Planificación Familiar

Planificación Familiar
SANDRA ARAQUE ORTIZ Enfermera profesional

DEFINICIÓN La planificación familiar es una acción prioritaria de la salud reproductiva, que asegura a hombres y mujeres la posibilidad de decidir en forma libre y responsable, el número de hijos que deseen

DEFINICIÓN Incluye el derecho de las personas a ser informadas y a la elección libre de los métodos anticonceptivos disponibles. La planificación familiar incluye también atención en casos de infertilidad.

OBJETIVOS Evitar los nacimientos no deseados.
Favorecer los nacimientos deseados. Regular los intervalos entre los embarazos. Adaptar el orden cronológico de los nacimientos a las edades de los padres Determinar el número de niños que constituirán la familia.

MARCO LEGAL Articulo 49 de la constitucion politica
resolucion 412 de 2000, Ley 1146 de 2007, y 459 de 2012: atencion integral a victimas de violencia y abuso sexual Ley 1257 de 2008: atencion integral a la violencia contra la mujer Resolucion 769 y 1973 de 2008: adopta la norma tecnica que incrementa la oferta anticonceptiva moderna, para hombres, mujeres parejas en edad fertil Resolucion 5926 de 2014: metodos anticpnceptivos en el POS

USO DE ANTICONCEPTIVOS EN COLOMBIANOS
El 19,1 % de las mujeres actualmente unidas y el 17,5 % de las no unidas sexualmente activas no usan métodos anticonceptivos. En el caso de los hombres, el 17,3 % unidos y el 10,4 % de los no unidos sexualmente activos no usan métodos anticonceptivos. Alrededor del 80,0 % de las mujeres esterilizadas se operan antes de los 35 años. El 24,6 % de las adolescentes entre 13 y 14 años saben que las entidades promotoras de salud (EPS) entregan los métodos gratis. Por su parte, el 69,9 % de las mujeres adolescentes entre 15 y 19 años y el 52,7 % de los hombres adolescentes en el mismo rango de edad, unidos y no unidos con actividad sexual reciente, no usan métodos anticonceptivos.

USO DE ANTICONCEPTIVOS EN MUJERES COLOMBIANAS
Mujeres unidas: La esterilización femenina (35,0 %), Anticonceptivos inyectables (14,0 %), (mensual 9,0 % y trimestral 5,0 %) Anticonceptivos orales (7,0 %). Y en las mujeres no unidas sexualmente activas, los métodos de uso actual son: condón masculino (16,0 %), inyección (18,0 %) y Anticonceptivos orales (13,0 %). Por su parte, la esterilización femenina tuvo la prevalencia más alta en las edades de 13 a 49 años (30,0 %) y de 13 a 59 (33,0 %).

USO DE ANTICONCEPTIVOS EN HOMBRES COLOMBIANOS
En la población masculina unida los métodos anticonceptivos usados son: Hombre unidos: condón masculino (9,0 %) Y en el caso de los hombres no unidos sexualmente activos: condón masculino (46,0 )

MÉTODOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR
METODOS REVERSIBLES METODOS IRREVERSIBLES

METODOS REVERSIBLES. NATURALES. BARRERA. MECÁNICOS. HORMONALES. METODOS IRREVERSIBLES VASECTOMIA LIGADURA DE TROMPAS

PLANIFICACIÓN FAMILIAR NATURAL
MÉTODOS NATURALES

Naturales Se les considera menos efectivos que los anticonceptivos modernos, pero su poca efectividad es en realidad el efecto de otros factores, como la falta de disciplina.

Naturales METODOS NATURALES
Abstinencia: Es técnicamente imposible que ocurra un embarazo sin relaciones sexuales. Los juegos sexuales que no involucran el contacto entre órganos genitales son considerados seguros.

