área de superficie corporal (mayor superficie de piel) que la de un adulto; esto significa que un niño puede perder calor mas rápido que lo que tarda su cuerpo en producirlo, por lo cual el balance térmico resultará negativo. G.E.R.A.

TEMPERATURA CORPORAL PACIENTES ANCIANOS
Los pacientes ancianos son mas susceptibles a los cambios de Tº C, debido a que van perdiendo la capacidad de regular su propia temperatura Se debe a: Problemas en la vasoconstricción/dilatación de los capilares Perdida de tejido adiposo y masa muscular Medicación de uso diario G.E.R.A.

LA BASE DEL TRATAMIENTO de la Hipotermia y la Hipertermia se centra en CONOCER los mecanismos por los cuales el cuerpo humano GANA y PIERDE CALOR

FISIOLOGÍA DE LA TERMOREGULACIÓN
De los mecanismos fisiológicos que el cuerpo humano ha desarrollado, resultan mucho mas efectivos los que sirven para perder calor que los destinados a conservarlo. G.E.R.A.

FISIOLOGÍA DE LA TERMOREGULACIÓN Mecanismos para Generar Temperatura
Alimentación: el proceso de metabolización o digestión de los alimentos ingeridos es un proceso EXOTERMICO (que libera calor o energía)  Los alimentos que mas rápido se metabolizan (y por lo tanto liberan calor) son los azúcares simples (azúcar blanco, caramelos, jugos de frutas) seguidos por los hidratos de carbono. G.E.R.A.

Actividad física: el trabajo muscular pone en funcionamiento a los mecanismos de obtención de energía y comienza a “quemarse” glucosa, estos procesos liberan calor y son una importante fuente de generación de temperatura. Cuanto más intenso es el esfuerzo, mayor es la cantidad de calor generado. G.E.R.A.

Hidratación: para poder mantener la temperatura de todo el cuerpo dentro del rango normal, el cuerpo debe poseer un correcto balance hídrico. Fuentes externas: como estufas, botellas de agua caliente, etc. Intelecto: el hombre también posee la facultad de utilizar el intelecto para protegerse del frío, refugiándose, generando fuentes externas de calor y aislándose del medio con la vestimenta G.E.R.A.

FISIOLOGÍA DE LA TERMOREGULACIÓN Mecanismos para Perder Temperatura
Radiación: se produce por emisión o absorción de energía en forma de ondas electromagnéticas. El cuerpo irradia calor hacia el ambiente en forma permanente, siendo ésta una de las principales formas de perder temperatura y una de las más difíciles de evitar. G.E.R.A.

Convección: ocurre cuando la piel entra en contacto con aire o agua en movimiento. Si la masa se encuentra a menor temperatura que el cuerpo se produce una transferencia desde el cuerpo hacia el aire que lo rodea, hasta calentarlo. Cuando esta capa es removida es reemplazada por otra de baja temperatura por lo que el proceso se repite. Cuanto más intenso sea el movimiento del aire, más rápida será la disipación de temperatura. En la inmersión en agua fría el proceso se agrava por el mayor poder de disipación térmica del agua. G.E.R.A.

Evaporación: la transpiración es un proceso permanente, aún cuando el cuerpo se encuentra en un ambiente frío. Para evaporar la transpiración, el pasaje de líquido a gaseoso se realiza utilizando energía calórica del cuerpo, que de esta forma es transferida al exterior. G.E.R.A.

Conducción: se produce por contacto directo entre dos superficies de distinta temperatura. El cuerpo transferirá calor hacia el objeto intentando equiparar los valores térmicos. ABCD + Control de Tº Corporal G.E.R.A.

MECANISMOS INVOLUNTARIOS DE REGULACIÓN DE LA TEMPERATURA
Vasoconstricción y Vasodilatación periférica: aumenta o disminuye la perdida de calor según los requerimientos Temblor: actividad física involuntaria Transpiración: una persona deshidratada no puede poner en juego este mecanismo G.E.R.A.

CLASIFICACIÓN DE HIPOTERMIAS
Enfriamiento (o Grado 1) Hipotermia Leve (o Grado 2) Hipotermia Grave (o grado 3) G.E.R.A.

G.E.R.A. info@grupogera.com.ar
ENFRIAMIENTO (Grado 1) No siendo aún un cuadro de hipotermia estrictamente, ocurre cuando la temperatura corporal ha descendido hasta 1.5ºC por debajo de lo normal. Signos y Síntomas: Sensación de frío Afectación local de las extremidades. G.E.R.A.

ENFRIAMIENTO (Grado 1) Tratamiento: generalmente las personas detectan la anormalidad de este estadio. Siempre que sea posible, deben tomarse medidas para solucionar el problema y evitar la progresión del cuadro, llevando a la persona a una situación de hipotermia Aislar y abrigar a la persona Evitar exponer a la persona a cambios bruscos de temperatura Equilibrar producción y perdida de calor G.E.R.A.

