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INMUNIZACIONES CLASE 14 DRA ROCIO GUILLEN PONCE

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INMUNIZACIONES La inmunización es la actividad de salud publica que ha demostrado ser la de mayor costo beneficio y costo efectividad en los últimos dos siglos. Aunque se admite que las vacunas no son completamente eficaces, constituyen las intervenciones más seguras en salud. La viruela y la poliomielitis son enfermedades que han sido erradicadas del Perú y el continente Americano y en cuanto al sarampión en el Perú desde marzo del 2000 no se confirma un caso. Las meningitis y formas miliares de tuberculosis, la tos convulsiva, el tétanos y tétanos neonatal no son problemas de salud pública. DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones
En 1972 se creo el programa Nacional de Inmunizaciones, el cual existió con ese nombre hasta el 2001, en donde entra a conformar parte del Programa Atención Integral de Salud. En el 2004, con fecha 27 de julio, se crea la estrategia sanitaria Nacional de Inmunizaciones, con el objetivo de brindar atención de Promoción y Protección de la salud de los niños menores de 5 años, mujeres de edad fértil y población de Riesgo, en enfermar por infecciones de enfermedades infecto contagiosas las cuales son prevenibles por vacunas. DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

Objetivo: Desarrollar acciones de inmunización con eficiencia y eficacia para proteger a la población en riesgo de contraer enfermedades prevenibles por vacunas y de esta manera disminuir la morbi – mortalidad causada por estas enfermedades, se considera a la población niños menores de 5 años priorizando a los menores de 1 año de edad. Objetivo Específicos: Definir a nivel nacional las pautas técnicas sobre las cuales se regirán las acciones de vacunación. Cumplir con las pautas para certificación de la eliminación de la Poliomielitis. Proporcionar lineamientos para la eliminación de Tétanos Neonatal Definir acciones a nivel nacional para lograr la eliminación de la sarampión. DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

ESTRATEGIAS PARA VACUNACION
Demanda espontanea. Captación de menores susceptibles Seguimiento de todos los menores captados Visita domiciliara casa por casa Brigadas rurales, donde carecen de accesibilidad al establecimientos de salud DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

DEFINICIONES OPERATIVAS
Enfermedades Inmunoprevenibles: Son enfermedades transmisibles, que tienen distintas vías de trasmisión pero comparten la misma forma de prevención a través de las vacunas Enfermedades transmisibles: son enfermedades producidas por un agente especifico o sus productos tóxicos se originan por la entrada de un microorganismo (agente etiológico), al huésped, se trasmiten entre los seres vivos en forma directa (por contacto) o por vía indirecta (por vehículos químicos físicos o biológicos) o la acción de vectores (intermediarios biológicos entre el agente y huésped). DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

VACUNAS Es la suspensión de microorganismos vivos (bacterias o virus) inactivos o muertos, fracciones de los mismos o partículas proteicas que al ser administradas inducen en el receptor una respuesta inmune que previene una determinada enfermedad DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

Definiciones INMUNOBIOLOGICO Es el producto utilizado para inmunizar. Incluye vacunas, toxoides y preparados que contengan anticuerpos de origen humano o animal, tales como la inmunoglobulina y antitoxinas TOXOIDE Es una toxina de origen bacteriano que ha sido modificada para sustraerle su capacidad patogénica, pero que conserva su poder antigénico. ANTITOXINA Es una solución de anticuerpos obtenidos del suero de animales inmunizados con antígenos específicos, que se utiliza para inmunizaciones pasiva o para tratamiento. INMUNIZACIÓN Acción de conferir inmunidad mediante la administración de antígenos (inmunidad activa) o mediante la administración de anticuerpos específicos (inmunidad pasiva) DRA ROCIO GUILLEN PONCE

I NMUNIZACIONES INMUNIDAD (Capacidad del organismo para reconocer lo propio y oponer resistencia a lo no propio) INMUNIDAD INNATA O RESISTENCIA NATURAL INMUNIDAD ADQUIRIDA ESPECÍFICA (Es inespecífica; está constituida por barreras naturales, físicas o químicas) (Se adquiere por la exposición a los agentes nocivos, se puede inducir tiene memoria y es transferible) Linfocitos T ( respuesta Celular ) y Linfocitos B (respuesta humoral) Ig A, Ig G, Ig M, Ig D, Ig E. DRA ROCIO GUILLEN PONCE

INMUNIZACIONES CLASIFICACIÓN DE LA INMUNIDAD ACTIVA PASIVA INMUNIDAD ACTIVA Se genera por la estimulación directa del sistema inmune del individuo por la presencia de una enfermedad ARTIFICIAL: NATURAL : Se genera por la sensibilización del sistema inmune con microorganismos atenuados o inactivados. (Vacunas) DRA ROCIO GUILLEN PONCE

