HISTERECTOMÍA LAPAROSCÓPICA

Presentación del tema: "HISTERECTOMÍA LAPAROSCÓPICA"— Transcripción de la presentación:

1 HISTERECTOMÍA LAPAROSCÓPICA
Presenta: Dra. Faride Navari

2 Histerectomía Laparoscópica
Indicaciones Elección de paciente Vías de abordaje Tipos de operación Técnica quirúrgica

3 Indicaciones Patología Benigna Patología Maligna Miomatosis Ca CU
Adenomiosis Hiperplasia endometrial Patología Maligna Ca CU Ca de endometrio Ca de ovario

4 Tipos de Histerectomía
TOTAL SUBTOTAL RADICAL

5 Vías de Abordaje Laparotomía Video-laparoscópica Vaginal Combinaciones

6 Tipos de Operación Histerectomía Laparoscópica Histerectomía subtotal
HVAL HLAV

7 Elección de la Paciente
Operabilidad laparoscópica Movilidad de los anexos Tamaño del útero Presencia de adherencias Presencia de endometriosis Acceso al saco de Douglas

8 Preparación del Paciente
Preoperatoria En quirófano

9 Técnica Quirúrgica Pedículos superiores: Coagulación o ligadura con posterior sección de los ángulos uterinos. Apertura del ligamento ancho por su hoja anterior y posterior con disección del espacio vesico-uterino. Disección, coagulación y sección de los vasos uterinos.

10 Técnica Quirúrgica Coagulación y sección de los ligamentos úterosacros. Extracción de la pieza Qx. VAGINA MORCELADOR Cierre de la cúpula vaginal y peritonización.

11 Técnica quirúrgica

12 PEDICULOS SUPERIORES

13 Apertura del ligamento ancho y disección del espacio vesicouterino

14 Disección, coagulación y sección de los vasos uterinos

15 Coagulación y sección de los ligamentos úterosacros

16 Colpotomía y extracción de la pieza Qx

17 Cierre de cúpula vaginal y peritonización

18

19 Post-Operatorio Sonda vesical Drenaje abdominal Medicación
Movilización precoz Alta

20 Complicaciones Urológicas Lesión intestinal Hemorragia

21 VENTAJAS Mejor visualización
Menor traumatismo tisular y reducida formación de adherencias Menor agresión para las pacientes

22 VENTAJAS Mejor visualización Menor traumatismo
Excelente visión de la pelvis Magnificación 6-8 veces Perfecciona Dx de endometriosis, lesiones de ID, vejiga, uréter, vasos Menor traumatismo No se abre la cavidad peritoneal No hay desecación de los tejidos El tejido no se expone a tracción contínua, pinzamientos, cpos extraños, manipulación.

23 VENTAJAS Menor dolor Menor traumatismo adherenciógeno
Menor tiempo de recuperación Disminuye el tiempo de hospitalización Deambulación temprana postoperatoria: Reduce neumonía, tromboflebitis, íleo paralítico, neoformación de adherencias, etc.

24 VENTAJAS Incisiones más pequeñas
Más estéticas, menos dolorosas, con menor tasa de infección Riesgos de cicatrización queloide menores

25 Minilaparotomía

26 DESVENTAJAS Y LIMITACIONES
Coordinación del equipo quirúrgico Dificultad para controlar hemorragias Limitación de algunas maniobras Carente sensibilidad táctil Adiestramiento Qx Equipo más caro, poca disponibilidad en todos los hospitales Mayor duración Lesión ciega de órganos

27 GRACIAS . . .