Síndrome de Guillain Barré asociado a Zika

Presentación del tema: "Síndrome de Guillain Barré asociado a Zika"— Transcripción de la presentación:

1 Síndrome de Guillain Barré asociado a Zika
Dr. Luis del Carpio Orantes Medicina Interna

2 Virus Zika Uganda, 1947 Virus ARN monocatenario (+) Género Flavivirus
Familia Flaviviridae Linaje africano Linaje asiático Neurotrópico Teratogénico

3 Definición operacional
Exantema maculopapular pruriginoso y al menos dos de los siguientes: Fiebre elevada > 38.5°C Conjuntivitis no purulenta Artralgias Mialgias Edema periarticular

4 Vías de transmisión ETV : Aedes y otros Culicidae
Zoonótica y Antroponótica Perinatal o vertical  (Microcefalia – Síndrome congénito por Zika) Ocupacional Hemoderivados Lactancia materna Sexual Persona a persona

5 Virus Zika Teratogénico Neurotrópico
Microcefalia Síndrome Congénito por Zika Aumento Incidencia de Síndrome de Guillain Barré Encefalitis, Meningitis Mielitis transversa Neuritis óptica Parálisis facial

6 Síndrome de Guillain Barré

7 Síndrome de Guillain Barré
Poliradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria aguda Principal causa de Parálisis flácida aguda Diagnóstico clínico Criterios de Asbury  Debilidad progresiva de mas de un miembro  Arreflexia universal  Confirmación : TAC/IRM, LCR, Ac Antigangliósidos, EMG 

8 Síndrome de Guillain Barré

9 Síndrome de Guillain Barré
Tratamiento Inmunoglobulina intravenosa Plasmaféresis Unidad de Cuidados Intensivos Ventilación mecánica Rehabilitación y terapia física

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13 Síndrome de Guillain Barré en la era Zika
Era pre-Zika Campylobacter jejuni: 20-50%   Citomegalovirus: 5-22 % Haemophylus influenzae: 2-13% Epstein Barr: 10% Mycoplasma pneumoniae: 5% Borreliosis de Lyme, Hepatitis tipo A, B, C y E, Fiebre tifoidea, Dengue, Influenza A, Virus Zika, VIH.  Otras condiciones asociadas: Cirugías, Vacunas y Traumatismos. 2015 Aumento exponencial en el numero de casos, incidencias y prevalencias No siempre demostrándose la relación causal directa con virus Zika

14 Síndrome de Guillain Barré en la era Zika, Región Américas

15 Síndrome de Guillain Barré en la era Zika, México

16 Síndrome de Guillain Barré en la era Zika

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20 Confirmados PCR-RT : 15 casos (1.8%)
México Casos de SGB : 802 casos Confirmados PCR-RT : 15 casos (1.8%) Guerrero 6 casos Chiapas 3 casos Veracruz 2 casos Tabasco Quintana Roo 1 caso Michoacán

21 Comportamiento de Zika en el Puerto de Veracruz

22 Veracruz - IMSS Delegación Veracruz Norte 1881 casos probables
243 confirmados por PCR-RT HGZ casos probables 168 mujeres 33 hombres 29 confirmados PCR-RT 28 mujeres 8 casos Síndrome de Guillain Barré

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24 Estadísticas HGZ 71 Incidencia promedio pre-zika 8 casos SGB
(agosto-diciembre 2016) Ninguno resultó positivo a Zika  Incidencia promedio pre-zika 0.041 casos/mes, 1 caso/2 años Incidencia basal : 0.07% Oleada Zika 2016 2 casos/mes Incidencia acumulada o riesgo 3.9%

25 Estadísticas Globales
Tasa de mortalidad : 5-10%  UCI : 38% (disfunción autonómica, insuficiencia respiratoria aguda) Ventilación mecánica : 29% Tasa de incidencia calculada : 0.24 casos de SGB / 1,000 Infecciones 1 Caso / 4,166 infectados por Zika

26 Aumento de la incidencia de casos Asociación etiológica parcial
Lecciones aprendidas Aumento de la incidencia de casos Asociación etiológica parcial Preparar equipos de atención primaria para diagnóstico de SGB Diseñar protocolos de atención primaria para inicio pronto de IgIV o plasmaferesis Preparar UCIs y equipos de ventilación mecánica asistida La primoinfeccion por Zika, favorece una infección concomitante que sea la condicionante del SGB? PCR-RT de mejor calidad Cultivo viral (sangre, saliva, orina, semen) PCR-RT / IgM-IgG

27 Flujograma de atención
1 y 2 Nivel de Atención Sospecha clínica evidente  Inmunoglobulina IV    - Epidemiologia (CHIKV, DENV, ZIKAV, otros)   TAC Craneal simple  Análisis de LCR  EMG, IRM, Neurología  TORCH, Heces (C. Jejuni), Epstein Barr, Hepatitis (B, C, E)  2o Nivel de Atención 3er Nivel Atención

28 Gracias por su Atención

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