Comparación de esquemas de dosis simples y dosis fraccionadas para la gentamicina. En un paciente hipotético, se administra una dosis de gentamicina (5.1.

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1 Comparación de esquemas de dosis simples y dosis fraccionadas para la gentamicina. En un paciente hipotético, se administra una dosis de gentamicina (5.1 mg/kg) por vía intravenosa mediante un solo bolo (línea roja) o en tres porciones, un tercio de la dosis cada 8 h (línea púrpura), de manera que todo el fármaco administrado es el mismo en los dos casos. El umbral para toxicidad (línea punteada verde) es la concentración plasmática de 2 μg/ml, el máximo recomendado para la exposición prolongada. El esquema de una sola dosis produce una concentración plasmática más elevada que el esquema cada 8 h. Este pico más alto proporciona eficacia que por lo demás podría alterarse debido a las concentraciones subumbrales prolongadas en una etapa más avanzada del intervalo de administración o que es proporcionada por las concentraciones máximas inferiores logradas con el esquema de cada 8 h. El esquema de una vez al día también proporciona un periodo de 13 h durante el cual las concentraciones plasmáticas están por debajo del umbral para la toxicidad. El esquema de cada 8 h, en cambio, proporciona sólo tres periodos breves (aproximadamente 1 h) en 24 h durante los cuales las concentraciones plasmáticas están por debajo del umbral para la toxicidad. En general se prefiere el intervalo de una sola dosis, extendido, para los aminoglucósidos, con algunas excepciones (durante el embarazo, en recién nacido, etc.) según se señala en el texto. Por otra parte, se puede utilizar un esquema de dosis fraccionadas para maximizar el tiempo por arriba del umbral (p. ej., MIC) para algunos antibióticos (figura 48-4). De: Aminoglucósidos, Goodman & Gilman. Manual de farmacología y terapéutica, 2e Citación: Hilal-Dandan R, Brunton LL. Goodman & Gilman. Manual de farmacología y terapéutica, 2e; 2015 En: Recuperado: November 22, 2017 Copyright © 2017 McGraw-Hill Education. All rights reserved