MÉTODOS NATURALES Tasa de efectividad 96%

COITO INTERRUMPIDO Factores de falla del método:
emisión preorgasmica de semen eyaculación parcial intravaginal Incapacidad de extraer el pene Eyaculación en los genitales externos

COITO INTERRUMPIDO Sus ventajas son:
No requiere de medicamentos es un acto natural del ser humano. No tiene ningún costo No representa ningún riesgo médico (si únicamente tiene una pareja sexual) Sus Desventajas son: No protege contra enfermedades de transmisión sexual Tiene una tasa de efectividad baja

MÉTODOS NATURALES RITMO O CALENDARIO o DE OGINO-KNAUS

Naturales RITMO O CALENDARIO o DE OGINO-KNAUS
Efectividad uso correcto: 91% Según Ogino al ciclo más corto se le resta 19 y al más largo 11 esto nos da los períodos de fertilidad e infertilidad natural. El periodo comprendido entre estos días es el de mayor probabilidad de embarazo. Ejemplo: Ciclo más corto: 28 días. Ciclo más largo: 36 días = =25 El primer día fértil en este caso sería el 9 y el último día fértil el 25

Naturales RITMO O CALENDARIO o DE OGINO-KNAUS VENTAJAS: no tiene costo
no requiere de medicamentos involucra a la pareja DESVENTAJAS: restricción de relaciones sexuales baja efectividad no da protección contra enfermedades de transmisión sexual

MÉTODOS NATURALES TEMPERATURA BASAL: efectividad uso correcto 99%
Es la temperatura corporal de una persona que se acaba de despertar después de haber dormido durante mínimo 5 horas. Se debe abstener de tener relaciones sexuales desde el primer día del ciclo hasta el cuarto día del aumento de la temperatura

Naturales TEMPERATURA BASAL VENTAJAS: no tiene costo
no requiere de medicamentos involucra a la pareja DESVENTAJAS: restricción de relaciones sexuales baja efectividad no da protección contra enfermedades de transmisión sexual

MÉTODOS NATURALES MOCO CERVICAL O BILLINGS
El método Billings consiste en determinar los días fértiles mediante la observación de los cambios que se producen en el moco cervical.

Cerca a la mitad del ciclo, el moco va volviéndose cada día más claro, elástico y lubricante que nos indica que son los días de máxima fertilidad, hasta llegar al "día pico", a partir del cual el moco vuelve a ser más opaco y pegajoso, que nos indican que son días de fecundidad posible. Días de abstinencia: desde que se detecte el moco cervical filante y claro hasta 4 días después de desaparecer MOCO CERVICAL O BILLINGS

desventajas: - Baja efectividad 96% (perfecto uso) -solo se pueden mantener relaciones sexuales en los días infértiles (días secos). -Puede ser difícil identificar el moco cervical - No protege contra ETS Ventajas: -No se consume ningún anticonceptivo -No tiene coste -Involucra a la pareja *(Cf. American Journal of Obstretics and Gynecology, 1991).

MÉTODOS NATURALES METODO SINTOTERMICO Cálculo de días fértiles:
Efectividad en uso correcto: 98% Cálculo de días fértiles:  Temperatura basal  Moco cervical  Síntomas peri-ovulatorios (dolor abdominal, tensión mamaria, sangrado, etc.)  Palpación del cuello uterino

MÉTODOS NATURALES LACTANCIA MATERNA: MELA
La lactancia materna suprime la ovulación mediante la producción de prolactina. Esta hormona inhibe la producción de las dos hormonas necesarias para la maduracion de los ovulos y la ovulación: la hormona folículo estimulante (FSH), la LH y la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH).

