Cardiografía por impedancia (CI) en pacientes con cardiopatía dilatada en el Hospital Luis Vernaza: perfil hemodinámico Carlos Peñaherrera-Oviedo*, Ma.

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1 Cardiografía por impedancia (CI) en pacientes con cardiopatía dilatada en el Hospital Luis Vernaza: perfil hemodinámico Carlos Peñaherrera-Oviedo*, Ma. Carolina Duarte-Martínez*, Ernesto Peñaherrera-Patiño** *Universidad Católica de Santiago de Guayaquil, **Servicio de Cardiología Hospital Luis Vernaza RESUMEN OBJETIVOS RESULTADOS DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES Diseño: estudio transversal realizado en Servicio de Cardiología HLV de Enero a Junio 2015. Métodos: se realizó medición hemodinámica mediante cardioimpedancia (CI) a 30 pacientes con cardiopatía dilatada y 30 controles sanos, se obtuvo diferencia de medias. Resultados: los pacientes con cardiopatía dilatada tuvieron alteración hemodinámica significativa (p<00,5) en casi todas las variables medidas por CI, comparados con sanos. Conclusión: la CI es un método eficaz y no invasivo en la determinación de parámetros hemodinámicos en cardiopatía dilatada. Definir el patrón hemodinámico mediante CI de los pacientes con cardiopatía dilatada en el Servicio de Cardiología. Validar la eficacia, comodidad y reproducibilidad de la CI en la valoración de enfermedades cardiovasculares. Analizar la correlación entre el índice Granov-Goor (indicador de función de ventrículo izquierdo medido por CI) y la fracción de eyección (FE) medida por ecografía. Realizar el primer reporte del uso de CI en el Ecuador, para dar a conocer la técnica y sus ventajas. La principal causa de cardiopatía dilatada en el Servicio de Cardiología es la hipertensión arterial (HTA), lo que concuerda con reportes previos de otros países y de nuestro mismo servicio, sobre rol de la HTA en la patogenia de varias patologías cardiacas. La cardiografía por impedancia con el sistema NiCaS fue utilizada por primera vez en un reporte estandarizado en el país, y arrojó resultados significativos en cuanto a la diferencia de valores hemodinámicos en cardiopatía dilatada comparados con controles sanos. La falta de significancia estadística en cuanto a presiones arteriales podría deberse a la variabilidad de la PA en a población general, además de la alta incidencia de HTA. Un índice de Granov-Goor >10 está relacionado con FE dentro de valores normales, sin embargo esta correlación es débil. La mayoría de pacientes evaluados se encontraban en grado 3 de NYHA, sin embargo hay que tener en cuenta que no se incluyeron pacientes en NYHA grado 4. La cardiografía por impedancia es un método seguro, cómodo y confiable en la evaluación hemodinámica de los pacientes cardiológicos y con alteraciones del equilibrio hídrico. RESULTADOS OBTENIDOS DEL ANÁLISIS ESTADÍSTICO Variable Diferencia de medias p VL -34,9 <0,01 IL -17,5 GC -2,03 IC -0,99 PAS -1,97 0,37 PAD 2,01 0,29 PAM -0,72 0,43 RPT 12,96 0,02 % ACT 7,93 R -24,33 0,12 ANTECEDENTES MATERIALES Y MÉTODOS La enfermedad cardiovascular es la principal causa de mortalidad en Latinoamérica. A la cabeza están la cardiopatía isquémica y la insuficiencia cardiaca congestiva (ICC). La mayoría de los casos de ICC cursan con miocardiopatía dilatada. Los pacientes con cardiopatía dilatada ven alterada su calidad de vida y pueden tener hospitalizaciones frecuentes, durante las cuales en ocasiones es necesario el monitoreo de patrones hemodinámicos, que se realiza de manera invasiva. La cardiografía por impedancia (CI) es una técnica poco conocida en el país, que permite una valoración NO INVASIVA de valores hemodinámicos tales como gasto cardiaco, índice cardiaco, resistencia periférica, agua corporal total, función sistólica del ventrículo izquierdo (mediante el índice Granov-Goor), entre otras. Estudio transversal de patrón hemodinámico entre Enero y Junio del 2015, realizado en 30 pacientes con cardiopatía dilatada a quienes se les realizó medición mediante CI durante 10 minutos con dispositivo NiCaSTM, previo consentimiento informado. Se realizó la prueba a 30 controles sanos de características similares para comparación. Se analizó edad, sexo, etiología, IMC, grado NYHA, FE por eco, BNP, y variables de CI: FC, FR, PAS, PAD, PAM, volumen latido, índice latido, gasto cardiaco, índice cardiaco, índice Granov-Goor, resistencia periférica, agua corporal total, impedancia basal. Para el análisis estadístico calculamos diferencia de medias, prueba T una cola., y correlación de Pearson. REFERENCIAS 1. Cotter G, Moshkovitz Y, Kaluski E, Cohen AJ, Miller H, Goor D, et al. Accurate, noninvasive continuous monitoring of cardiac output by whole-body electrical bioimpedance. Chest Apr;125(4):1431–40. 2. Bocchi EA. Heart failure in South America. Curr Cardiol Rev May;9(2):147–56. 3. Rozenman Y, Rotzak R, Patterson RP. Detection of left ventricular systolic dysfunction using a newly developed, laptop based, impedance cardiographic index. International Journal of Cardiology Jun 2;149(2):248–50. 4. Peñaherrera-Oviedo C, Tettamanti D. Causalidad de fibrilación auricular en pacientes adultos atendidos en el hospital Luis Vernaza de Guayaquil, Revista Medicina. 2014;18(3):153–9. Coeficiente de correlación: 0,22 (p<0,01) OTROS VALORES OBTENIDOS BNP (promedio) 9942 FE (promedio) 39% NYHA (moda) Grado 3 LOS AUTORES DEL ESTUDIO DECLARAMOS NO TENER NINGÚN CONFLICTO DE INTERES QUE DECLARAR RELACIONADO A LA PRESENTACIÓN DE ESTA INFORMACIÓN