HIPOTERMIA LEVE (Grado 2)
Signos y Síntomas: Temperatura corporal entre 35º C y 32º C. Temblor (intento por generar calor) Vasoconstricción periférica (palidez y enfriamiento progresivo de la piel) Perdida de la coordinación fina AVDI: A o A – (alteraciones del carácter: desinterés o irritabilidad) G.E.R.A.

HIPOTERMIA LEVE (Grado 2)
Tratamiento: Proteger y abrigar (aislar del suelo o ambiente controlado) Realizar actividad física leve Alimentación: en primer lugar azucares simples (caramelo o chocolate) y en segundo lugar hidratos de carbono (pastas, arroz, etc.) Hidratación: bebida caliente azucarada de a sorbos Calor externo (no en forma excesiva) NO SUMINISTRAR BEBIDAS ALCOHOLICAS De ser necesario: EMPAQUE DE HIPOTERMIA G.E.R.A.

HIPOTERMIA GRAVE (Grado 3)
Signos y Síntomas: Temperatura corporal menor a 32° C Vasoconstricción periférica aguda (piel pálida y extremadamente fría) NO HAY TEMBLOR Imposibilidad de coordinar movimientos básicos (caminar) Signos vitales atenuados (chequear durante 1’): estado de “heladera metabólica”, circunstancia en que el paciente puede tener 2 a 4 V/min. y 5 ppm AVDI: disminuido, V , D o I G.E.R.A.

HIPOTERMIA GRAVE (Grado 3)
El tratamiento de este tipo de hipotermia es poco efectivo en el lugar, se necesita una rápida evacuación para poder realizar un recalentamiento interno en el hospital Aislar, proteger del medio ambiente y abrigar Empaque de hipotermia Apoyo ventilatorio (RPPI con BVM) si es necesario ¡¡¡EVACUAR!!! G.E.R.A.

HIPOTERMIA GRAVE PRECAUCIONES ESPECIALES: DEBE EVITARSE
Dar calor externo excesivo: para evitar la vasodilatación periférica y generar mayor perdida de calor Cambios bruscos de temperatura Cambios bruscos de posición: si se moviliza a una persona con hipotermia profunda pueden provocarse dos problemas: Fibrilación ventricular debido al desplazamiento del volumen sanguíneo. Periferia tóxica G.E.R.A.

EMPAQUE DE HIPOTERMIA G.E.R.A.

Importante: Ninguna persona que es encontrada en condiciones de haber sufrido hipotermia debe ser considerada sin vida, hasta haber sido recalentada. “No están muertos hasta que estén calientes y muertos”

CLASIFICACIÓN DE HIPERTERMIAS
La hipertermia se clasifica de menor a mayor gravedad en: Acaloramiento Agotamiento por calor Golpe de Calor G.E.R.A.

ACALORAMIENTO Es el estadio mas leve de las hipertermias y por lo general no reviste mayor gravedad. Signos y Síntomas: Piel de cara y extremidades levemente tibias Aumento leve (no llega a ser taquipnea) de frecuencia ventilatoria G.E.R.A.

ACALORAMIENTO Tratamiento: el tratamiento apunta a evitar el progreso del cuadro (que el problema no pase a ser agotamiento por calor) Hidratación Reponer electrolitos (sales) con bebida isotónica Comida salada ( PA) Reducir el ejercicio Mojar nuca G.E.R.A.

AGOTAMIENTO POR CALOR Signos y Síntomas: Piel rosada y tibia (vasodilatación periférica) Transpiración Sed Taquicardia (pulso débil y rápido)  PA No orina (retención de líquidos) AVDI: A o A- G.E.R.A.

AGOTAMIENTO POR CALOR Tratamiento: Colocar al paciente a la sombra Hidratar por boca (abundante ingesta de a sorbos) Reponer sales (bebida isotónica) Comida salada ( PA) Mojar con paños húmedos en nuca, frente, cuello, axilas e ingle G.E.R.A.

GOLPE DE CALOR Signos y Síntomas: Temperatura corporal > 41° C Piel seca (por la deshidratación) Taquicardia (pulso débil y rápido)  PA Nauseas y debilidad Dolor de cabeza Posibles convulsiones AVDI: disminuido, pudiendo llegar a I G.E.R.A.

GOLPE DE CALOR Tratamiento: Enfriar inmediatamente y en forma gradual (NO EN FORMA BRUSCA) Mojar completamente al paciente, en especial cabeza, cuello, ingle y axilas (colocar hielo si se dispone) Facilitar la ventilación Control permanente de signos vitales Hidratar por boca de ser posible (de a sorbos) ¡¡¡EVACUAR AL PACIENTE!!! G.E.R.A.

MATERIAL PERTENECIENTE AL GRUPO ESPECIAL DE RESCATE ACUÁTICO®
G.E.R.A.

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