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La angiogénesis tumoral es un proceso complejo en el que participan muchos tipos diferentes de células que deben proliferar, migrar, invadir y diferenciarse en respuesta a las señales del microambiente tumoral. Las células endoteliales (EC) forman brotes a partir de los vasos del hospedador en respuesta a VEGF, bFGF, Ang2 y otros estímulos proangiógenos. La formación de brotes es estimulada por VEGF/VEGFR2, Ang2/Tie-2 y las interacciones entre integrinas y la matriz extracelular (ECM). Los precursores endoteliales circulantes (CEP, circulin endothelial precursors) derivados de la médula ósea migran hacia el tumor en respuesta al VEGF y se diferencian en EC, mientras que las células madres hematopoyéticas se diferencian en leucocitos, incluidos los macrófagos asociados con el tumor, que secretan factores de crecimiento angiógeno y producen MMP que remodelan la matriz extracelular y liberan los factores de crecimiento unidos a ella. Las células tumorales por sí mismas pueden formar parte directamente de los conductos vasculares dentro de los tumores. El patrón de formación vascular es fortuito; los vasos se presentan tortuosos y dilatados, exudan líquido y se ramifican al azar. Esto da por resultado un flujo sanguíneo irregular dentro del tumor, con zonas de acidosis e hipoxemia (que estimula la liberación de factores angiógenos) y altas presiones intratumorales que inhiben la llegada de fármacos al sitio. De: Biología de la célula cancerosa, Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Citación: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e; 2016 En: Recuperado: October 20, 2017 Copyright © 2017 McGraw-Hill Education. All rights reserved
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