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Tocilizumab en el manejo del edema macular refractario en pars planitis pediátrica
Roberto Castro Seco Jesús Díaz Cascajosa Philipp Schwember Reinhardt Ignacio Salvador Miras
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Niño de 6 años Disminución AV bilateral 1 año evolución Avsc OD 0,1 est nm OI 0,1 est nm BMC: endotelitis inferior AO. Cél en vítreo ant +2 AO. FO : Vitritis +2. Snowbank inferior.
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Feb 2012: corticoides + MTX sc (15mg/m2)
Recidiva progresiva tras retirar corticoides Sept 2012: se añade adalimumab 20mg/ 15 días Oct 2013: dado buen control se retira ADA: recidiva: reintroducción a 40mg/15d Marzo 2015: AV OD 0,8 OI 0,8 Nov 2015: AV OD 0,4 OI 0,4
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Febrero 2016: 1era infusión ev Tocilizumab
Se solicitan niveles de adalimumab (rango terapéutico) y Ac anti-ADA (negativos) Febrero 2016: 1era infusión ev Tocilizumab Desaparición del EM a los 3 días No recidiva del EM tras 10 meses de tt con Tocilizumab quincenal.
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Conclusiones Edema macular bilateral en pars planitis en la infancia precisa manejo sistémico. Adalimumab puede tener taquifilaxia incluso en ausencia de Ac anti-adalimumab. Tocilizumab puede constituir una alternativa en casos refractarios.
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