CLASIFICACIÓN DE LA INMUNIDAD
INMUNIZACIONES CLASIFICACIÓN DE LA INMUNIDAD NATURAL : Se genera durante el embarazo Ig G (Placenta, calostro en la Leche ) INMUNIDAD PASIVA (Se define como la transferencia de Ac. Formados en el organismo de un individuo a otro) ARTIFICIAL: se genera por la transferencia de Ac. formados de un individuo a otro de la misma especie ( Antitoxinas o inmuno-globulinas) DRA ROCIO GUILLEN PONCE

TUBERCULOSIS Descripción: Enfermedad infecciosa mortal. Causada por bacilo de Koch (micobacterium tuberculosis.) Se transmite de persona a persona a través de las gotitas de fluter. Foco principal de infección: el pulmón. Presenta: fiebre > de 38ºc, malestar general, tos > de 15d. SÍNTOMAS tos crónica, especialmente con hemoptisis, fiebre y sudor por la tarde/noche, pérdida de peso y malestar. DRA ROCIO GUILLEN PONCE

TUBERCULOSIS AGENTE ETIOLÓGICO: DISTRIBUCIÓN: PERIODO DE INCUBACIÓN: RERVORIO: MODO DE TRANSMISIÓN: TRANSMISIBILIDAD: SUSCEPTIBILIDAD: Complejo Mycobacterium Tuberculosis Y africanum Mundial, Endémica 4-12 semanas (lesión primaria), meses después riesgo de TB pulmonar o extrapulmonar hombre y ganado Gotas de saliva mientras salgan bacilos en esputos General, 6-12 meses después de enfermedad Bajo peso al nacimiento Desnutrición Infección por VIH otras inmunodepresiones DRA ROCIO GUILLEN PONCE

POLIOMIELITIS Descripción: Enfermedad viral aguda La poliomielitis es una enfermedad muy contagiosa causada por tres tipos de poliovirus. El poliovirus es un virus reconocido principalmente por destruir el sistema nervioso causando parálisis. Sin embargo, la mayoría de personas infectadas con polio, no tienen síntomas y algunas tienen síntomas leves. De todas las personas que tienen la infección, el 2 por ciento o menos pueden desarrollar una enfermedad paralítica. DRA ROCIO GUILLEN PONCE

POLIOMIELITIS AGENTE ETIOLÓGICO: DISTRIBUCIÓN: RESERVORIO PERIODO DE INCUBACIÓN: TRANSMISIBILIDAD PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD: SUSCEPTIBILIDAD Poliovirus, Género enterovirus tipo 1, 3 y 2 Mundial, zonas templadas durante el verano y otoño El hombre, no se han identificado portadores a largo plazo De 7 a 14 días, Li= 5; ls 35 Por contacto directo la vía fecal oral 2-3 dias antes y 6 o 7 después de la aparición de los sintomas o manifestaciones clínicas de la enfermedad. Universal, los niños menores a 5 años suelen ser más suceptibles que los adultos. DRA ROCIO GUILLEN PONCE

DIFTERIA Bacilo corynebacterium diphteriae, aeróbio, gram positivo. Transmisión: contacto directo de secreciones nasofaringeas, oculares y cutáneas. Lesiones localizadas en mucosa nasal, faringo amigdalina y laringe. DRA ROCIO GUILLEN PONCE

DIFTERIA Toxinas secretadas por el Corynebacterium diphtheriae Biotipos; Gravis, mitis o intermedius AGENTE ETIOLÓGICO: DISTRIBUCIÓN: RESERVORIO PERIODO DE INCUBACIÓN: TRANSMISIÓN PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD: SUSCEPTIBILIDAD Se presenta con más frecuencia en los meses fríos Afecta principalmente a niños no inmunizados < de 5 años El hombre (en México np hay casos desde 1991) 2 a 5 días Contacto directo con secreciones de paciente o portador De 2 a 4 semanas; parametro mas eficaz, hasta que los bacilos han desaparecido de las secreciones Universal. DRA ROCIO GUILLEN PONCE

TOS FERINA Bacilo bordetella pertussis, gram negativo. Dos fases: catarral (periodo de > contagio) y fase paroxística. Muy frecuente en niños. Afecta al sist. Respiratorio produciendo tos fuerte llegando a ocasionar vómitos. Además: neumonía, convulsiones, daño cerebral y muerte. DRA ROCIO GUILLEN PONCE

TOS FERINA - COQUELUCHE
AGENTE ETIOLÓGICO: DISTRIBUCIÓN: RESERVORIO PERIODO DE INCUBACIÓN: TRANSMISIÓN PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD: SUSCEPTIBILIDAD Bordetella Pertussis Niños menores a 5 años, no inmunizados El hombre (en México han aumentado los casos en menores a 2 meses 7 dias, no excede de 21, (se manifiesta a los 10) Contacto directo con secreciones de vías respiratorias del paciente o portador Desde la etapa catarral hasta 3 semanas después de comenzar los paroxísmos. Universal. DRA ROCIO GUILLEN PONCE

