MICOSIS PROFUNDAS MICROBIOLOGIA CLINICA Prof. Dr. Marcos Colmán 2015

Presentación del tema: "MICOSIS PROFUNDAS MICROBIOLOGIA CLINICA Prof. Dr. Marcos Colmán 2015"— Transcripción de la presentación:

1 MICOSIS PROFUNDAS MICROBIOLOGIA CLINICA Prof. Dr. Marcos Colmán 2015

2 Micosis Profundas Enfermedades menos frecuentes que las micosis superficiales. Pronóstico reservado. Poco o nada contagiosas. M. subcutáneas. M. sistémicas.

3 Micosis Profundas 1)Seudotumorales: Micetomas (Actinomicosis, Micetomas por Nocardia, Actinomadura, Streptomyces y Maduromicosis). 2)Gomosas: Esporotricosis. 3)Sistémicas: Paracoccidioidomicosis, Blastomicosis,Criptococosis, Coccidioidomicosis e Histoplasmosis.

4 Micosis Profundas 4) Queloideas: Enfermedad de Jorge Lobo.
5) Verrugosas: Cromoblastomicosis. 6) Poliposas: Rinosporidiosis.

5 Micosis Profundas Micetoma: “Tumor por hongos”.
“Tumor micósico inflamatorio, induración leñosa, zonas reblandecidas, se abren al exterior por trayectos fistulosos, pus cargados de granos parasitarios.” (P.Negroni)

6 Micosis Profundas Actinomicosis: Infección “bacteriana”.
A.israelii – A.bovis. Saprófitos en caries, c. bucal, v. aéreas, t. gastrointestinal y c.uterino. Traumatismos – causas favorecedoras. A. cervicofacial, temporofacial, pleuropulmonar o abdominal. Diseminación por vía sanguínea. Nódulos, abscesos, induración leñosa, fístulas y pus con granos blanco-amarillentos.

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11 Micosis Profundas Actinomicosis: TAC – RMN.
H. P.: Nódulos y granos. Cultivos para anaerobios. D. D.: M. P. , gomas tuberculosos y sifilíticos, neoplasias y otros. Tto.: Penicilina G, Sulfamidas. Cirugía.

12 Micosis Profundas M. Nocardia, Actinomadura y Streptomyces: A. aerobios, patogenia exógena, suelo, pies. Regiones tropicales o subtropicales, rurales. Clínica: Micetomas. Invasión ósea, por contiguidad. Tto.:Sulfonas (DAPS), sulfamidas, amikacina, ciprofloxacina.

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14 MICETOMA por STREPTOMYCES

15 Micosis Profundas Maduromicosis (pie de madura)
Endémica,climas tropicales. Eumycotas ( Madurella grisea, m. mycetomatis, “pseudallescheria boydii”, scedosporium apiospermun). Pies, manos, tórax y cuero cabelludo. Pápula indolora, nódulos, fístulas, material seropurulento con granos negros o blancos.

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17 MADUROMICETOMAS P. BOYDII

18 Micosis Profundas Dolor, deformación, aumento de volumen,afectación ósea. Estudio bacteriológico. Estudio micológico. Estudio H. P.(H-E, PAS, GROCOTT, KINYOUN) Biopsia quirúrgica. DD: Actinomicosis, coccidiodomicosis, osteomielitis, micobact. atípicas, sífilis terciaria.

19 Micosis Profundas Tto.. Anfotericina B. Ketoconazol mg./d v.o. 4-6 meses. Itraconazol. Voriconazol. Extirpación quirúrgica amplia. Amputación.

20 Micosis Profundas Esporotricosis: Sporothrix schenckii.
(Enfermedad del jardinero de rosas.) Inoculación cutánea, menos por vía respiratoria, o digestiva. Evolución crónica, incubación 3-20 d.. Forma localizada o cutánea: pápula única en mano, ulceración o chancro esporotricósico, cura espont..Trayecto linfático. Evacuación del contenido.Cicatrización. Indolora.

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23 Micosis Profundas Forma extracutánea, sistémica o hematógena: mucosas, ap. digestivo, respiratoria, músculo, huesos, g. ocular, SNC, testículos. Sífilis, tuberculosis. Cultivo: Sabouraud. H.P. Tto.. Yoduro de potasio, sodio. Anfotericina B – itraconazol.

24 Micosis Profundas Paracoccidiodomicosis: Endémica de Brasil, Argentina, Venezuela, Ecuador y Colombia. Vía respiratoria, linfática y sanguínea. Mucosa bucal: punteado hemorrágico (moriforme), lesiones ulcerovegetantes. Invaden por contiguidad faringe, laringe, c. labiales, piel. Adenopatías, sialorrea, dolor. Afectación pulmonar, osteoarticular, SNC, intestino, bazo. Pronóstico reservado. Mal estado gral..

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27 Micosis Profundas Tto. precoz , rápida mejoría, recaídas, control de por vida. Examen directo. H. P. Fijación de complemento e inmunodifusión. DD: Epitelioma ulcerovegetante, leishmaniasis. TBC. Tto: Anfotericina B, Ketoconazol, itraconazol, sulfamidas.

28 Micosis Profundas CRIPTOCOCOSIS : Asociada al SIDA.
Abscesos, pápulas ulceradas, úlceras y gomas. Pulmón, articulaciones,SNC, meninges. Tumor cerebral y meningitis crónica. Microbiología: directo y cultivo.T. china., giemsa. H.P.:H-E, PAS, ALCIAN BLUE. Tto.: Anfotericina B + Flucitocina. Fluconazol.

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35 Micosis Profundas COCCIDIODOMICOSIS: C. inmitis. Clima seco.
Vía respiratoria, 60% asintomáticos, sme. pseudogripal. Diseminación a piel y órganos internos. “Hongo mas virulento.” Pápulas, pústulas, placas,abscesos y trayectos fistulosos. CARA. Brazos. Ulceraciones, eritema tóxico simil d. de contacto. Afectación ósea y meníngea.

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38 Micosis Profundas Exámen directo y cultivo. H.P. PAS y metenamina.
Tto.:Anfotericina B, Ketoconazol mg/d, Itraconazol mg/d, Voriconazol.

39 Micosis Profundas HISTOPLASMOSIS: H. capsulatum. Suelo, climas cálidos y húmedos. Pájaros, aves de corral y murciélagos son reservorio. Esporas infecciosas en heces. Edificios abandonados, gallineros, áreas de alto riesgo. Inhalación – inoculación directa. Inmudeprimidos – inmunocompetentes. H. Pulmonar aguda y crónica; h. diseminada; h. cutánea primaria.

40 Micosis Profundas Lesiones cutáneas inespecíficas: ulceraciones, adenopatías, mucosas nasobucofaríngea y laríngea. En inmunocomprometidos pápulas que se ulceran o nódulos que evolucionan a gomas. Prueba con histoplasmina puede ser (-). Dco..hallazgo del hongo en tejidos, esputo, médula ósea, hígado o hemocultivos. Tto.:Anfotericina B 0,7 mg/kg/d, ketoconazol 400mg/d, itraconazol mg/d. SIDA 400 mg/d y luego 100 mg/d. + antirretrovirales.

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