Prevención reacciones adversas medicamentosas

Presentación del tema: "Prevención reacciones adversas medicamentosas"— Transcripción de la presentación:

1 Prevención reacciones adversas medicamentosas

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3 RAM. ¿Dónde estamos? 2858 RAM 672 serios 398 hospitalizaciones
16 muertes

4 RAM. ¿Dónde estamos? Costos estimados generados por efectos adversos en cinco años dólares en costos indirectos dólares en costos directos

5 RAM. ¿dónde estamos? 68 trabajos en congresos. 46 resúmenes publicados
21 publicaciones de texto completo 7 premios

6 Alertas ? Qué son?? Alerta de desproporcionalidad
No asegura asociación Involucra mayor compromiso en detección

7 Señales en farmacovigilancia

8 Señal si PRR es dos o más si chi es tres o más

9 Modelos de diseño caso - población
enfermos No enfermos Expuestos a B No expuestos c D a. Expuestos a una droga determinada con el evento en un periodo dado c. No expuestos a la droga con el evento en el periodo dado b. Total de expuestos en un tiempo dado (PTe – persona-tiempo-). A partir de estudios de farmacoepidem d. Total de personas en un tiempo dado no expuestos (PTne)

10 Modelos de diseño caso – población
Luego OR = a/c x PTne /PTe Théophile H et al. The Case – Population Study Design. Drug Safety (10)

11 Señales – otros métodos de desporporcionalidad

12 Métodos bayesianos vs de desproporcionalidad

13 ¿Cómo hacemos para optimizar esto??

14 Saber que puede pasar y que esta pasando
Evitar drogas en grupos vulnerables Detección rápida de RAM para disminuir severidad. Evitar polimedicación

15 Ante un evento médico adverso…
Siempre pensar ¿fue una droga???????

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23 El más sencillo…. OMS Cierto. Relación temporal, sin otra causa, redesafío. Probable. Relación temporal, sin otra causa, falta redesafío. Posible. Relación temporal, otra causa, falta redesafío.

24 Es serio?? Es severo??

25 Preventabilidad. Schumock and Thornton´s

26 Uso de drogas en ancianos
Scores Beers Beers Modificado HEDIS Zhan

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29 Resumiendo… evitar: Meperidina Dextropropoxifeno Diazepam
Drogas anticolinérgicas Buscapina!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Amitriptilina!!!!!!!! Amiodarona????? Ketoroloac

30 Prescripción en cascada….
Droga 1 RAM 1 Droga 2 RAM 2

31 Ejemplos????? de lo nuestro lo mejor….
Metoclopramida – convulsiones – bzd – sedación Imipenem – convulsiones - bzd – sedación + meropenem – convulsiones – fenitoína – nistagmus ATB 1 – fiebre – ATB 2 – fiebre – ATB 3 – fiebre….. Amiodarona – hipotiroidismo – levotiroxina – fibrilación auricular

32 Ejemplos????? de lo nuestro lo mejor….
Lapatinib - hiperTAG - Fibratos – hepatotoxicidad y malestar – metoclorpramida.

33 Asociación nro drogas – interacciones

34 Cuestiones prácticas Digitalización de historias clínicas
Anotar en hoja de indicaciones Clc Anotar en hoja de indicaciones si Insuf hep Anotar en hoja de indic alergias!!! Chequear interacciones.

35 Gracias por su atención