TETANOS Enfermedad neurológica aguda no contagiosa, producida por la toxina del Bacilo del clostridium tetani, anaerobio, gram positivo. Ataca al sist. Nervioso, produce contracciones en músculos de la cara, convulsiones tónico-clónicas, insuficiencia respiratoria, hasta producir la muerte. AGENTE ETIOLÓGICO: DISTRIBUCIÓN: RESERVORIO PERIODO DE INCUBACIÓN: MODO DE TRANSMISIÓN SUSCEPTIBILIDAD Neurotoxinas del Clostridium Tetani Mundial; en México el TNN está controlado, en vías de eliminación. Intestino de los animales, incluye el hombre De 3 a 21 días promedio de 10 días; en neonatos es de 5 a 14 días y promedio de 3 a 7 Ingreso de esporas del Clostridium al cuerpo a través de heridas producidas por instrumentos contaminados Los RN adquieren inmunidad de la madre temporal por vía transplacentaria, con duración de 5 meses DRA ROCIO GUILLEN PONCE

INFLUENZA b Puede presentar periodo asintomático o cursar fiebre > de 39ºc, cefalea, anorexia, otitis, sinusitis, luego bronquitis o neumonía. Complicaciones: meningitis, celulitis, osteoartritis, pericarditis y otros Haemophilus Influenzae tipo b AGENTE ETIOLÓGICO: DISTRIBUCIÓN: RESERVORIO PERIODO DE INCUBACIÓN: MODO DE TRANSMISIÓN PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD SUSCEPTIBILIDAD Mundial El hombre De horas a 5 días Directo, por infección con gotas de saliva o secreciones nasofaringeas Durante todo el tiempo que estén presentes las bacterias Universal, la inmunidad se relaciona con la presencia de Ac. circulantes adquiridos por vía transplacentaria o infección previa DRA ROCIO GUILLEN PONCE

SARAMPION: Enfermedad aguda, contagiosa. Se caracteriza por fiebre alta, conjuntivitis y coriza, que generalmente preceden a un exantema morbiliforme; al final del cual aparece una descamación leve de la piel. Las complicaciones son frecuentes en desnutridos y la tasa de letalidad puede llegar al 5%. AGENTE ETIOLÓGICO: DISTRIBUCIÓN: RESERVORIO PERIODO DE INCUBACIÓN: MODO DE TRANSMISIÓN PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD SUSCEPTIBILIDAD Virus del Sarampión; Género Morbilivirus; familia: Paramixoviridae Mundial; : 80mil casos; 6 mil defunciones; adolescentes y adultos. Año 2000=30 casos. El hombre Varía entre 8 y 21 días antes del periodo prodrómico y hasta 4 diías después de aparecer la erupción Diseminación de gotas de saliva o contacto directo con secreciones nasofaringeas. Varía antes del periodo prodrómico hasta 4 días después de aparecer la erupción. Universal DRA ROCIO GUILLEN PONCE

RUBEOLA: Enfermedad viral generalizada, aguda y contagiosa. Tiene dos modalidades clínicas: La Rubéola adquirida y la Rubéola Congénita. Su mayor gravedad radica en la forma congénita. Esta produce múltiples malformaciones fetales, incluidos SNC, corazón y órganos de los sentidos. AGENTE ETIOLÓGICO: DISTRIBUCIÓN: RESERVORIO PERIODO DE INCUBACIÓN: MODO DE TRANSMISIÓN PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD SUSCEPTIBILIDAD Virus de la Rubeóla, Género: Rubivirus Familia: Togaviridae Mundial El hombre 16 a 18 dÍas Por contacto directo, de una persona infectada a través de gotas de saliva o secreciones nasales o faríngeas Una semana antes y por lo menos 4 días después de comenzar la erupción Universal DRA ROCIO GUILLEN PONCE

PAROTIDITIS Enfermedad viral aguda y contagiosa. Se caracteriza por fiebre, hinchazón y dolor al tacto de una o más glándulas; por lo regular las salivares, la parótida y a veces las sublinguales o submaxilares. En ocasiones ataca el SNC (Sistema Nervioso Central), páncreas, testículos (15 a 20%) y ovarios (5%). Alrededor de un 30% de las infecciones son subclínicas. Rara vez es letal. Las complicaciones más comunes son: Esterilidad en ambos sexos, Meningitis Aséptica, Pancreatitis, Pericarditis, Artritis, Mastitis, Nefritis y Tiroiditis. DRA ROCIO GUILLEN PONCE

PAROTIDITIS AGENTE ETIOLÓGICO: DISTRIBUCIÓN: RESERVORIO PERIODO DE INCUBACIÓN: MODO DE TRANSMISIÓN PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD SUSCEPTIBILIDAD Virus de la Parotidítis; Género: Ruvulavirus; familia: Paramyxoviridae Mundial, invierno y primavera son las estaciones con mayor prevalencia. El hombre; en México el año 2000 registró 27,911 casos 23.9% < a 5 años de edad De horas a 5 días De 2 a 3 semanas, promedio de 28 días Diseminación de gotas de saliva y contacto directo con la saliva o secreciones nasofaringeas de infectados 6 dias antes de la pariotiditis manifiesta hasta 9 dias después.La Máxima infectivilidad se presenta, en las 48 horas antes del comienzo de la parotidítis. Universal. DRA ROCIO GUILLEN PONCE