Naturales Método de lactancia: Éste es un método altamente efectivo

MÉTODOS NATURALES LACTANCIA MATERNA: MELA
Este tipo de método anticonceptivo puede tener una eficacia del 99% si la mujer que amamanta cumple todos los tres criterios siguientes: El bebé tiene que ser menor de 6 meses. La madre debe amamantar de forma exclusiva y sin horario (a libre demanda) El período menstrual de la madre no ha regresado desde el parto

MÉTODOS NATURALES LACTANCIA MATERNA: MELA Efectividad: 99% Ventajas
• Previene el embarazo en forma efectiva por lo menos durante 6 meses • Promueve los mejores hábitos de lactancia materna • Puede usarse inmediatamente después del parto • No hay necesidad de hacer nada después del coito. • Ningún efecto secundario. Desventajas: • No hay certeza de efectividad después de los 6 meses. • La lactancia puede crear inconvenientes o dificultades para algunas madres, en particular las que trabajan. • No brindan protección contra las enfermedades de transmisión sexual

Métodos Anticonceptivos de Barrera

MÉTODOS DE BARRERA DEFINICION Son métodos temporales que impiden la unión del espermatozoide con el óvulo (fecundación).

MÉTODOS DE BARRERA DESCRIPCION O TIPO: Dependiendo de su naturaleza se dividen en: Físicos: - Preservativo o condón (masculino – femenino) - Diafragma -quimicos.: Espermicidas *No disponibles POS

MECANISMO DE ACCIÓN Físicos:
Impiden el paso de los espermatozoides hacia el aparato reproductor femenino por acción de una barrera física Químicos: Inactivan o destruyen los espermatozoides a nivel de la vagina, haciendo improbable la fecundación 33 62 33

Condón Masculino (POS)
Efectividad: 98% Funda delgada de látex o poliuretano Aumenta efectividad con espermicidas

Pasos para la correcta colocacion del preservativo

preservativo Ventajas Desventajas
Efectivo si se utiliza correctamente. De los métodos anticonceptivos que brinda protección contra las ETS. Fácil de conseguir. Sin efectos secundarios (exceptuando alergia al látex, lo cual es bastante raro) No afecta la lactancia. No interviene en procesos hormonales. Económicamente accesibles. Su colocación puede interrumpir el acto sexual. Ocasionalmente puede ocurrir ardor y comezón como reacción alérgica al material del condón. El látex puede romperse, si el condón no se manipula con cuidado. Se requiere de motivación y educación para usarlo de forma consistente y sistemática en cada relación sexual. En algunas personas la sensibilidad sexual puede verse afectada.

PRECAUCIONES DE USO DEL PRESERVATIVO
Evitar quedarse dormido con el pene dentro de la vagina y el condón colocado. Retirar el condón del pene aun erecto cuando se haya retirado de la vagina. Evitar derrame de semen en la vagina. Utilizar condones en todas las relaciones sexuales y uno nuevo para cada relación. No usar condones cuyas envolturas estén rotas o vencidos. No abrirlos con los dientes o tijeras. No usar lubricantes elaborados con derivados del petróleo como vaselina, aceites, porque éstos dañan los condones. Solo utilizar lubricantes con base de agua. Guardar los condones en un lugar fresco y oscuro. Evita exponerlos al calor, la luz y la humedad porque también pueden dañarse.

Condón Femenino (NO POS)
Efectividad: 90% Tubo flexible de 17 cm de largo Poliuretano

Diafragma (NO POS) Cúpula redonda de látex o silicona que se coloca en el cuello uterino. Efectividad uso correcto: 95% Se coloca varias horas antes del coito se debe utilizar con espermicidas.

Espermicidas (NO POS) Son compuestos que contienen una sustancia: nonoxinol 9 cuya función es inactivar a los espermatozoides. Efectividad: 75-80% Presentación: Jaleas, supositorios, espumas

Espermicidas VENTAJAS: DESVENTAJAS: Son fáciles de usar
cuestan menos que otros métodos no tiene el efecto de los AC hormonales no alteran la lactancia materna DESVENTAJAS: Pueden causar ardor e irritación vaginal no protege contra ITS hay que esperar unos minutos antes de iniciar la RS

DIU (DISPOSITIVO INTRAUTERINO)
Es un dispositivo que se coloca dentro del útero para evitar el embarazo. MECANISMO DE ACCION: Los DIU con cobre afectan a los espermatozoides, por inflamación endometrial matándolos o disminuyendo su movilidad. También alteran el moco cervical y la motilidad de las trompas. Efectividad: >99%

DIU Tipos de Dispositivos intrauterinos.
Se dividen en dos tipos desde el punto de vista químico: DIU con levonogestrel (NO POS T DE COBRE (POS)

Dispositivo con levonorgestrel (Mirena).
Libera levonorgestrel constante de 20 µg/día. Es una estructura de polietileno con forma de T cuyo tallo está envuelto con una muestra cilíndrica de polidimetilsiloxano/levo nogestrel.

