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Historia Clinica Alergica
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Ficha de Identificación
Nombre: E. C. M. Edad: 1a 9m Sexo: Masculino Estado Civil: Soltero Originario: Monterrey N.L. Escolaridad: 8 meses en guardería Interrogatorio: Indirecto dado por la madre
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Antecedentes AHF Madre con Dermatitis Atopica APP Dermatitis del Pañal
Reflujo Gastroesofágico desde el nacimiento hasta los 3 meses
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Motivo de consulta Rinorrea
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PEEA Inicia su padecimiento desde el nacimiento al presentar rinorrea, la cual es manejada por pediatría con Caltusire y Dimegan D sin presentar mejoría, por lo que acuden a un homeópata quien le retira lacteos y presenta mejoría. La madre refiere que inicio su padecimiento posterior a acudir a una alberca y a el consumo de lacteos, al ingresar a la guardería presenta infecciones de repetición por 6 meses con exacerbación de los síntomas en invierno, época en la cual el paciente presenta sibilancias.
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IPAS Rinorrea hialina, prurito nasal, estornudos en salva ocasionalmente Fosas Nasales con cornetes hipertróficos al 30%, mucosa normal con puentes de moco hialino, faringe hiperemica sin descarga retronasal Soplo cardiaco grado II sin repercusiones hemodinámicas, rítmico
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