FIEBRE AMARILLA Enfermedad febril infecciosa de inicio brusco, duración breve y gravedad variable, puede causar ictericia, hemorragias y la muerte. SINTOMAS: Fiebre, Dolor de cabeza, Dolores musculares (mialgia), Vómito, Cara, lengua y ojos rojos, Ictericia, Sangrado que puede progresar a hemorragia, Disminución del gasto urinario, Arritmias, disfunción cardiaca, Vómitos con sangre, Delirio, Convulsiones, Coma. DRA ROCIO GUILLEN PONCE

FIEBRE AMARILLA AGENTE ETIOLÓGICO: DISTRIBUCIÓN: RESERVORIO VECTOR PERIODO DE INCUBACIÓN: MODO DE TRANSMISIÓN PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD SUSCEPTIBILIDAD Virus de la fiebre amarilla. Virus transportado por un mosquito de la familia Flaviviridae cuencas hidrograficas de los rios de la selva El hombre; en zonas rurales de la selva algunas especies de mono Mosquitos de los géneros: Haemogogus y Aedes aegypti En el hombre: 3 a 6 días. En el mosquito: 10 días Se transmite de un primate enfermo (mono) a un individuo sano a través de un agente el mosquito Aedes Aegypti El enfermo contamina al mosquito desde poco antes de iniciar la fiebre y durante los primeros 5 días de la enfermedad ( fase de viremia). En migrantes que llegan a zonas endémicas DRA ROCIO GUILLEN PONCE

HEPATITIS B AGENTE ETIOLÓGICO: DISTRIBUCIÓN: RESERVORIO PERIODO DE INCUBACIÓN: MODO DE TRANSMISIÓN PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD SUSCEPTIBILIDAD Virus de la Hepatitis B. Virus de doble cordón con 42 NM con nucleocápside, cubierta con lipoproteinas que contiene AgsHB Mundial, en forma endémica con pocas variacioes estacionales El hombre De 45 a 180 días, con promedio de 90 Perinatal,de persona a persona, sexual y hemoderivados En la fase de portador crónico puede persistir por años Universal DRA ROCIO GUILLEN PONCE

ROTAVIRUS Rotavirus es un genero de virus perteneciente a la Familia Reoviridae. Se han identificado siete grupos, tres de los cuales (Grupo A, B y C) infectan a los humanos. El grupo A es el más común y el más esparcido, causando el 90% de las infecciones. Estos causan vómitos, diarreas, Se transmiten por la vía fecal - oral, infectando células del intestino delgado por lo que produce una enterotoxina, provocando gastroenteritis que puede llevar gran deshidratación. DRA ROCIO GUILLEN PONCE

ROTAVIRUS AGENTE ETIOLÓGICO: DISTRIBUCIÓN: PERIODO DE INCUBACIÓN: RERVORIO: MODO DE TRANSMISIÓN: TRANSMISIBILIDAD: SUSCEPTIBILIDAD: Pertenece a la familia Reoviridae Países desarrollados como en los que están en proceso de desarrollo De 24 a 72 horas, aproximadamente. Probablemente los humanos. Los virus de animales no producen enfermedad en las personas Fecal-oral, de persona a persona a través de manos contaminadas , vía respiratoria a través de las gotas aéreas Durante la fase aguda de la enfermedad, y más tarde mientras persista la excreción y dispersión de virus. Alcanza su nivel máximo entre los 6 y 24 meses de edad, a los 3 años de edad; individuos inmunodeficientes DRA ROCIO GUILLEN PONCE

NEUMOCOCO El neumococo es una bacteria que puede habitar en las vías respiratorias (nariz y garganta) de todos nosotros y que en algunas ocasiones es capaz de causar enfermedades graves, incluso la muerte. Representa una grave amenaza, especialmente para todos los niños menores de 5 años. COLONIZACION NAZOFARINGEA En el mundo casi 1’000,000 de niños mueren cada año a causa de enfermedades producidas por esta bacteria. S pneumoniae es parte de la flora normal del tracto respiratorio. La colonización por neumococo es asintomática. Estado portador → diseminación dentro de la comunidad. Entre 22% y 98% de niños son colonizados al menos en una o mas ocasiones, ocurriendo el primer episodio antes del primer año de edad. Cuatro diferentes serotipos pueden ser portados al mismo tiempo. La duración como portador es mayor en <1 año (promedio 30 días). Después de los 3 meses 17% de los infantes continúan como portador . DRA ROCIO GUILLEN PONCE

