Instituto Politécnico Nacional Escuela Superior de Medicina Microbiología y parasitología médicas Dra. I. Alejandra Padilla García Grupo: 4CM2 Alumnas:

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2 Instituto Politécnico Nacional Escuela Superior de Medicina Microbiología y parasitología médicas Dra. I. Alejandra Padilla García Grupo: 4CM2 Alumnas: Urrea Pico Lorena de Fátima Vazquez de la Cruz Merlina

3 Neisseria gonorrhoeae Familia : Neisseriaceae Géneros : -N. gonorrhoeae y N. meningitidis. Patógenos para el hombre -N. sicca y N. mucosa: Patógenos oportunistas  Características Generales Diplococos (en forma de granos de café) Gram negativo. Oxidasa y catalasa positivo Aerobios facultativos y requieren CO2 Medios de cultivo específicos. Fermentación de carbohidratos  Tamaño que fluctúa entre 0,6 y 1 µm de diámetro, siendo el tamaño promedio de 0,8 µm de diámetro. Neisseria gonorrhoeae (gonococos) comúnmente se encuentran dentro de las células PMN.

4 FACTOR DE VIRULENCIAEFECTO BIOLÓGICO PilinaProteína que interviene en la adhesión inicial a las células humanas no ciliadas (p. eje., epitelio vaginal, trompa de Falopio y cavidad oral); interfiere en la muerte producida por neutrófilos. Proteína Por (proteína I)Proteína porina que facilita la supervivencia intracelular al evitar la fusión de los fagolisosomas en los neutrófilos. Proteína Opa (proteína II)Proteína de opacidad que interviene en la adhesión firme a las células eucariotas. Proteína Rmp (proteína III)Proteína de reducción modificable que protege a otros antígenos de superficie (proteína Por, LOS) de los anticuerpos bactericidas. Proteínas que se unen a transferrinaIntervienen en la adquisición de Hierro para el metabolismo bacteriano. Proteínas que se unen a lactoferrinaIntervienen en la adquisición de Hierro para el metabolismo bacteriano. Proteínas que se unen a HemoglobinaIntervienen en la adquisición de Hierro para el metabolismo bacteriano. LOSLipooligosacárido que tiene actividad de endotoxina. Proteasa de IgA1Destruye la inmunoglobulina A1 (su papel en la virulencia es desconocido). β-lactamasaHidroliza el anillo β-lactámico de la penicilina.

5 Cápsula Lipooligosacáridos Pilis Membrana externa Proteínas de membrana citoplásmica Proteínas de membrana externa Fosfolípidos Membrana citoplásmica N. Gonohorreae Estructura y Factores de Virulencia

6 Triada ecológica Agente Etiológico Neisseria gonorrhoeae Ambiente Cosmopolita T° de 35°C Y 37°C Atmósfera complementada con CO2 al 5% Hospedero Humano Grupo etario: H y M. que tienen multiples relaciones sexuales edad 15 - 24 años Personas de raza negra, habitantes del sudeste EE.UU. Embarazadas Recién nacidos Niños: (Abuso sexual) Mecanismo de transmisión: Directo: Contacto Sexual Vertical: Canal de parto Fómites **

7 Periodo Prepatogénico Prevención Primaria Promoción de la Salud - Educación sexual integral -Asesoramiento sobre prácticas sexuales más seguras y reducción de riesgos, promoción del uso de preservativos. Espermicidas con nonoxinol 9 (Sólo parcialmente eficaces). - Intervenciones dirigidas a grupos de población claves, incluidos trabajadores sexuales, hombres homosexuales.

8 - Mejorar la capacidad de las personas para reconocer los síntomas de las ITS, con lo que aumentarán las probabilidades de que soliciten atención o alienten a sus parejas sexuales a hacerlo. -Limitar el número de parejas sexuales -Terminar tratamiento completamente Protección Específica -En neonatos: Profilaxis con nitrato de plata al 1% -No se dispone de vacunas eficaces

9 Neisseria gonorrhoeae: Cervicitis y Uretritis

10 Periodo Patogénico  Los gonococos se adhieren, penetran y se multiplican en las células mucosas, pasando posteriormente al espacio subepitelial, donde ocurre la infección.

11  Los pili y las proteínas PorB y Opa intervienen en esta fijación y penetración. El LOS gonocócico estimula la liberación del TNF-α, que es responsable de los síntomas de la enfermedad gonocócica.  Los pili y las proteínas PorB y Opa intervienen en esta fijación y penetración. El LOS gonocócico estimula la liberación del TNF-α, que es responsable de los síntomas de la enfermedad gonocócica.

12 Enfermedades clínicas: Gonorrea En el hombre, la infección se restringe principalmente a la uretra 2-5 días de incubación. Exudado uretral purulento y disuria 95% síntomas AGUDOS. Complicaciones infrecuentes: epididimitis, prostatitis y abscesos periuretrales

13 En mujeres, el principal sitio de infección es el cuello uterino Pacientes sintomáticas experimentan: flujo vaginal, disuria y dolor abdominal Entre el 10% y el 20% de las mujeres se observa infección ascendente: salpingitis, abscesos tuboováricos y enfermedad inflamatoria pélvica

14 Gonococcemia  Las infecciones diseminadas con septicemia en infecciones de la piel y de las articulaciones se observan en el 1% al 3% de las mujeres infectadas, y en menor porcentaje de los hombres infectados.  Fiebre  Artralgias migratorias  Artritis supurativa de las muñecas, rodillas, tobillos  Exantema pustular sobre una base eritematosa en extremidades  Las infecciones diseminadas con septicemia en infecciones de la piel y de las articulaciones se observan en el 1% al 3% de las mujeres infectadas, y en menor porcentaje de los hombres infectados.  Fiebre  Artralgias migratorias  Artritis supurativa de las muñecas, rodillas, tobillos  Exantema pustular sobre una base eritematosa en extremidades

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16 Otras enfermedades  Perihepatitis (Sx de Fitz-Hugh-Curtis): proceso que afecta a la cápsula hepática y al peritoneo adyacente. Se utiliza la tomografía para diagnosticarlo.  Conjuntivitis purulenta: Aquella debida a una infección bacteriana, que se caracteriza por una intensa inflamación y abundante secreción de pus.  Faringitis  Perihepatitis (Sx de Fitz-Hugh-Curtis): proceso que afecta a la cápsula hepática y al peritoneo adyacente. Se utiliza la tomografía para diagnosticarlo.  Conjuntivitis purulenta: Aquella debida a una infección bacteriana, que se caracteriza por una intensa inflamación y abundante secreción de pus.  Faringitis

17 Prevención Secundaria Diagnóstico  Las especies de Neisseria se identifican por el aislamiento de diplococos gram negativos, oxidasa positivos que crecen en agar chocolate o en medios selectivos (Thayer-Martin modificado).

18 Tratamiento  Ceftriaxona, que se combina con una dosis única de azitromicina o una pauta de 1 semana de doxiciclina si no se ha excluido la infección por Chlamydoa trachomatis.