Dr. Hugo Eduardo Iraheta Martí Urólogo

Presentación del tema: "Dr. Hugo Eduardo Iraheta Martí Urólogo"— Transcripción de la presentación:

1 Dr. Hugo Eduardo Iraheta Martí Urólogo
Disfunción Sexual Dr. Hugo Eduardo Iraheta Martí Urólogo

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5 Disfunción Sexual

6 Disfunción Sexual Femenina

7 Disfunción Sexual Perdida del interés por el sexo y la inhabilidad de ser excitada o alcanzar un orgasmo durante una actividad sexual. Es más frecuente que en el hombre y no hay una píldora mágica para resolverlo (43 %).

8 Disfunción Sexual Se considera que una mujer tiene una disfunción sexual cuando: Perdida del deseo sexual. Dificultad para excitarse o lubricarse. Inhabilidad para tener un orgasmo. Ansiedad acerca de su desempeño sexual. Alcanzar orgasmos muy rápido. Dolor al coito. No obtener placer del sexo.

9 Disfunción Sexual Factores que pueden influir son:
Estatus marital: Solteras, viudas y casadas. Educación : A mayor nivel educacional menor problema. Raza: Latina menor problema que afroam. o caucásicas(dolor). Salud: Problemas físicos o emocionales. Estatus Social: disminución del 20% del ingreso. Experiencias Sexuales: El ser forzada. Relación con los padres: 2 – 4 % más de probabilidad. Edad: menos lubricación pero menos reporte de dolor,perdida del deseo y ansiedad de desempeño.

10 Disfunción Sexual Muchas mujeres no están satisfechas debido a la falta de educación o la poca atención que pone su pareja a la manera de excitarse y sus características anatómicas.

11 Anatomía Femenina

12 Disfunción Sexual Ciclo de la respuesta sexual femenina:
Excitación: estimulación física o psíquica cambios emocionales, frecuencia cardiaca humedecimiento. Meseta: erección de pezones, aumentan los senos y el útero se profundiza. Orgasmo: contracciones musculares e intenso placer. Resolución: regreso a estado natural.

13 Disfunción Sexual Clasificación:
Desorden de deseo sexual hipoactivo: ausencia persistente o recurrente de fantasías, pensamientos y deseos sexuales. Prevalencia 14 – 39%. El deseo sexual no es el motivo de su sexualidad. Desorden del interés sexual: los sentimientos hacia el interés sexual están disminuidos, el deseo puede estar completamente ausente. Ausencia de pensamientos sexuales y fantasías. Perdida del deseo como respuesta a la pareja.

14 Disfunción Sexual Clasificación:
Desordenes de excitación sexual:Es la persistencia o recurrencia para obtener o mantener una excitación sexual que cause stress personal. Puede experimentarse como una perdida subjetiva de la excitación o perdida de una respuesta genital o somática. Disfunción orgásmica: Perdida del orgasmo, disminución de la sensación de orgasmo, retraso para obtener orgasmo. 18 – 59%.

15 Disfunción Sexual Clasificación: Desordenes de dolor en el sexo:
Dispareumnia: dolor causado por cualquier forma de penetración.(introito,vaginal o profunda) Vaginismo: Dificultad para ser penetrada a pesar de tener el deseo. Dolor sin coito: vulvovestibulitis, infecciones vaginales o circuncisión femenina.

16 Disfunción Sexual Evaluación: Difícil de realizar, se puede utilizar fotoplatismografia o ultrasonido doppler. Uso de tablas que están cambiando constantemente

17 Disfunción Sexual Factores fisiológicos: Los factores fisiológicos que contribuyen a la respuesta sexual femenina aún están bajo investigación pero algunos de ellos son: Testosterona, DHEA, Oxido Nítrico, PGE; PDE 5, péptido intestinal vaso activo. Ausencia de Estrógenos: provoca atrofia urogenital provocando poca lubricación y atrofia.

18 Disfunción Sexual Factores fisiológicos: La disminución de la DHEA, estrógenos y andrógenos se cree que disminuyen el deseo la excitación y el orgasmo. Recordar siempre las posibles causas biológicas y ginecológicas. Tambien tomar en cuenta causas neurológicas y efectos secundarios de los medicamentos.

19 Disfunción Sexual Examen Físico: Debe ser completo e incluir rectovaginal, bimanual y especulo. Recordar abordar aspectos pasados por posibles traumas previos (abuso)

20 Disfunción Sexual Tratamiento: EROS:

21 Disfunción Sexual Tratamiento:
Androgenoterapia: El reemplazo de testosterona o DHEA puede mejorar el deseo, el placer y dar sensación de sentirse bien Ganar peso, vello facial, acne, crecimiento del clítoris, hipercolesterolemia y daño hepático. Inhibidores de PDE 5 PGE tópica

22 Disfunción Sexual Masculina

23 Disfunción Sexual Enfermedad de Peyronie:

24 Disfunción Sexual Enfermedad de Peyronie: Descrito por primera vez por Francois Gigot de la Peyronie. Caracterizada por la formación de nódulos fibrosos en la túnica albugínea de los cuerpos cavernosos. Frecuencia de 0.4% edad media 53 años

25 Disfunción Sexual Puede ser de origen genético (contractura de Dupuytren) o secundario a trauma. Patogénesis: Lesión menor de la Túnica Albugínea Atrapamiento de fibrina en las diferentes capas de túnica Sobreproducción de citoquinas Destrucción fibras elásticas y producción de colágeno. Transformación de fibroblastos. Formación de cicatriz y perdida de la elasticidad. Curvatura, deformidad y acortamiento.

