FISTULAS ARTERIOVENOSAS de HEMODIÁLISIS

Presentación del tema: "FISTULAS ARTERIOVENOSAS de HEMODIÁLISIS"— Transcripción de la presentación:

1 FISTULAS ARTERIOVENOSAS de HEMODIÁLISIS
John Camacho Oviedo, MD. R4 - Radiodiagnóstico Radiología Vascular e Intervencionista

2 CASO CLÍNICO # 1 Mujer de 44 años.
Antecedentes: IRC secundaria a nefropatía por reflujo. HTA. Portadora de prótesis humero-axilar derecha (PTFE). Fecha de creación: En hemodiálisis desde Julio de 2013. Hemodinámica intra-diálisis: PV elevadas. Recirculación > 15 %. Diagnóstico clínico: Sospecha de estenosis significativa en segmento venoso yuxta-anastomótico o vasos venosos centrales. Radiología Vascular e Intervencionista

3 FISTULOGRAFIA 06/04/2016 Diagnóstico: Fistula protésica humero-axilar permeable. No estenosis significativas. Vasos venosos centrales de calibre normal. Persiste: ↑↑ PV y ↑↑ Recirculación Radiología Vascular e Intervencionista

4 ECOGRAFIA 27/04/2016 Radiología Vascular e Intervencionista
Diagnóstico: Estenosis hemodinámicamente significativa en unión venosa de la prótesis secundaria a válvula venosa. Radiología Vascular e Intervencionista

5 TRATAMIENTO ENDOVASCULAR
Procedimiento: Acceso vascular: punción de prótesis. Colocación de Viabahn 7 x 50 mm con guía fluoroscópica. Cierre vascular: Sutura en bolsa de tabaco. Radiología Vascular e Intervencionista

6 SEGUIMIENTO ECOGRAFICO
Radiología Vascular e Intervencionista

7 CASO CLÍNICO # 2 Hemodinámica intra-diálisis: Recirculación > 10 %.
Mujer de 59 años. Antecedentes: LES. IRC secundaria a nefropatía lúpica (GN proliferativa difusa). Osteoporosis. Estenosis de canal cervical secundario a fracturas vertebrales. Artropatía de Jaccoud. Colitis isquémica. Portadora de fistula nativa humero-mediana izquierda. Fecha de creación: Trombosis de vena cefálica. Superficialización de vena basílica. En hemodiálisis desde Julio de 2008. Hemodinámica intra-diálisis: Recirculación > 10 %. Diagnóstico clínico: Aneurisma en vena basílica. Sospecha de estenosis significativa en segmento venoso yuxta-anastomótico. Hiper-K+. Radiología Vascular e Intervencionista

8 Persiste: ↑↑ Recirculación
FISTULOGRAFIA 30/09/2016 Diagnóstico: Fistula nativa humero-basílica permeable. No estenosis significativas. Vasos venosos centrales de calibre normal. Persiste: ↑↑ Recirculación Radiología Vascular e Intervencionista

9 ECOGRAFIA 14/10/2016 Radiología Vascular e Intervencionista
Diagnóstico: Estenosis hemodinámicamente significativa en el segmento venoso yuxta-anastomótico secundario a válvula venosa. Radiología Vascular e Intervencionista

10 TRATAMIENTO ENDOVASCULAR
Procedimiento: Acceso vascular: punción de segmento venoso proximal. Angioplastia: Balón AngioSculpt 6 x 40 mm con guía ecográfica. Cierre vascular: Compresión manual.

11 Muchas gracias Radiología Vascular