T de cobre (ParaGard T 380A).
Esta hecho de polietileno y sulfato de bario . Es el más utilizado en nuestro país. El tallo se encuentra cubierto por un alambre fino de cobre de 33 mm2, lo que suma un total de 380 mm2 de cobre. Además, dos hilos se extienden desde la base del tallo.

DISPOSITIVO INTRAUTERINO
Colocación: puede ser colocado inmediatamente después del parto (hasta 48 horas) o inmediatamente después de un aborto (si no hay signos de infección). La TCu 380A dura 10 años y el Multiload Cu 375 dura 5 años. Debe ser colocado por personal de salud capacitado

DIU Efectos adversos: - Perforación uterina y abortos
hipermenorrea dismenorrea - Infección Aborto séptico Abscesos tuboováricos

CONTRAINDICACIONES Generales - Embarazo o sospecha de embarazo - Anormalidades del útero que originan distorsión de la cavidad uterina - Endometriosis posparto o aborto infectado en los últimos tres meses - Ca uterino o cervical conocido o sospechoso, incluyendo una citologia anormal sin tratamiento - Hemorragia genital de causa desconocida -Cervicitis o vaginitis aguda sin tratamiento, así como vaginosis bacteriana - La paciente o su pareja tienen varias parejas sexuales - Situaciones que aumentan la predisposición a padecer infecciones como , VIH o fármacodependencia - Presencia de un DIU previo que no se ha extraído

DIU Ventajas: No afecta a la ovulación, la mujer sigue teniendo reglas reales. No tiene hormonas y por lo tanto los efectos secundarios son menores y puede ser utilizado durante la lactancia. Según los estudios protege frente al cáncer de endometrio y el cervical. Una vez retirado la mujer puede quedar embarazada en seguida. Puede ser colocado inmediatamente después de un parto. Puede ser utilizado como anticonceptivo de emergencia.

DIU DESVENTAJAS Y PRECAUCIONES
No protege de ETS, únicamente los preservativos aportan este beneficio. Debe ser colocado por un médico, la semana después a la inserción puede haber molestias y manchados. Deja unos hilos fuera del cuello uterino que pueden ser notados por la pareja durante las relaciones sexuales. Las menstruaciones pueden ser un 50% más abundantes. Es posible que se mueva o se salga, durante los primeros 5 años esto puede ocurrirle a un 11% de las mujeres pero después solo un 0,8% lo sufre. La posibilidad de infección existe en un 0,1% en los primeros 20 días. La posibilidad de perforación uterina también está en un 0,1%.

METODOS HORMONALES

METODOS HORMONALES Son distintos preparados anticonceptivos que contienen hormonas femeninas. Minipildoras o Anticonceptivos de solo Progesterona Anticonceptivos orales combinados (AOC) Inyectables combinados Inyectables de solo progesterona

Anticonceptivos orales combinados(AOC) (POS)
Mecanismos de accion: Impiden la ovulación. Produce también alteración del moco cervical, lo que impide el paso de los espermatozoides de la vagina hacia el útero Efectividad: >99%

Anticonceptivos orales combinados(AOC)
Las más usadas y mejor evaluadas son las que contienen 30 mcg de etinil estradiol y 150 mcg de levonorgestrel. El primer comprimido debe ser tomado entre el primer y quinto día del ciclo menstrual. También se puede iniciar sin menstruación si se está segura/o de que la mujer no está embarazada Al inicio se debe usar protección adicional (método de barrera por 14 días Existen blister de 21, y 28 pildoras