Streptococcus pneumoniae
Bacteria Cápsula → polisacáridos → serotipos. Habita en la nasofaringe. El hombre es el único reservorio. Entre 20 a 60% de los niños están colonizados. La colonización disminuye con la edad. Existen más de 91 serotipos. Prevalencia varía por edad, area geografica y tipo de enfermedad que producen. Anticuerpos dirigidos a la cápsula polisacárida son protectores. Here we see an “it’s a bug’s life” view of the architecture of the pneumococcus. In the center we see the two circular “cocci” which give this organism part of it’s name and sorrounding the cocci we see this protective capsule which is made up of linked sugars (polysaccharides). It is this capsule which confers protection to the pneumococcus and makes it such a hardy organism. It is also the difference in the makeup of this capsule that distinguishes one serotype of pneumococcus from another (there are 90 types in all). Antibodies directed against this capsule are protective – Prevnar works by stimulating the production of antibodies to 7 of the most invasive serotypes. Bar = 100 nm DRA ROCIO GUILLEN PONCE 35 35

¿Cómo se disemina la enfermedad Neumocóccica?
De persona a persona mediante gotitas de secreciones del tracto respiratorio (al estornudar, toser, al contacto de la mano con la boca etc.) Los neumococos habitan en la nariz y en la garganta de personas saludables “Los niños son los mayores portadores y las posibles víctimas de la enfermedad neumocóccica”.

SARAMPION Agente Etiológico: Es el virus del sarampión que pertenece a la familia Paramyxoviridae, género Morbillivirus Distribución: Actualmente existen casos en algunos países europeos como Alemania, Francia, Suiza y otros, de estos países es posible que ingresen casos importados. Reservorio. El hombre Modo de Transmisión: El virus se transmite de persona a persona por contacto directo con las gotitas eliminadas en secreciones respiratorias o por contacto directo con artículos recién contaminados con secreciones nasales o faríngeas de personas infectadas. Periodo de Incubación: Varía entre 7 y 18 días desde la exposición hasta el inicio de la fiebre, y de unos 14 días hasta que aparece el exantema. Periodo de transmisibilidad: La máxima contagiosidad es 7 días antes y hasta 5 días después de la aparición del exantema. DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

Suceptibilidad e inmunidad: Son susceptibles todas las personas que no han padecido la enfermedad o aquellos que no han sido vacunados adecuadamente. La inmunidad adquirida después de la enfermedad es permanente. Los lactantes tienen anticuerpos maternos transferidos a través de la placenta, esto les confiere protección temporal contra el sarampión que puede persistir hasta el año de edad. La vacuna confiere inmunidad activa en el 98 % de personas susceptibles y tal vez por toda la vida1-2 Letalidad: La letalidad de la epidemia que ocurrió en el Perú en 1992 fue 1,49% ( 347/ casos). Situación Epidemiológica: En marzo de 2005 se cumplieron 5 años desde que fue notificado el último caso confirmado de sarampión en el Callao. Hasta este momento no hay evidencias de la circulación del virus salvaje de sarampión. La tendencia actual en nuestro país y América es la erradicación definitiva. DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

Enfermedad neumocócica: patogénesis
Colonización Portador nasofaríngeo microgotas Paso de la barrera mucosa Invasion de la sangre Invasión Local Otitis media, Sinusitis, Neumonía no bacterémica Meningitis Sepsis Neumonía bacterémica Enfermedad Neumocócica Invasiva Enfermedad Neumocócica No Invasiva DRA ROCIO GUILLEN PONCE

Enfermedades producidas por Neumococo
Meningitis Infección de las membranas que recubren el cerebro Otitis Media Infección de Oído Sinusitis Bacteremia Neumococo en sangre Rhinopharyngeal flora is, in children, the main reservoir of bacteria implicated in respiratory tract and systemic infection S. pneumoniae is a constituent of this bacterial ecosystem and the major pathogen involved in bacterial children infections Neumonía Infección de las vías respiratorias DRA ROCIO GUILLEN PONCE

Calendario de Vacunación
Es el esquema básico de vacunas, que un niño/persona debe recibir a determinada edad para adquirir inmunidad. Comprende el tipo de biológico, la edad, el número de dosis y los intervalos de administración DRA ROCIO GUILLEN PONCE

ANTITUBERCULOSA (BCG)
EDAD Recién nacidos DOSIS Única ZONA DE APLICACIÓN PRESENTACION Y CONSERVACION Vacuna liofilizada de bacilos de mycobacterium Boris (Cepa de bacilos vivos atenuados preparado por Calmette y Guerín en 1908, cepa madre). 4 °C + 8 °C. PREPARACION Frasco de 10 dosis con solvente que se carga 0.1 ml en jeringa de 1 c.c. con aguja de N° 26 por 5/8. REACCIONES Después de 4 semanas se forma una pápula infiltrada (úlcera) que produce una pequeña cicatriz. CONTRAINDICACIONES Recién nacido de bajo peso < gr. Inmunodeficiencia (HIV). Pénfigo del recién nacido. Intradérmica ( Cara superior externa del brazo derecho DRA ROCIO GUILLEN PONCE

