FIEBRE TIFOIDEA DR. JOSE LUIS VILLEGAS P RESD. MGI II AÑO

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1 FIEBRE TIFOIDEA DR. JOSE LUIS VILLEGAS P RESD. MGI II AÑO
DR. JOSE LUIS VILLEGAS P RESD. MGI II AÑO

2 CONCEPTO Es una enfermedad febril sistemica aguda de
casusa bacteriana producida por diferentes grupos de salmonelas S. Thifpy y parathphy,

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4 EPIDEMIOLOGIA No infecta a los animales a diferencia de otras salmonelas. RESERVORIOS. El hombre enfermo PORTADORES. Hombres de 50 años, mujeres portadoras de litiasis vesicular. HABITAD. Bilis. EXCRECION. Heces CONTAMINACION. Contacto directo.

5 EPIDEMIOLOGIA

6 ENFERMEDADES MORBILIDAD (CASOS) MORTALIDAD (DEFUNCIONES) LETALIDAD (%) GASTROENTERITIS 176820 539 0.30 DISENTERIAS 80722 62 0.07 PALUDISMO 44627 11 0.02 VARICELA 35411 43 0.12 NEUMONIAS Y BRONCONEUMONIA 27477 1349 4.90 HEPATITIS 12130 37 0.31 RUBEOLA 11029 1 0.01 SARAMPION 9554 25 0.26 PAROTIDITIS 5219 00 MENINGITIS 1116 191 17.00 DENGUE 841 18 0.47 TOSFERINA 590 7 1.19 SIDA 92 31 33.70 TETANOS NEONATORUM 44 4 9.01 POLIOMIELITIS PARALITICA 19 3 FIEBRE TIFOIDEA 12

7 DIAGNOSTICO POSITIVO PERIODO DE INCUBACIÒN. 3 a 60 dìas
Aumento de Temperatura a 41 grados, asociado a cefalea, malestar y escalofrios. Fiebre persistente de 4 a 8 semanas sin tto. Se presenta una colecistitis necrosante, sangramiento intestinal o perforación intestinal.

8 EXAMENES COMPLEMENTARIOS
El 25% presenta leucopenia y Neuropenia Leucocitos Normales. Anemia crónica Bacteriemia 3ra semana Coprocultivo Negativo 1ra semana, y positivo la 3ra semana. Urocultivo 25% positivo .

9 FIEBRE TIFOIDEA

10 Urocultivo; Es positivo en la primera semana.
Hemocultivo: Positivo durante la primera semana de enfermedad en el 80% de los casos. Mielocultivo: Le atribuye mayor porcentaje de positividad que el anterior (90%). Coprocultivo: Empieza a ser positivo al final de la primera semana con mayor frecuencia en la segunda y tercera, es útil en portadores sinstomáticos. Urocultivo; Es positivo en la primera semana. Cultivo de aspirado de roséola: Se presenta en el 25-30% en los niños, permite la identificación del germen en el 90% de los casos. Cultivo de líquido duodenal: Se aprecia en individuos con sospechas de ser portadores

11 Reacción de Widal: Es útil en la segunda semana y tercera de enfermedad, por que es cuando se encuentran los títulos elevados de anticuerpos, arriba de 1:160 son títulos significativos, el antígeno O se encuentra elevado durante la fase aguda de la enfermedad, mientras que el antígeno H permanece elevado por varios meses, esta prueba debe tomarse con reserva para el diagnóstico por que los anticuerpos O y H de S. Typhi no son únicos para este serotipo ni tampoco para la salmonelosis. Reacción de fijación de superficie: Es considerada de un amayor susceptibilidad y especificidad que la reacción de Widal, tiene una sensibilidad del 90% y falsas negativas menores de 15%.

12 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Rickettiosis Brucelosis Leptoporosis Tuberculosis Miliar Malaria Infecciones Virales Hepatitis Viral Mononucleosis Infecciosa

13 TRATAMIENTO MEDIDAS PREVENTIVAS
1.- Educación a la población lavado de manos 2.-Eliminación sanitaria de las Heces 3.-Clorar agua de consumo humano 4.-Combatir vectores 5.-Realizar prueba Hemovi periódicamente 6.-Pasteruiruzar productos lácteos 7.- controlar portadores.

14 1.-Notificación y Dispenzarización
MEDIDAS GENERALES 1.-Notificación y Dispenzarización a.- Caso Sospechoso.- Pacientes con fiebre persistente. A los que no se focaliza el foco de infección. b.- Caso Confirmado.- Enfermo sospechoso clínicamente que en el cultivo se aisla S thyfi. 2.- Ingreso Hospitalario en régimen de aislamiento enterico. 3.- Búsqueda de contactos y de la fuente de infección.

15 DROGA DE ELECCION ALTERNATIVA
Cloranfenicol 50a 60mg/Kg v.o e.v Amoxicilina Adultos 1gc/8hrs por 14 Dias, Niños 25mg/Kg v.o C/8hrs. Trimetropim Sulfametaxozol.Bactrim 1 tableta 2 veces al día Resistencia Multidroga Alternativa ADULTOS CIPROFLOXACINA 500Mgs CEXTRAZONA 2 g/día/7días Cada 4 horas CEFOTAXIMA 2 A 4 gr/día Oflaxacina 400 Mgs c/12hrs por 7 días NIÑOS CEFTRIAXONA 50 a70Mgs día e.v CEFIXIMA 20Mg/Ks/día/c/12h 1 vez al día por 7 días Por 7 días CEFOTAXIMA 100 a 200Mgs e.v.

16 GRACIAS