VENTAJAS 1.Es un método anticonceptivo reversible y efectivo 2.Reducen el riesgo de embarazo ectópico 3.Reduce la hemorragia menstrual y la anemia 4. Mejoran la dismenorrea por endometriosis 5.- Menos molestias premenstruales 6.Reducen el riesgo de miomas uterinos, EPI, cáncer endometrial y ovárico, y los quistes ováricos 7.Reducen varios trastornos benignos de la mama 10.Mejoran el acné y la artritis reumatoidea

DESVENTAJAS Desventajas: Requieren uso diario
Es común el uso incorrecto (Es fácil olvidar tomárselas.) Tienen efectos secundarios comunes (Las complicaciones graves son muy infrecuentes.) No protegen contra las ETS/VIH

Efectos secundarios AOC
Algunas mujeres pueden presentar: - Cefalea - Náusea - Mareo Sensibilidad mamaria anormal Irregularidades menstruales Cambios del estado de ánimo Leve aumento de peso Nerviosismo Alteración en el patrón de sangrados menstruales

Contraindicaciones Tromboflebitis o alteraciones tromboembólicas
Vasculopatías cardíacas trombógenas Arritmias cardíacas trombógenas Diabetes con lesiones vasculares Hipertensión descontrolada Carcinoma mamario y endometrial Hemorragia genital anormal sin diagnóstico Embarazo conocido o sospechado

Anticonceptivos progestágenos (minipíldora) (POS)
Son comprimidos que contienen una sola hormona o progestágeno (levonorgestrel, linestrenol, desogestrel o noretindrona). Su presentación es de 28 o 35 comprimidos. efectividad en uso correcto: 99%

MECANISMO DE ACCION No inhiben la ovulación. Su mecanismo de acción consiste en modificar el moco cervical haciéndolo denso y hostil a los Espermatozoides, impidiendo así el ascenso de los mismos hacia la cavidad uterina. Depende básicamente de las alteraciones que produce en el moco cervical y sus efectos en el miometrio. Los cambios del moco no duran más de 24 horas, de manera que la minipíldora se debe tomar a la misma hora todos los días para aumentar su eficacia.

PILDORAS DE SOLO PROGESTAGENO
INDICACIONES: Durante la lactancia materna efectividad de 99.5%, los primeros 6 meses del ´puerperio mujer que no este lactando Si la mujer está en amenorrea de lactancia (y se ha descartado un embarazo), podrá tomar la primera píldora cualquier día después de la sexta semana postparto. Deberá tomar un comprimido diario, siempre en el mismo horario, sin hacer intervalo para iniciar el nuevo envase. Si la mujer está menstruando, deberá tomar el primer comprimido entre el primer y quinto día del ciclo menstrual Y protegerse adicionalmente con método de barrera por 14 días, y después mantener el uso continuo sin intervalo entre los envases. También puede tomar la primera píldora sin menstruación si se está segura/o de que la mujer no está embarazada.

Son de efecto reversible y se pueden discontinuar fácilmente
VENTAJAS DESVENTAJAS 99% de eficacia Requiere uso diario Son de efecto reversible y se pueden discontinuar fácilmente Requiere de continuidad y responsabilidad en la ingesta No interfieren con el acto sexual No protege contra las Infecciones de Transmisión sexual

EFECTOS SECUNDARIOS irregularidad menstrual (goteo, amenorrea, spotting) cefalea sensibilidad mamaria. BENEFICIOS: Evita: enfermedad benigna mamaria, cáncer de endometrio o de ovario, enfermedad inflamatoria pélvica.

Uso correcto Tomar una píldora por día.
Establecer un horario de ingesta y procurar que éste se cumpla todos los días. En caso de olvido, se debe tomar la píldora apenas la recuerde y luego tomar la que corresponde en el horario establecido. Procura no tener vómitos ni diarrea dentro de las primeras 4 hs. después de la ingesta. En caso de olvido de toma se debe agregar el uso de otro método anticonceptivo de barrera por catorce días.