ANTIPOLIOMIELITICA (APO)
EDAD 2 meses, 4 meses, 6 meses. DOSIS 1 era, 2 da, 3 ra. ZONA DE APLICACIÓN PRESENTACION Y CONSERVACION Cepa viva atenuada de virus de polio tipo I, II, III cultivadas en tejidos celulares. Es sensible al calor. +4º y +8 ºC. PREPARACION Frasco de 10 dosis. Aplicar 2 gotas. REACCIONES No produce fiebre ni malestar, ocasionalmente se presenta PFA (Parálisis Flácida Aguda) asociada a la vacuna. CONTRAINDICACIONES Ninguna. Si el niño tiene diarrea o vómito se administra la vacuna y pasado el proceso infeccioso repetir la dosis. Vía oral. DRA ROCIO GUILLEN PONCE

ROTAVIRUS EDAD 2 meses, 4 meses DOSIS 1 era, 2 da. ZONA DE APLICACIÓN PRESENTACION Y CONSERVACION Vacuna viva atenuada de origen humano RV 1 Monovalente, G1[P8] ( cepa RIX 4414 ) Protección de los serotipos G1 y no G1 ( G2, G3, G4,G9 ) : protección homotípica y heterotípica º y +8 ºC. PREPARACION Monodosis. REACCIONES Fiebre, diarrea, vómitos, disminución de apetito, irritabilidad, otros. CONTRAINDICACIONES Sujetos con hipersensibilidad conocida después de la administración previa de la vacuna; pacientes con malformaciones congénitas no corregidas del tracto gastrointestinal. Vía oral. DRA ROCIO GUILLEN PONCE

PENTAVALENTE EDAD 2 meses, 4 meses, 6 meses. DOSIS 1 era, 2 da, 3 ra. ZONA DE APLICACIÓN PRESENTACION Y CONSERVACION Vacuna absorbida en hidróxido de aluminio con bacilos completos inactivados de toxoides diftèrico, tètanico y pertusis. + 0 ºC + 8 ºC. PREPARACION monodosis. Agitar el frasco hasta conseguir la homogeneización. Cargar la jeringa con una aguja de Nº 23 por 1 pulgada y retirar 0.5 c.c. de vacuna. REACCIONES Dolor, Irritabilidad, Eritema, Enduración en la zona, Decaimiento fiebre de 38 a 39 ºC. CONTRAINDICACIONES Mayores de 5 años. Enfermedades neurológica (convulsiones). Fiebre 40 ºC después de la 1 era dosis, no aplicar la 2 da. Vía Intramuscular DRA ROCIO GUILLEN PONCE

NEUMOCOCO EDAD 2 meses, 4 meses, 12 meses. DOSIS 1 era, 2 da, 3 ra. ZONA DE APLICACIÓN PRESENTACION Y CONSERVACION . + 0 ºC + 8 ºC. PREPARACION monodosis. Agitar el frasco hasta conseguir la homogeneización. Cargar la jeringa con una aguja de Nº 23 por 1 pulgada y retirar 0.5 c.c. de vacuna. REACCIONES Locales (sitio de inyección): Enrojecimiento, Hinchazón, Endurecimiento, Dolor Sistémicas: Fiebre, Irritabilidad, Disminución del apetito CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al toxoide diftérico, Aplicar con precaución en lactantes o niños con trombocitopenia o cualquier trastorno de coagulación o en aquellos niños que se encuentren recibiendo terapia anticoagulante. NO aplicar en menores de 6 semanas de vida. Vía Intramuscular DRA ROCIO GUILLEN PONCE

DIFTERIA - PERTRUSIS TETANOS (DPT) PRESENTACION Y CONSERVACION
EDAD 18 meses. DOSIS Dosis adicional de refuerzo ZONA DE APLICACIÓN PRESENTACION Y CONSERVACION Vacuna absorbida en hidróxido de aluminio con bacilos completos inactivados de toxoides diftèrico, tètanico y pertusis. + 0 ºC + 8 ºC. PREPARACION Frasco de 20 dosis. Agitar el frasco hasta conseguir la homogeneización. Cargar la jeringa con una aguja de Nº 23 por 1 pulgada y retirar 0.5 c.c. de vacuna. REACCIONES Dolor. Irritabilidad. Eritema. Enduración en la zona. Decaimiento fiebre de 38 a 39 ºC. CONTRAINDICACIONES Mayores de 5 años. Enfermedades neurológica (convulsiones). Fiebre 40 ºC después de la 1 era dosis, no aplicar la 2 da. DRA ROCIO GUILLEN PONCE

