INSUFIENCIA RENAL CRÒNICA

Presentación del tema: "INSUFIENCIA RENAL CRÒNICA"— Transcripción de la presentación:

1 INSUFIENCIA RENAL CRÒNICA
E.U EVELYN DIAZ MUÑOZ

2 DEFINICIÓN La IRC es la perdida irreversible de la función renal, en un grado tal que la masa renal remanente es insuficiente para mantener la homeostasis del medio interno. Progresiva e irreversible.

3 REQUISITOS Presentar a lo menos por 3 meses:
Clearence de Creatinina < 75 ml/min/1.73 m2 BUN > 25 mg% Creatinemia 2 veces el valor para la edad Ecografía: -Riñones pequeños y/o corteza renal hiper ecogénica

4 EPIDEMIOLOGÍA Prevalencia 64,3 x millón habitantes < 18 años
Incidencia 8,3 x millón hbtes < 18 años Más frecuente en hombres, las uropatías obstructivas,nefropatías hereditarias y glomerulopatías primarias En mujeres : Hipoplasias renales EDAD AL DIAGNÓSTICO < 2 años 40% < 5 años 50%

5 DISTRIBUCION SEGÚN TRATAMIENTO
170 PACIENTES (47%) TRATAMIENTO MEDICO 59 PACIENTES (16%) DIALISIS PERITONEAL 19 PACIENTES (5%) HEMODIALISIS 113 PACIENTES (32%) TRASPLANTE RENAL

6 ETIOLOGÍA CHILE UROPATIAS OBSTRUCTIVAS 18% DISPLASIAS RENALES 17%
GLOMERULOPATIAS 16% NEFROPATIA POR REFLUJO 14%

7 SINTOMAS INESPECIFICOS:
CLINICA SINTOMAS INESPECIFICOS: CONGENITAS : -Retardo del crecimiento -Enfermerdad osea ADQUIRIDAS: Edema Proteinuria masiva HTA

8 LABORATORIO Anemia normocitica con baja respuesta reticulocitaria
Aumento de urea y creatinina sérica Acidosis metabólica con o sin hipercalemia Hiperfosfemia o hipocalcmia Aumento de las fosfatasas alcalinas

9 GRADOS DE ERC FASE DESCRIPCION FG I
Daño renal con FG compensada en etapa de hiperfiltracion > 90 ml/min II Disminución FG precoz y subclínica de alteración del metab Ca-P 60-89 ml/min III Disminución moderada de la FG Aumento PTH sangre y Disminución Ca absorción intestinal hiperfosfemia 59-30 ml/min IV Disminucion severa del FG Osteodistrofia renal- anemia-hipervolemia-HTA / Acidosis metabolica 15-29 ml/min V IRC < 15 ml/min

10 EXAMEN FISICO Peso y talla bajo lo (N) Signos de desnutrición
HTA y/o edema

11 Algoritmo sospecha dg LEER GUIA GES MINSAL

12 IRC TERMINAL DIALISIS -Hemodiálisis -Peritoneo diálisis
TRASPLANTE RENAL

13 CRITERIOS DE EXCLUSION
HEMODIALISIS PERITONEO DIALISIS Ca activo en fase terminal Deterioro psicoorgánico e invalidez sin soporte familiar Enfermedad crónica con esperana < 2 años Enfermedad intestinal inflamatoria severa Abceso intestinal Onfalocele Deficiencia mental severa sin apoyo familiar Psicosis o depresión severa Isquemia activa

14 CRITERIOS DE EXCLUSIÒN
TRASPLANTE RENAL CRITERIOS DE EXCLUSIÒN Marco legal : -Ley Nº que establece normas sobre trasplantes y donación de órganos. -FONASA desde 1995 cobertura 100% Niños < 12 kg Enfermedad crónica con esperanza de vida < 2 años Consumo activo de drogas y OH Psicosis no controlada Deterioro psicoorganico Ca activa Infecciones sistémicas acivas Enfermedad inmunológica activa

15 MODALIDADES DIALITICAS
HEMODIALISIS PERITONEODIALISIS Utiliza la depuración y ultrafiltración con membrana capilar instalando un circuito extracorporeo Utiliza la membrana peritoneal Preferible en < 15 años TTIPOS -CONTINUA AMBULATORIA .PERITONEAL AUTOMATIZADA ( noche hrs)

16 PERITONEODIALISIS

17 Procedimiento FASE I de ingreso: Infusión de liquido al peritoneo
FASE II de permanencia : gradiente osmótico difusión y osmosis FASE III de egreso : remoción de liquido infundido

18 COMPLICACIONES Sitio de salida Peritonitis
No infecciosas ( salida de liquido, retención, aumento de peso, dolor, neumoperitoneo, desbalance de ELP)

19 HEMODIALISIS

20 Se utiliza con menor frecuencia en niños
Se empela en personas que requieren tratamiento a largo plazo o permanente Suele aplicarse 3 veces por semana x 2-4 hrs.

21 Elementos para la dialisis
Dializador Maquina Agua Accesos vasculares ( temporales : catéter permanentes : FAV )

22 COMPLICACIONES INSERCION DEL CATETER TARDIAS

23 CUIDADOS DEL PACIENTE CON CATETER
Posición cómoda Técnica aséptica Valorar el catéter Curación Heparinizar Valorar reacciones adversas Educar

24 Preparación preoperatoria FAV
Reforzar información al paciente No puncionar ni tomar P/A en brazo o pierna elegido para la fistula, Considerar: - frémito, maduración, complicaciones -Ejercicio se inicia 10 días post FAV

25 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Exceso de volumen Déficit de volumen Supervisar ingesta Control P/A BH Control de volúmenes PD-HD Valorar signos de sobrecarga o déficit

26 NECESIDADES ALTERADAS
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