DERMATOSIS DEL EMBARAZO:

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1 DERMATOSIS DEL EMBARAZO:
ESTUDIO DESCRIPTIVO DE FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS Y OBSTÉTRICOS. CINCO AÑOS DE EVOLUCIÓN Gomes Ferreira, M.; Doyague Sánchez, M.J.

2 INTRODUCCIÓN Modificaciones endocrinas, vasculares, metabólicas e inmunológicas Dermatosis especificas del embarazo (DEE) Enfermedades dermatológicas del embarazo (EDE) Dermatosis concomitantes y preexistentes. Incidencia: 0,5 – 2% Cambios Fisiológicos Cambios Patológicos DERMATOSIS DEL EMBARAZO: ESTUDIO DESCRIPTIVO DE FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS Y OBSTÉTRICOS. CINCO AÑOS DE EVOLUCIÓN

3 INTRODUCCIÓN DERMATOSIS DEL EMBARAZO SIN RIESGO FETAL CON RIESGO FETAL
ERUPCIÓN ATÓPICA DEL EMBARAZO (EAE) ERUPCIÓN POLIMORFA DEL EMBARAZO (EPE) COLESTASIS INTRAHEPATICA DEL EMBARAZO (CIHE) HERPES GESTACIONAL (HG) Ambros-Rudolph C M, Müllegge R R, Samantha A. Vaughan-Jones S A, Ker H, Black M M. The specific dermatoses of pregnancy revisited and reclassified: Results of a retrospective two-center study on 505 pregnant patients. J AM ACAD DERMATOL. 2006; 54(3), DERMATOSIS DEL EMBARAZO: ESTUDIO DESCRIPTIVO DE FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS Y OBSTÉTRICOS. CINCO AÑOS DE EVOLUCIÓN

4 Valorar variables clínicas y obstétricas de las DEE y CIHE.
OBJETIVOS Valorar la frecuencia de las dermatosis especificas del embarazo, de la CIHE y de otras dermatosis durante la gestación. Valorar variables clínicas y obstétricas de las DEE y CIHE. DERMATOSIS DEL EMBARAZO: ESTUDIO DESCRIPTIVO DE FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS Y OBSTÉTRICOS. CINCO AÑOS DE EVOLUCIÓN

5 MATERIAL Y MÉTODOS Estudio descriptivo retrospectivo de 80 embarazadas que acudieron por motivos dermatológicos a urgencias del HUS; 5 años (Enero 2011 – Diciembre 2015). DERMATOSIS DEL EMBARAZO: ESTUDIO DESCRIPTIVO DE FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS Y OBSTÉTRICOS. CINCO AÑOS DE EVOLUCIÓN

6 MATERIAL Y MÉTODOS Variables a estudio Clínicas Obstétricas Edad
Antecedentes personales Distribución de las lesiones Morfología de las lesiones Síntomas acompañantes Pruebas complementarias (biopsia, analítica) Días de evolución Edad gestacional Primípara/Multípara Gestación múltiple Termino/Pretermino Tipo de Parto Sexo del recién nacido Peso recién nacido pH y APGAR Comorbilidades en el RN Las variables clinicas y obstétricas estudiadas: DEE y CIHE DERMATOSIS DEL EMBARAZO: ESTUDIO DESCRIPTIVO DE FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS Y OBSTÉTRICOS. CINCO AÑOS DE EVOLUCIÓN

7 RESULTADOS Edad Promedio: 32 años (21-42) DEE y EDE DIE
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8 RESULTADOS DEE y EDE DIE
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9 EPE EAE HG CIHE Edad 30 (24-31) 32 (23-41) 33 (28-41) 34 (25-43)
Antecedentes personales No D. atópica: 4 (20%) Síntomas Picor 100% Picor 100% Dolor:5% Distribución Abdomen: 100% Extremidades: 20% Mamas 20% Abdomen:60% Zonas de flexión y miembros:40% Abdomen:100% Miembros:100% Palmas: 100% Plantas: 80% Generalizado: 30% Morfología Pápulas, placas urticariformes y ronchas Pápulas, costras y lesiones por rascado Tipo E : 8 Tipo P : 13 Vesículas, ampollas y placas eritemato edematosas Lesiones dérmicas secundarias a rascado (excoriaciones) Pruebas complementarias Biopsia: 3 Analítica: 6 Biopsia: 0 Analítica:1 Biopsia: 5 Analítica:4 Días de evolución 4 (1-14) 11 (1-30) 3 (1-7) 4 (2-7) Variables a estudio de DEE y CIHE