PRESENTACION Y CONSERVACION
ANTIDIFTOTETANO (DT) EDAD 10 O 15 años o primer contacto con el servicio da salud. Transcurrido mínimo un mes después de la primera dosis. Transcurrido mínimo 4 meses después de la segunda dosis DOSIS DT1, DT2, DT3. ZONA DE APLICACIÓN Vía intramuscular en glúteos o brazos. PRESENTACION Y CONSERVACION Vacuna absorbida en hidróxido de aluminio constituida con bacilos inactivados de toxoide purificado de difteria y tetános. 0 ºC A 8 ºC. PREPARACION Frasco de 20 dosis. Cargar la jeringa con aguja Nº 22 por 1 ½ pulgada y retirar 0.5 c.c. No debe ser congelada. REACCIONES Fiebre, Quiste estéril que se absorbe espontáneamente. Dolor, Inflamación CONTRAINDICACIONES Ninguna específica. DRA ROCIO GUILLEN PONCE

ANTIAMARILICA (AM) EDAD 15 meses. DOSIS 0.5 ml. ZONA DE APLICACIÓN Vía Subcutánea. PRESENTACION Y CONSERVACION Stamaril (Pasteur-Mérieux) Suspensión liofilizada en medio estabilizante de virus vivo atenuado. Debiendo ser mantenida y protegido de la luz solar. PREPARACION Frasco de 10 dosis para aplicación masiva o jeringa pre llenada para dosis personal. REACCIONES Fiebre, Cefalea, Mialgia, Puede presentarse eritema, urticaria o síntomas respiratorios CONTRAINDICACIONES Niños menores de 4 meses por riesgo de sufrir encefalitis. En inmunocomprometidos medicados con alquilantes, antimetabolitos radiacción o hipersensibilidad al huevo. DRA ROCIO GUILLEN PONCE

ANTIHAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B (HIB) PRESENTACION Y CONSERVACION
EDAD Menor de 6 meses, 3 dosis mensualmente y refuerzo al año. 6-12 meses (2 dosis y refuerzo). 1-5 años (1 dosis). DOSIS 0.5 ml. ZONA DE APLICACIÓN Vía Intramuscular. PRESENTACION Y CONSERVACION PRP-D: 25 ug. (polisacárido). PRP-OMP: 15 ug (polisacárido). PRP-CRM: 10 ug (oligasacárido). PRP-T:15 ug (polisacárido). +2 ºC + 8 ºC PREPARACION Jeringa pre llenada, personal. REACCIONES Dolor local en el lugar de la administración que cede al cabo de 1-2 días, Fiebre, mialgia y malestar general, Reacciones alérgicas cutáneas. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a las proteínas del huevo. Hipersensibilidad a la polimixina. Enfermedades agudas con fiebre superior a 38 ºC. DRA ROCIO GUILLEN PONCE

ANTISARAMPIONOSA (SPR) PRESENTACION Y CONSERVACION
EDAD Al primer año de nacido y con refuerzo al ingreso a la escuela primaria (4 años) DOSIS Frasco de 10 dosis ZONA DE APLICACIÓN Vía subcutánea en el tercio superior del brazo izquierdo. PRESENTACION Y CONSERVACION Vacuna hecha de cepa viva atenuada del virus sarampión por cultivo en tejido liofilizado. 0 ºC a + 8 ºC. PREPARACION Frasco: 10 dosis. Diluir el frasco con 5 c.c. de solvente y cargar 0.5 c.c. en jeringa de 1 c.c. con aguja de Nº 25 por 5/8. REACCIONES Dolor, enrojecimiento, induración y calor en el sitio de la aplicación . Ente el 7° y el 12° día, puede aparecer malestar general fiebre, reacción conjuntival, rinitis, catarro, tos de días. Algunas personas presentan erupción cutánea. CONTRAINDICACIONES Fiebre mayor a 38.5°C; Tb sin tratamiento; Afecciones del SNC, Reacciones a la proteína del huevo o Neomicina, Antecedentes de T.S. o aplicación de Gammaglobulina (3/12 Previos), Enfermedades hematooncologicas y con inmunodeficiencia, leucemias, Tx con corticosteroides, inmunosupresores y/o citotóxicos DRA ROCIO GUILLEN PONCE

ANTIHEPATITIS B (H v B) EDAD Recién nacidos. 2 meses. 4 meses. DOSIS 2 c.c. (según fabricante). ZONA DE APLICACIÓN Vía Intramuscular. PRESENTACION Y CONSERVACION Engerix-B (Simth Kleine Beeccham) de 10 mcgl (1 ml) para niños y 20 ug (1 ml) para adultos. HIB-VAX (Merck Sharp & Dohme) de 10 ug (1 ml).+2ºC + 8ªC PREPARACION Frasco de 2 c.c. o jeringas pre llenadas para dosis personal. REACCIONES Eritema, Rash, Prurito, Linfadenopatia, Artralgia, Artritis, Mialgia, Síntomas respiratorios, Fiebre, Anafilaxia. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al componente. DRA ROCIO GUILLEN PONCE

