Luisa F. Giraldo; Soledad Rubio; Lidia Cocho; Margarita Calonge

Presentación del tema: "Luisa F. Giraldo; Soledad Rubio; Lidia Cocho; Margarita Calonge"— Transcripción de la presentación:

1 Luisa F. Giraldo; Soledad Rubio; Lidia Cocho; Margarita Calonge
UVEITIS POSTERIOR IDIOPATICA SIN RESPUESTA A TRATAMIENTOS ANTINFLAMATORIOS Luisa F. Giraldo; Soledad Rubio; Lidia Cocho; Margarita Calonge IOBA, Universidad de Valladolid, Valladolid, Valladolid CIBER-BBN (Centro de Investigación Biomédica en Red en Bioingeniería Biomateriales y Nanomedicina), Instituto Nacional de Salud Carlos III

2 FR: 77 UI/ml (>14). ANAS(-) IgG (+): VHS, EBV, VVZ.
Mujer, 30 años Disminución indolora de AV en OD. Hiposfagmas y hematuria. Dispositivo de liberación hormonal. IDX: Neuritis Nuevo episodio de disminución de AV OD. IDX: Neurorretinitis. TTO: Prednisona Cefalea y vómito. ASLO: 541 (>200). FR: 77 UI/ml (>14). ANAS(-) IgG (+): VHS, EBV, VVZ. (-): T.Pallidum, rickettsia, borrelia, coxiella, leptospira, bartonella, toxoplasma, toxocara, brucella, VHB, VHC, Quantiferon Gold, VIH. Dx: Síndrome Reactivo Postestreptocócico. TTO: Penicilina Benzatina (12 m). AP: Poliquistosis ovárica. Zoster intercostal. Faringitis Estrepotocócica a repetición. Estenosis pieloureteral. Dermatitis de contacto. Hematomas. Picaduras. AV: 1,25 AO PIO: OD:13/OI:16 BPA: Normal.

3 JULIO 2013 Prednisona + Ciclosporina: 100 mg c/12 h. Avastin: IV x 3 dosis. ENERO Hematología (3 centros): normal M. Interna enf. inmunes: normal Panretinofotocoagulación

4 AV: OD: 0,5 / OI: 1,25. Catarata SCP
MARZO 2014 1ª. VPP (Hemovitreo) Citología: PMN + Hematíes. Cultivo: (-) PCR (-) : VHS, VZV, EBV, CMV. M. Tuberculosis. Bacteria, Hongos. Goldmann Witmer: Toxoplasma (-) JULIO 2014: 2ª. VPP (Hemovitreo) AFG: EXTENSAS ZONAS DE ISQUEMIA Citología: PMN + hematíes. PCR: VHS, VZV, EBV, CMV. Micobacterium Tuberculosis. Bacteria, Hongos. DICIEMBRE 2014 AV: OD: 0,5 / OI: 1,25. Catarata SCP Prueba de funcionalidad de plaquetas / Factor VIII Cellcept 1 g/12 h + Prednisona 60 mg/dia

5 ABRIL 2015 AV: 0,4 JUNIO 2015 AV: 0,03 Ozurdex OCTUBRE 2015 AV: MM
ENERO 2016 AV: MM ABRIL 2015: MAS VITRITIS. Infliximab Metotrexato Cellcept 3 g/día

6 En 2-3 años, se ha perdido la visión de un ojo.
¿Qué pruebas diagnósticas que no hayamos hecho pudieran llevarnos a un diagnóstico etiológico? Si es una vasculitis retiana no-infecciosa, por qué no responde al tratamiento? ¿Podría tratarse de una enfermedad autoinflamatoria? ¿El ojo adelfo esta en riesgo? ¿Que hacer para prevenir su compromiso? 2016 Septiembre/Octubre: Nuevo hiposfagma OD y claro empeoramiento, como siempre, antes de menstruación (comienzo fue tras DIU-estrógenos!) Noviembre: AV: NPL. PIO:13 Exotropia. Defecto pupilar aferente. BPA: PRC granulomatosos Camara anterior: Células +1 Punción vítrea Cultivo vítreo: negativo PCR familia herpética: negativo PCR Rubeola: negativo Celulas en vitreo 1+. Aumento de los exudados y hemorragias perivasculares.