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13 EPE EAE HG CIHE Semanas Gestación 34 (29-38) III 22 (9-34) II
27 (22-33) II-III 34 (29-37) Puerperio 7 (23%) 1 Primigestas 50% 75% 100% Gestación Múltiple 3 2 Término / PreT 6% PT 19% PT 40% PT 30% PT Tipo de Parto 66% Eut; 28%C, 6%I 77% Eut; 20% C; 3% I 67% C 28% Eut; 5% I 70% Cesárea; 24% Eut; 6% I Sexo RN 52% M 63% F 50% M/F 50 % (M/F) Peso RN 3240 ( ) 2976 ( ) 3040 ( ) 2800 ( ) pH y APGAR 7,26 (9-10) 7,25 Comorbilidades RN No Si 23% de las pacientes que presentaron EPE

14 DEE y EDE DIE DERMATOSIS DEL EMBARAZO: ESTUDIO DESCRIPTIVO DE
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15 EPE EAE HG CIHE Edad 30 (24-31) 32 (23-41) 33 (28-41) 34 (25-43)
Antecedentes personales No D. atópica: 4 (20%) Síntomas Picor 100% Picor 100% Dolor:5% Distribución Abdomen: 100% Extremidades: 20% Mamas 20% Abdomen:60% Zonas de flexión y miembros:40% Abdomen:100% Miembros:100% Palmas: 100% Plantas: 80% Generalizado: 30% Morfología Pápulas, placas urticariformes y ronchas Pápulas, costras y lesiones por rascado Tipo E : 8 Tipo P : 13 Vesículas, ampollas y placas eritemato edematosas Lesiones dérmicas secundarias a rascado (excoriaciones) Pruebas complementarias Biopsia: 3 Analítica: 6 Biopsia: 0 Analítica:1 Biopsia: 5 Analítica:4 Días de evolución 4 (1-14) 11 (1-30) 3 (1-7) 4 (2-7)

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18 EPE EAE HG CIHE Semanas Gestación 34 (29-38) III 22 (9-34) II
27 (22-33) II-III 34 (29-37) Puerperio 7 (23%) 1 Primigestas 50% 75% 100% Gestación Múltiple 3 2 Término / PreT 6% PT 19% PT 40% PT 30% PT Tipo de Parto 66% Eut; 28%C,6%I 77% Eut; 20% C; 3% I 67% C 28% Eut; 5% I 70% Cesárea; 24% Eut; 6% I Sexo RN 52% M 63% F 50% M/F 50 % (M/F) Peso RN 3240 ( ) 2976 ( ) 3040 ( ) 2800 ( ) pH y APGAR 7,26 (9-10) 7,25 Comorbilidades RN No Si

19 DEE y EDE DIE DERMATOSIS DEL EMBARAZO: ESTUDIO DESCRIPTIVO DE
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20 EPE EAE HG CIHE Edad 30 (24-31) 32 (23-41) 33 (28-41) 34 (25-43)
Antecedentes personales No D. atópica: 4 (20%) Síntomas Picor 100% Picor 100% Dolor:5% Distribución Abdomen: 100% Extremidades: 20% Mamas 20% Abdomen:60% Zonas de flexión y miembros:40% Abdomen:100% Miembros:100% Palmas: 100% Plantas: 80% Generalizado: 30% Morfología Pápulas, placas urticariformes y ronchas Pápulas, costras y lesiones por rascado Tipo E : 8 Tipo P : 13 Vesículas, ampollas y placas eritemato edematosas Lesiones dérmicas secundarias a rascado (excoriaciones) Pruebas complementarias Biopsia: 3 Analítica: 6 Biopsia: 0 Analítica:1 Biopsia: 5 Analítica:4 Días de evolución 4 (1-14) 11 (1-30) 3 (1-7) 4 (2-7)

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23 SINE QUA NON DERMATOSIS DEL EMBARAZO: ESTUDIO DESCRIPTIVO DE
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24 EPE EAE HG CIHE Semanas Gestación 34 (29-38) III 22 (9-34) II
27 (22-33) II-III 34 (29-37) Puerperio 7 (23%) 1 Primigestas 50% 75% 100% Gestación Múltiple 3 2 Término / PreT 6% PT 19% PT 40% PT 30% PT Tipo de Parto 66% Eut; 28%C, 6%I 77% Eut; 20% C; 3% I 67% C 28% Eut; 5% I 70% Cesárea; 24% Eut; 6% I Sexo RN 52% H 63% F 50% H/F 50 % (H/F) Peso RN 3240 ( ) 2976 ( ) 3040 ( ) 2800 ( ) pH y APGAR 7,26 (9-10) 7,25 Comorbilidades RN No Si