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES INYECTABLES
25 71

INYECTABLES COMBINADOS MENSUALES (POS)
Son inyecciones que contienen 2 hormonas: estrógeno y progestágeno. Mesigyna: cada inyección contiene 50 mg de enantato de noretisterona + 5 mg de valeriato de estradiol. Nofertyl: cada inyección contiene 50 mg de enantato de noretisterona + 5 mg de valeriato de estradiol.

INYECTABLES COMBINADOS MENSUALES (POS)
MECANISMO DE ACCION : Similar al de los AOC La inyección mensual consiste en aplicar el contenido de un frasco vía intramuscular. La primera dosis debe ser administrada entre el primer y séptimo día del ciclo con protección adicional los primeros 14 días de la primera ampolla La primera dosis también se puede iniciar sin menstruación si se está segura/o de que la mujer no está embarazada, Las próximas dosis deben ser aplicadas cada 30 días (retraso en la aplicación máximo 3 días)

INYECTABLES COMBINADOS MENSUALES
Efectividad >99% Efectos secundarios: Irregularidad menstrual Alteraciones del peso Cefalea

Ventajas: disminución en la frecuencia e intensidad de los cólicos menstruales prevención del embarazo ectópico, cáncer de endometrio, cáncer de ovario, quistes de ovario, enfermedad inflamatoria pélvica y miomas uterinos. Desventajas: Efectos secundarios comunes (especialmente sangrado menstrual irregular o manchado durante los primeros tres meses) No protegen contra las ETS

CONTRAINDICACIONES: lactancia materna menor a un año consumo de mas de 15 cigarrillos al día en mayores de 35 años obesidad mayor 40 IMC hipertensión arterial no controlada antecedentes de TVP o TEP cx con inmovilidad prolongada diabetes mellitus de mas de 20años de evolución cefaleas migrañosas

INYECTABLES DE SOLO PROGESTAGENO (POS)
Son inyecciones que contienen sólo progestágenos y se administran por vía intramuscular cada 3 meses. Generalmente se encuentra como Acetato de Medroxiprogesterona de 150 mg Son de larga duración, se aplican cada 3 meses. Efectividad en uso correcto: >99%

Acetato de Medroxiprogesterona.
MECANISMO DE ACCION: Inhibición de la ovulación Alteraciones del moco cervical .

INICIO DEL MÉTODO En cualquier momento del ciclo menstrual en que se esté razonablemente seguro que la mujer no está embarazada. Preferentemente durante los primeros 7 días del ciclo menstrual. En el postparto, en mujeres lactantes, se debe iniciar después de la sexta semana. En las mujeres no lactantes y en el postaborto se pueden iniciar inmediatamente después del evento. 31

INYECTABLES DE SOLO PROGESTAGENO
EFECTOS SECUNDARIOS: irregularidad menstrual (sangrado o goteo intermenstrual y amenorrea), aumento de peso, cefalea y sensibilidad mamaria. BENEFICIOS: Disminuyen la incidencia de embarazo ectópico, cáncer de endometrio, enfermedad inflamatoria pélvica y mioma uterino. Ayudan a reducir los síntomas de endometriosis.

INYECTABLES DE SOLO PROGESTAGENO
VENTAJAS: Sumamente eficaces Reversibles Fáciles de usar No interfieren con el acto sexual No influyen en la lactancia materna Desventajas La fertilidad se tarda en regresar (un promedio de nueve meses a partir de la fecha de la última inyección) Tienen efectos secundarios comunes No protegen contra las ETS/VIH

IMPLANTES SUBDERMICOS (POS)
Son una o dos cápsulas de un plástico especial (silastic o etilen vinil acetato/EVA), que se colocan bajo la piel en la parte interna del brazo y que liberan en un ritmo constante pequeñas dosis diarias de progestágeno, para conseguir el efecto anticonceptivo deseado.

