Tendinitis de De Quervain resistente a manejo convencional: Comparación entre el uso de infiltraciones con Triamcinolona y Diclofenaco percutáneo en parche.

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1 Tendinitis de De Quervain resistente a manejo convencional: Comparación entre el uso de infiltraciones con Triamcinolona y Diclofenaco percutáneo en parche Carlos Guillen A, Lourdes Villalobos S - Hospital Universitario Ramón y Cajal OBJETIVO Comparar el efecto terapéutico a corto plazo del uso de diclofenaco percutáneo en parche (DPCP), infiltraciones con triamcinolona (IT) en pacientes con diagnóstico de tendinitis de De ́Quervain (TDQ) refractario a antinflamatorios no esteroideos (AINEs) a dosis plenas. METODO Estudio observacional prospectivo basado en la práctica clínica habitual. Se incluyeron 49 pacientes con TDQ, clínico y ecpgráfico, refractario a AINEs valorados en la Consulta de Urgencias Reumatológicas y Musculoesqueléticas (URMES) de nuestro centro a lo largo de 18 meses y en quienes se había pautado AINEs a dosis plenas (Naproxeno 500mg bid, Ibuprofeno 600mg tid, Dexketoprofeno 25mg tid) durante al menos 5 días y que habían consultado por persistencia de síntomas. Veinte pacientes fueron tratados con DPCP (140 mg/12 horas) y 29 pacientes fueron infiltrados con 40mg de triamcinolona y 0.5 a 1cc de mepivacaina 2%. A todos los pacientes se les indicó una férula de inmovilización en posición fisiológica. La valoración a los 7 días se hizo mediante la ficha de evolución del dolor que se entrega protocolarmente a los pacientes vistos en la URMES como parte de su manejo habitual en procesos dolorosos del aparato locomotor RESULTADOS La modificación porcentual de la media de EVA fue 63.7% y 65.2% en el grupo DPCP e IT respectivamente (p>0.05). En los pacientes con sinovitis demostrada por ecografía (11/20 del grupo DPCP y 16/29 del grupo IT) la modificación porcentual de EVA fue 78.7% y 59.4% en el grupo DPCP e IT respectivamente (p<0.05). CONCLUSIONES El tratamiento de la TDQ refractaria a AINEs con DPCP parece ser tan efectivo como las IT. La presencia de derrame sinovial parece condicionar una respuesta terapéutica mayor al uso de DPCP. La consideración del uso de DPCP, teniendo en cuenta estos resultados, tendría cabida en el manejo de pacientes con TDQ en quienes la infiltración podría estar contraindicada como pacientes anticoagulados y podría ser considerada de primera línea en aquellos pacientes con limitaciones al uso de AINEs por gastropatía, hipertensión arterial o insuficiencia renal.