BLASTOMICOSIS  Blastomicosis norteamericana  Enfermedad de Gilchrist  Enfermedad de Chicago.

Presentación del tema: "BLASTOMICOSIS  Blastomicosis norteamericana  Enfermedad de Gilchrist  Enfermedad de Chicago."— Transcripción de la presentación:

1 BLASTOMICOSIS  Blastomicosis norteamericana  Enfermedad de Gilchrist  Enfermedad de Chicago

2 Historia En 1894 Thomas Casper Gilchrist describió la enfermedad por primera vez como un protozoario y luego como parasito blastomicético En 1896 el mismo autor junto con Stokes estudiaron un segundo enfermo con dermatosis en la cara y con aspecto de lupus, lo aislaron y en 1898 lo llamaron Blastomyces dermatitidis, también demostraron su patogenicidad, hubo casos en Chicago  En 1901 Ricketts describió 15 sujetos con oidiomicosis y llamo al hongo Oídium dermatitidis  Entre los años 1907,1908 se descubrió el dimorfismo y su naturaleza sistémica  Entre 1934 y 1951 Benham definió a la perfección B. dermatitidis y Schwartz y Baum sugirieron que las formas sistémica y cutánea no son independientes si no que se adquieren por inhalación y se origina como infección pulmonar  En 1957 Harrell y Curtis iniciaron el primer tratamiento con anfotericina B  Entre 1961,1985y 1992 se aisló el hongo de la naturaleza, se estudiaron 200 perros con blastomicosis en Wisconsin y se realizo una revisión completa de la enfermedad

3 SINONIMIA  Blastomicosis norteamericana  Enfermedad de Gilchrist  Enfermedad de Chicago DEFINICION  es una enfermedad piogranulomatosa poco frecuente que afecta a humanos, perros y gatos, producida por el hongo dimórfico llamado Blastomyces dermatitidis, encontrado frecuentemente en el suelo y sobre maderas. Es endémica de regiones norteñas de América del Norte y causa síntomas similares a la histoplasmosis

4 Datos epidemiológicos  No se conoce con exactitud su frecuencia, muchos casos subclínicos,  Hasta 1978 se calcularon en 70 años 15000 enfermos, de ellos 1500 en Norteamérica, con incidencia anual de 200 y 19 muertes  Hasta 1986 se registraron 90 casos en países africanos  Predomina en varones de 9-1  Se presenta de los 2 meses a los 90 años con predominio de entre 30-60 años (60%9  Afecta cualquier raza y estado socio económico, es un enfermedad rural y urbana (agricultores y cazadores)  Epidemias en trabajadores en construcción y personas que van de expedición  Predomina en Norteamérica, en la parte central de estados unidos, se extiende hasta la parte sur de Canadá, excepto florida  También se encuentra en áfrica y es ciertos países de Europa se ha diagnosticado solo dos casos no autóctonos en México por lo que se duda de su existencia en Sudamérica  En animales tiene distribución parecida y se cree que los humanos la adquieren de una fuente común

5 Etiología Blastomyces dermatitidis es el anamorfo de Ajellomyces dermatitidis, Familia Onygenaceae, Orden Onygenales, División Ascomycota. Por cultivo en Agar BHI con cisteína y 5% de sangre, a 37 ºC, se produce el cambio a la fase levaduriforme patógena, con blastosporas multinucleadas de pared gruesa, gemación generalmente simple de base amplia y 8-15 μm, en colonias morenas, arrugadas y butirosas. La forma infectante son las conidiosporas ovales o piriformes, de 2 a 7 μm de pared delgada y lisa, que se forman sésiles o pediculadas sobre las hifas de la fase miceliana, algodonosa y blanquecina aunque se oscurece con la edad. El cultivo de conidiosporas o de blastosporas a 24 ºC en Agar Sabouraud Glucosado (SDA), da las colonias blanquecinas, algodonosas y circunscritas propias de la forma miceliana reverso pigmento crema marron

6 Patogenia Caso contrario, las blastosporas, defendidas por su gruesa pared celular, producen lesiones progresivas granulomatosas o piogranulomatosas (con pus, y vehiculadas en macrófagos, metástasis ganglionares, cutáneas, óseas, oculares, y más raramente nerviosas y genitales. La penetración vía inhalatoria, más frecuente, puede dar lugar a una infección abortiva (se cura sola) o subclínica, si la inmunidad celular es eficaz. La enfermedad clínica tiende a ser mortal sin tratamiento. La infección determina una intensa sensibilización alérgica. y también puede penetrar en la piel por traumatismo

7 Clasificación Asintomática Sintomática Resolutiva Progresiva Pulmonar Cutánea Primaria Cutánea Ósea Crónica tegumentaria Sistémica generalizada Secundaria

8 Cuadro clínico Se produce una neumonía febril, con tos, astenia y disnea (dificultad respiratoria), primero de esfuerzo y luego continua y progresiva; a menudo congestión e induración de los ganglios cervicales y submandibulares. Los ganglios mediastínicos se muestran radiográficamente como una masa densa en la bifurcación de la tráquea y suelen producir disfagia (dificultad para tragar). También pueden producirse forúnculos, abscesos y úlceras cutáneas, a veces con adenopatía regional; hipopion, panoftalmitis o ceguera no son raros, acompañados de descarga oculonasal. El proceso, una vez declarado suele ser rápidamente debilitante y mortal.