La diferenciación sexual de los genitales externos de los varones está inducida por la dihidrotestosterona (DHT), que se sintetiza en las células de los.

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1 La diferenciación sexual de los genitales externos de los varones está inducida por la dihidrotestosterona (DHT), que se sintetiza en las células de los genitales externos a partir de la testosterona testicular fetal por medio de la enzima 5-alfa-reductasa-2. La DHT también se puede producir por la “vía alterna”. La diferenciación de los genitales externos masculinos se lleva a cabo entre la 8a y 12a semanas de gestación, momento en que la actividad de la aromatasa del hígado y la placenta es relativamente baja. Durante esta ventana crítica de diferenciación sexual dimorfa, las suprarrenales fetales expresan 3β-HSD-2 de manera transitoria, lo que da por resultado la secreción de cortisol por parte de las suprarrenales y el consecuente descenso de la secreción de ACTH y del precursor de T (DHEA-S) por parte de las suprarrenales fetales, así como de la supuesta secreción suprarrenal de testosterona. Así, los genitales externos femeninos se ven protegidos de la exposición a T/DHT y de su virilización durante este periodo bajo de actividad de aromatasa. Después de la semana 12 de gestación, se extingue la actividad 3β-HSD-2 en las suprarrenales hasta las 24 semanas de gestación, lo que provoca un aumento en el DHEA-S (precursor de testosterona) de las suprarrenales fetales. No obstante, también se presenta un aumento en la actividad aromatasa de la placenta y un descenso en la actividad de los receptores de andrógeno de los pliegues labioescrotales de las mujeres 46,XX de modo que el exceso de exposición a T/DHS después de las 12 semanas de gestación sólo produce clitoromegalia. (Modificada de Hanley NA, Arlt W. The human fetal adrenal cortex and the window of sexual differentiation. Trends Endocrinol Metab. 2006;17:391.) De: Trastornos de la determinación y diferenciación sexual, Greenspan. Endocrinología básica y clínica, 9e Citación: Gardner DG, Shoback D. Greenspan. Endocrinología básica y clínica, 9e; 2015 En: Recuperado: October 05, 2017 Copyright © 2017 McGraw-Hill Education. All rights reserved