IMPLANTES SUBDERMICOS (POS)
Actualmente existen 2 tipos de implantes: Jadelle Implanon Contiene Levonorgestrel 75 mg MECANISMO DE ACCION: Aunque la mayoría de los ciclos son anovulatorios, el principal mecanismo de acción consiste en el espesamiento del moco cervical, lo que impide el paso de los espermatozoides de la vagina al útero.

IMPLANTES SUBDERMICOS
INSERCION: La inserción de Jadelle debe realizarse durante los primeros 7 días del ciclo menstrual Los implantes también se pueden insertar sin menstruación si se está seguro/a de que no haya un embarazo . La mujer debe usar protección anticonceptiva adicional por 14 días si se inicia sin menstruación. Si la mujer estuviera en amenorrea de lactancia (y se ha descartado un embarazo), podrá iniciar el uso del implante en cualquier día después de la sexta semana post parto. Los implantes son colocados debajo de la piel del brazo o antebrazo, utilizando una aguja especial (trocar) y con anestesia local.

EFECTIVIDAD: >99% EFECTOS SECUNDARIOS: sangrado irregular, prolongado y/o abundante, goteo prolongado y/o irregular y amenorrea. También pueden presentarse cefaleas, acné, aumento del vello Aumento de peso

VENTAJAS: Alta efectividad anticonceptiva 99%. Excelente opción cuando hay contraindicación para el uso de estrógenos. Excelente elección durante la lactancia. Bajo costo del método a mediano plazo. Sin efecto acumulativo del medicamento: al retirar los implantes se elimina toda medicación en cuestión de pocos días (unas 100 horas, dependiendo de la vida media del componente hormonal). Rápido retorno a la fertilidad. Amenorrea (ausencia de la menstruación): previene o ayuda a corregir la anemia. Efectividad continua. Regularizan los ciclos menstruales y sirven para tratar las menstruaciones dolorosas.

Desventajas e inconvenientes Alteración del patrón regular de sangrado menstrual 35%.| Aumento de peso, acné, retención de líquido (edema), depresión: menos del 10%. Alto costo inicial. Complicaciones locales en el sitio de la inserción (incisiones cutáneas, anestésicos locales, hematomas, infección), dificultad para retirar los implantes, Efectividad disminuida en pacientes obesas (índice de masa corporal mayor de 30). Dependencia de personal capacitado para colocación y retirada del dispositivo.

ANTICONCEPTIVOS DE SOLO PROGESTAGENO
CONTRAINDICACIONES: Cáncer de mama Lactancia en las primeras 6 semanas TVP Embolía pulmonar actual Sangrados vaginales inexplicados Antecedente de cáncer de mama Cirrosis descompensada Tumores hepáticos Migraña si aparece durante el uso del método

ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA (POS)

ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA
Consiste en el uso de anticonceptivos orales dentro de las primeras 120 horas (5 días), posteriores a una relación sexual sin protección para la prevención del Embarazo

INDICACIONES: despues de una relacion sexual sin proteccion cuando falla el anticonceptivo cuando el anticonceptivo se uso de forma incorrecta en casos de abuso sexual

Existen tres tipos de anticoncepcion de emergencia: Las pildoras anticonceptivas de emergencia Anticonceptivos orales combinados o método yuzpe los DIU de cobre

MECANISMO DE ACCION: Evitan la ovulación o que el óvulo sea fecundado y altera la motilidad de los oviductos. Las PAE no alteran el endometrio, no impiden la implantación ni interrumpen un embarazo. No son abortivas. Contienen levonorgestrel solo o etinil estradiol y Levonorgestrel Efectividad 99%

Régimen de administración: una dosis de 1,5 mg de levonorgestrel administrada en los cinco días (120 horas) posteriores a la relación sexual sin protección; o dos dosis de píldoras de anticonceptivos orales combinados o método Yuzpe, con intervalo de 12 horas. deben contener un estrógeno (de 100 a 120 mcg de etinilestradiol) y un progestágeno (de 0,50 a 0,60 mg de levonorgestrel o de 1,0 a 1,2 mg de norgestrel).