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26 DEE y EDE DIE DERMATOSIS DEL EMBARAZO: ESTUDIO DESCRIPTIVO DE
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27 EPE EAE HG CIHE Edad 30 (24-31) 32 (23-41) 33 (28-41) 34 (25-43)
Antecedentes personales No D. atópica: 4 (20%) Síntomas Picor 100% Picor 100% Dolor:5% Distribución Abdomen: 100% Extremidades: 20% Mamas 20% Abdomen:60% Zonas de flexión y miembros:40% Abdomen:100% Miembros:100% Palmas: 100% Plantas: 80% Generalizado: 30% Morfología Pápulas, placas urticariformes y ronchas Pápulas, costras y lesiones por rascado Tipo E : 8 Tipo P : 13 Vesículas, ampollas y placas eritemato edematosas Lesiones dérmicas secundarias a rascado (excoriaciones) Pruebas complementarias Biopsia: 3 Analítica: 6 Biopsia: 0 Analítica:1 Biopsia: 5 Analítica:4 Días de evolución 4 (1-14) 11 (1-30) 3 (1-7) 4 (2-7)

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29 EPE EAE HG CIHE Semanas Gestación 34 (29-38) III 22 (9-34) II
27 (22-33) II-III 34 (29-37) Puerperio 7 (23%) 1 Primigestas 50% 75% 100% Gestación Múltiple 3 2 Término / PreT 6% PT 19% PT 40% PT 30% PT Tipo de Parto 66% Eut; 28%C, 6%I 77% Eut; 20% C; 3% I 67% C 28% Eut; 5% I 70% C; 24% Eut; 6% I Sexo RN 52% H 63% F 50% H/F 50 % (H/F) Peso RN 3240 ( ) 2976 ( ) 3040 ( ) 2800 ( ) pH y APGAR 7,26 (9-10) 7,25 Comorbilidades RN No Si

30 CONCLUSIONES Manifestaciones cutáneas: Mayoría son DEE o EDE (prurito: síntoma común). Si dudas o HG: biopsia está indicada. Importancia: algunas pueden suponer riesgos maternos y otras pueden comprometer la vida del recién nacido. Riesgo materno: HG mayor frecuencia enfermedades autoinmunes; asociación clara con enfermedad de Graves, ; IMPETIGO HERPETIFORME; CIHE-> riesgo de malabsorción y coagulopatía por déficit de vitamina K DERMATOSIS DEL EMBARAZO: ESTUDIO DESCRIPTIVO DE FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS Y OBSTÉTRICOS. CINCO AÑOS DE EVOLUCIÓN

31 GRACIAS DERMATOSIS DEL EMBARAZO:
ESTUDIO DESCRIPTIVO DE FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS Y OBSTÉTRICOS. CINCO AÑOS DE EVOLUCIÓN GRACIAS Gomes Ferreira, M.; Doyague Sánchez, M.J.

32 INTRODUCCIÓN DERMATOSIS DEL EMBARAZO: ESTUDIO DESCRIPTIVO DE
Ambros-Rudolph C M, Müllegge R R, Samantha A. Vaughan-Jones S A, Ker H, Black M M. The specific dermatoses of pregnancy revisited and reclassified: Results of a retrospective two-center study on 505 pregnant patients. J AM ACAD DERMATOL. 2006; 54(3), DERMATOSIS DEL EMBARAZO: ESTUDIO DESCRIPTIVO DE FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS Y OBSTÉTRICOS. CINCO AÑOS DE EVOLUCIÓN

33 Colestasis intrahepática
Prurito en la gestación Sin lesiones primarias Colestasis intrahepática Con lesiones primarias Específico de la gestación Inicio precoz Afectación tronco y miembros Atopia Erupción atópica del embarazo Inicio tardío Afectación abdominal Erupción polimorfa del embarazo Penfigoide gestacional Dermatosis coincidente con la gestación IFD: no específica H-E: no específica LAB: elevación acidos biliares, AST,ALT Prematuridad, sufrimiento fetal, mortalidad fetal IFD: depósito C3 lineal en unión d-e H-E: ampolla subdérmica LAB:BP 180 Riesgo fetal IFD: no específica H-E: no específica LAB: elevación IgE Sin riesgo fetal IFD: no específica H-E: no específica LAB: no específico Sin riesgo fetal Modificado de Ambros-Rudolph C. Et al. JAAD 2006; 54: