Sindrome cerebeloso Dra. Mariana Sinning O. Curso Semiología

Presentación del tema: "Sindrome cerebeloso Dra. Mariana Sinning O. Curso Semiología"— Transcripción de la presentación:

1 Sindrome cerebeloso Dra. Mariana Sinning O. Curso Semiología
3er año Medicina. Universidad de Chile.

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3 Funciones cerebelosas
Funciones Motoras Funciones Cognitivas Funciones “límbicas”

4 Arquicerebelo : Lóbulo floculonodular. Equilibrio y oculomotilidad
Paleocerebelo :Vermis y paravermiano. Postural , musculatura proximal Neocerebelo : Hemisferios . Movimientos finos , precisos , cognitivo, lenguaje , aprendizaje , memoria

5 Vías aferentes Vestíbulo-cerebelosas: Trae información de los núcleos vestibulares hasta el lóbulo flóculonodular. Espino-cerebelosas:Traen información de sensibilidad propioceptiva, palestesia y de estiramiento.Paleocerebelo. Pontocerebelosas: Trae información de la corteza motora, visual y auditiva. Retículo-cerebelosas, Olivo-cerebelosa, Tectocerebelosas, Trigémino-cerebosas.

6 Vías eferentes Dentato rubro talámico: Van desde el núcleo dentado hasta el núcleo talámica ventrolateral y ventroposterolateral. Luego las vías tálamocorticales llevan la información a la corteza motora. Fastigio-vestibular: Desde el núcleo fastigio a los núcleos vestibulares y tálamo ventrolateral y ventropósterolateral.

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8 Trastornos estáticos Astasia: Dificultad de mantener el equilibrio al estar de pié lo que lleva a abrir la base de sustentación. No es compensable por la vía óptica. Hipotonía muscular: Tono disminuído en musculatura comprometida. Esto puede llevar a la aparición de reflejos pendulares. Desviaciones: en posición de pié o de equilibrio tiende a caer hacia delante (anteropulsión), atrás (retropulsión) o lados (lateropusión).

9 Trastornos cinéticos Ataxia o asinergia:
Falta en la cortracción simultanea de distintos grupos musculares que intervienen en un movimiento complejo. En la marcha avanza con las piernas y no moviliza el tronco (gran asinergia de babinski). Prueba de inversión de tronco. Prueba del arrodillamiento. Prueba de la flexión de la pierna.

10 Trastornos cinéticos Dismetría: Falta de medida de los movimientos.
Prueba índice nariz. Prueba talón rodilla. Disdiadococinesia: Capacidad de realizar movimientos alternantes con rapidez. Pronación y supinación de la mano. Extensión y dorsiflexión del pié.

11 Disartria: Es la alteración de la articulación de la palabra, en este caso dada por alteración en la coordinación de los movimientos más la hipotonía de los musculos linguales. - Voz escandida. - Disartria cerebelosa (ebriosa).

12 Temblor cerebeloso Es un temblor de carácter cinético (o de intención). Se observa cuando el sujeto realiza movimientos y en especial al término de los mismos.

13 Vértigo y nistagmo Sindrome vertiginoso que empeora con ojos cerrados.
Dismetría ocular. Flutter ocular: breves movimientos pendulares horizontales a la fijación. Nistagmus: Empeora con la fijación. Horizontal, rotatorio vertical o multidireccional.

14 Rebote Falta de control entre musculatura agonista y antagonista.
Prueba de Stewart-Holmes.

15 Sindromes localizatorios
Sindrome cerebeloso de línea media o vermiano: Trastorno de la marcha. Trastornos oculares. Sindrome cerebeloso hemisférico o neocerebeloso: Hipotonía y compromiso cinético del MISMO lado afectado. Dismetría, Disdiadococinesia, Temblor. Rebote. Disatria.

16 Diagnóstico etiológico
Edad. Comorbilidades. Forma presentación (velocidad secuencia sintomática). Tóxica. Vascular. Tumoral. Degenerativa. Desmielinizante. Autoinmune.

17 Muchas gracias!