Angulos de inserción de la aguja según la vía de administración
HEPATITIS B/A HAEMOPHILUS NEUMOCOCO PENTAVALENTE. DPT, DT. SARAMPION TRIPLE/DOBLE VIRAL SALK BCG DRA ROCIO GUILLEN PONCE

Sitio de aplicación en Lactantes < 12 meses
HEPATITIS B/A HAEMOPHILUS GRIPE TRIPLE B. Músculo Vasto Externo DRA ROCIO GUILLEN PONCE

Sitio de aplicación en Niños > 12 meses
Inyección TRIPLE B. DOBLE B. HEPATITIS B/A HAEMOPHILUS GRIPE Músculo Deltoides National Immunization Program Centers for Disease Control and Prevention

Esquemas incompletos Es importante tener en cuenta que no existen intervalos máximos entre las dosis de vacunas, los niños NO deben recomenzar esquemas,lo importante es el número total de dosis y no el intervalo entre las mismas. Los esquemas de vacunación se continúan en donde se los abandonó, nunca se reinician. DRA ROCIO GUILLEN PONCE

Vacunación simultánea
La administración simultánea de la mayoría de las vacunas vivas o inactivadas no producen una disminución en los títulos de anticuerpos ni aumentan las reacciones adversas Aumenta la probabilidad de que un niño este bien vacunado y evita las oportunidades perdidas de vacunación. DRA ROCIO GUILLEN PONCE

CAJAS TERMICAS Y TIPOS DE TERMOS
Cajas: estructuras de polietileno, recubierta de plástico u otro material a fin con cierre hermético El termo es un elemento básico para transportar pequeñas cantidades de vacunas a los niveles operativos. Dependiendo la calidad y condición de uso, pueden mantener la Tº adecuadamente entre 2 a 24hrs DRA ROCIO GUILLEN PONCE

Termos VAN: fabricación local, confeccionado de politelino Termos KST:. Tienen una capacidad neta de almacenaje de 1 lt y una vida útil de frío en el calor ambiental de 40 hrs. con varias aperturas y cortas de 48 hrs. sin apertura carga de 4 paquetes o refrigerantes estos termos deben utilizarse en zonas rurales. Termo MOCHILA. Esta formado de espuma rígida su capacidad de almacenamiento es de 1.7 litros su peso con vacunas es de 4 kg. mantienen el frío con cuatro paquetes, de preferencia deben usarse en zonas rurales y de difícil acceso. DRA ROCIO GUILLEN PONCE

Cada vacuna requiere cuidados especiales
+ Sensible Sensibles al Frío HvB Hib Liquida DPT dT TT Sensibles al Calor OPV ASA DPT - AFA Hib – DT Td – TT - HvB _ Sensible

ESAVI Un ESAVI es todo cuadro clínico que se produce luego de administración de una vacuna y que es supuestamente atribuido a la vacunación o inmunización. Un ESAVI severo es todo aquel ESAVI que resulta en hospitalización o en fallecimiento.

CLASIFICACIÓN DE ESAVI
1.- De acuerdo a su etiología pueden ser clasificados como: Evento coincidente, cuando el evento definitivamente no está relacionado a la vacuna (enfermedad producida por otra etiología). Evento relacionado con la vacuna Evento relacionado con el proceso de manejo de las vacunas (error programático). Evento relacionado con los componentes propios de la vacuna. Evento no concluyente. 2.- De acuerdo a su intensidad pueden ser leves o severos: Eventos leves: usualmente son frecuentes y pueden ser manejados de manera ambulatoria. Eventos severos: suelen ser muy poco frecuentes y requieren de manejo institucional. En algunos casos pueden ser fatales.

ERROR PROGRAMATICO Son actitudes o procedimientos que no cumplen con las normas establecidas para el transporte, almacenamiento, dispensación, preparación y aplicación de las vacunas y que solos o en conjunto pueden generar eventos adversos potencialmente graves para la salud de las personas vacunadas.

ERROR PROGRAMÁTICO

VACUNACION SEGURA Es el resultado de un proceso coordinado entre entidades que aseguran vacunas de calidad, prácticas seguras de inyecciones y monitoreo de los ESAVI, con la finalidad de brindar a la población un mayor beneficio y un riesgo mínimo por la vacunación o inmunización.

INYECCION SEGURA Tres principios:
Seguridad para quien recibe la inyección. Seguridad para el trabajador de salud. Seguridad para la comunidad y el medioambiente.

Detección de evento pos-vacunal
Monitoreo de ESAVI Detección de evento pos-vacunal Atención inmediata Si evento es: 1. Grave * 2. Rumores 3.Conglomerados 4. Programáticos notificación Investigación inmediata Evento grave*: Requiere hospitalización Pone en riesgo la vida Provoca discapacidad Muerte Clasificación de caso DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

Enfermedades que pueden evitarse vacunando a la población
EPIDEMIOLOGÍA Enfermedades que pueden evitarse vacunando a la población GRACIAS DRA ROCIO GUILLEN PONCE

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