Si la relación sexual es antes de la ovulación, la píldora impide que el óvulo sea liberado del ovario, demorando la ovulación. Si la relación sexual es durante o después de la ovulación, la píldora evita que el espermatozoide fecunde al óvulo por cambios cervicales Deben tomarse dentro de las 120 horas, es decir, hasta cinco días después de la relación sexual no protegida. Son más efectivas mientras antes se tomen.

VENTAJAS: La anticoncepción de emergencia no requiere el consentimiento de la pareja Es segura y efectiva para prevenir el embarazo después de tener sexo sin protección Se encuentra disponible sin prescripción para hombres y mujeres mayores de 14 años

DESVENTAJAS: La anticoncepción de emergencia no es tan efectiva como otros métodos anticonceptivos Trabaja mejor cuando se toma rápidamente (dentro de las primeras 72 horas) No funciona si ya está embarazada No ofrece protección contra las enfermedades de transmisión sexual (ETS) Puede causar efectos secundarios como náuseas vómitos, dolor epigástrico y cefalea (Primeras 24 horas)

METODOS ANTICONCEPTIVOS PERMANENTES

METODOS IRREVERSIBLES. LIGADURA DE TROMPAS VASECTOMÍA

ESTERILIZACION FEMENINA
(POS) Es una cirugía que se realiza con el fin de interrumpir las trompas de Falopio de una mujer, lo que produce esterilidad permanente ya que se evita el paso del ovulo hacia el útero y se obstruye el paso de los espermatozoides hacia la trompa y hasta el ovario que esta ovulando, en el cual se lleva acabo la fertilización.

TECNICAS: método sin incisión: adiana, essure métodos con incisión: laparosocopia, minilaparotomía, laparotomía

VENTAJAS: Es un método seguro. Efectividad >99% No interfiere en el placer sexual Es económica (solo se realiza una vez) No interfiere con la lactancia materna No requiere el consentimiento de la pareja DESVENTAJAS: Dolor por el procedimiento Complicaciones quirúrgicas o postquirúrgicas (infección, sangrado, riesgos de la cirugía, perforaciones de órganos) Embarazo ectópico (casos raros) Es un método irreversible Requiere de preparación y procedimiento realizado por un especialista No tiene protección contra enfermedades de transmisión sexual (incluido el VIH SIDA)

La esterilización femenina fracasa por dos motivos
Índice de fracaso La esterilización femenina fracasa por dos motivos 1- errores quirúrgicos que comprenden la ligadura del ligamento redondo, en lugar del oviducto. 2- formación de un trayecto fistuloso entre los muñones seccionados de las trompas o reanastomosis espontánea.

ESTERILIZACIÓN MASCULINA
(POS) La vasectomía es un método de planificación familiar Es un procedimiento quirúrgico, que consiste en la ligadura de los conductos deferentes del hombre. Esto impide que haya espermatozoides en el semen. Es uno de los métodos más efectivos de control de la natalidad.

ventajas de la vasectomía
Es controlada por el hombre y no requiere el consentimiento de la pareja Es una forma segura y altamente efectiva de prevenir el embarazo: >99% La esterilización masculina dura toda la vida, no hay que preocuparse de anticonceptivos otra vez El procedimiento es simple y casi no duele no interfiere con el placer y las erecciones

Desventajas de la vasectomía
1- la esterilidad no es inmediata 2- tarda de 3meses a 20 eyaculaciones 3- se debe analizar el semen (espermograma) hasta que dos cuentas espermáticas den cero 4- debe utilizar otro método anticonceptivo antes de la azoospermia 5- la razón del fracaso es el coito sin protección des pues de la vasectomía

ACTIVIDAD DE ENFERMERIA
DURANTE LA CONSULTA: Anamnesis Toma de tensión arterial calculo de IMC: No se recomienda el uso de anticonceptivos hormonales combinados en mujeres con IMC iguales o superiores a 35 kg/m2 debido a un riesgo considerable de evento tromboembólico (Nivel evidencia C) información exploración física: varices, lactorrea, abdomen citología vaginal seguimiento

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