26 Disfunción Sexual Tratamiento Medico: Tratamiento Quirúrgico:
oral Inyectado Vitamina E Verapamilo Colchicina Interferón Tamoxifeno Esteroides Tratamiento Quirúrgico: Reconstructiva Prótesis

27 Disfunción Sexual

28 E y a c u l a c i ó n P r e c o z

29 Disfunción Sexual Eyaculación Precoz: Es eyacular antes que la pareja alcance el orgasmo. Causas Primarias y Secundarias. Tratamiento: Reeducación. Médico: Anestésico local, Antidepresivos (sertralina), Inhibidores de la PDE5. Quirúrgico.

30 Disfunción Eréctil

31 Disfunción Sexual Disfunción Eréctil: Se define como la incapacidad persistente para alcanzar y/o mantener una erección suficiente para satisfacer a la pareja. El factor de riesgo más predominante es el envejecimieto.

32 Disfunción Sexual Disfunción Eréctil: Puede clasificarse como:
Orgánica: Debido a anormalidades o lesiones vasculares, neurológicas, hormonales o cavernosas. Psicógena: debido a inhibición central del mecanismo eréctil sin daño físico. Mixta: Combinación de factores orgánicos y psicógenos.

33 Disfunción Sexual Disfunción Eréctil: Tratamiento:
Debe de individualizarse según la conveniencia de cada pareja. Debe ser apropiada a la edad y condición física del paciente. La primera línea de tratamiento se basa en drogas de administración oral.

34 Disfunción Eréctil Epidemiología
El factor de riesgo predominante es el envejecimiento. El estudio de envejecimiento de Massachusetts reportó: El 52% (1700) de los hombres entre 40 y 70 años tenían algún grado de D.E. La incidencia casi se duplica con cada década de la vida. Johannes CB, Araujo AB, Feldman HA, Derby CA, Kleinman KP, McKinlay JB. Incidence of erectile dysfunction in men 40 to 69 years old: longitudinal results from the Massachusetts male aging study. J Urol. 2000;163:

35 Disfunción Eréctil Factores de Riesgo
Enfermedades Sistémicas: Arterioesclerosis, cardiovasculares, diabetes, insuficiencia renal o hepática. Enfermedades Neurogénicas:Alzheimer, esclerosis múltiple. Enfermedades del Pene: Enf. de Peyronie. Trastornos Psiquiátricos: Depresión Carbone DJ Jr, Seftel AD. Erectile dysfunction: diagnosis and treatment in older men. Geriatrics. 2002;57:18-24.

36 Disfunción Eréctil Factores de Riesgo
Estilo de Vida: Alcoholismo, tabaquismo, drogadicción y obesidad. Medicamentos:Antihipertensivos, diuréticos, antidepresivos, tranquilizantes, hormonales. Cirugía y trauma. Carbone DJ Jr, Seftel AD. Erectile dysfunction: diagnosis and treatment in older men. Geriatrics. 2002;57:18-24.

37 Disfunción Eréctil Diagnóstico
Historia Sexual: La severidad, la naturaleza y el inicio. La experiencia del libido, eyaculación y orgasmo. Factores psicológicos y sociales, como depresión, estrés de trabajo y pareja. Siempre que sea posible junto con pareja. Carbone DJ Jr, Seftel AD. Erectile dysfunction: diagnosis and treatment in older men. Geriatrics. 2002;57:18-24.

38 Disfunción Eréctil Diagnóstico
Historia Médica: Historia completa. Enfermedades pasadas y presentes. Cirugías, Radioterapia y otras lesiones. Lista de medicamentos, drogadicción, fumador o ingesta de alcohol. Carbone DJ Jr, Seftel AD. Erectile dysfunction: diagnosis and treatment in older men. Geriatrics. 2002;57:18-24.

39 Disfunción Eréctil Diagnóstico
Estudios de Laboratorio: Hemograma. Electrolitos y creatinina. Enzimas hepáticas. Colesterol y Triglicéridos Glucosa Testosterona sérica. Carbone DJ Jr, Seftel AD. Erectile dysfunction: diagnosis and treatment in older men. Geriatrics. 2002;57:18-24.

40 Disfunción Eréctil Mecanismo de la Erección

41 Disfunción Eréctil Tratamiento
Debe de individualizarse según la conveniencia de cada pareja. Debe ser apropiada a la edad y condición física del paciente. La primera línea de tratamiento se basa en drogas de administración oral. Andersson KE, Hedlund P. New directions for erectile dysfunction therapies. Int J Impot Res. 2002;14(suppl 1):S82-S92

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45 Disfunción Sexual Tiempo de inicio Efecto maximo Efectos secundarios
Sildenafil (Viagra) 30 min 8 hrs. si Tadalafil (Cialis) 36 hrs. Vardenafil (Levitra) 12 min

46 La mayoría de pacientes prefieren utilizar terapia oral
La mayoría de pacientes prefieren utilizar terapia oral. La satisfacción Sexual da como resultado una mejor calidad de vida

47 ----- Original Message -----
-----Original Message----- From: DBSCHARF Sent: Wednesday, July 30, :28 AM To: Hans J Lepiorz Cc: terry lester Subject: Fw: Adult Cartoons ----- Original Message ----- From: Kevin Doherty To: Smiles and Laughter Sent: Sunday, July 27, :41 PM Subject: Adult Cartoons

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