SÍNDROMES PSICÓTICOS  SÍNDROME PSICÓTICO CRÓNICO O PARANOICO:  PARANOICO: “persecución”  F.DE INTEGRACIÓN: SENSORIO CONSERVADO  F.COGNITIVAS: IDEAS.

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1 SÍNDROMES PSICÓTICOS  SÍNDROME PSICÓTICO CRÓNICO O PARANOICO:  PARANOICO: “persecución”  F.DE INTEGRACIÓN: SENSORIO CONSERVADO  F.COGNITIVAS: IDEAS DELIRANTES DE REFERENCIA O PERSECUTORIAS, DE CARÁCTER ÚNICA, SISTEMATIZADA E IMBRINCADA EN LA PERSONALIDAD DEL PACIENTE.  CONDUCTA: CONDUCTA APARENTEMENTE NORMAL Y HÁBITOS CONSERVADOS  SÍNTOMA FUNDAMENTAL: TRASTORNO DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO Y JUICIO  SÍNDROME PSICÓTICO AGUDO O PARANOIDE:  PARANOIDE: “parecido al paranoico”  F. DE INTEGRACIÓN: SENSORIO CONSERVADO  F.COGNITIVAS: IDEAS DELIRANTES DE CARÁCTER BURDO, TEMÁTICA POLIMORFA Y CON TENDENCIA A LA NO SISTEMÁTIZACIÓN. ALTERACIONES FORMALES DEL PENSAMIENTO. DIFUSIÓN DEL PENSAMIENTO. ALTERACIONES DE LA SENSOPERCEPCIÓN  CONDUCTA: CONDUCTA INADECUADA Y HASTA DESORGANIZADA. HÁBITOS DESCUIDADOS  SÍNTOMA FUNDAMENTAL: TRASTORNOS FORMALES Y DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO Y JUICIO Bibliografia: Gradillas, Vicente (1998). Psicopatología Descriptiva. Editorial Pirámide

2 SÍNDROMES PSICÓTICOS  SÍNDROME PSICÓTICO NO PRODUCTIVO:  NO PREDOMINAN LOS SÍNTOMAS ADVENTICIOS O PRODUCTIVOS (SÍNTOMAS POSITIVOS), SINO LOS CONDUCTUALES (SÍNTOMAS NEGATIVOS)  F.DE INTEGRACIÓN: FRECUENTE COMPROMISO DEL SENSORIO  F.COGNITIVAS: PUEDEN HABER O NO IDEAS DELIRANTES. FRECUENTES ALTERACIONES FORMALES DEL PENSAMIENTO. DISCURSO DISGREGADO O INCOHERENTE  CONDUCTA: CONDUCTA DESORGANIZADA, PUERIL, AISLAMIENTO SOCIAL, CONDUCTA BIZARRA O AGRESIVA O INHIBICIÓN PSICOMOTRIZ Y HÁBITOS DESCUIDADOS  SÍNTOMA FUNDAMENTAL: CONDUCTA DESORGANIZADA Y PREDOMINIO DE SÍNTOMAS NEGATIVOS  SÍNTOMA FUNDAMENTAL DE LOS SÍNDROMES PSICÓTICOS:  TRASTORNOS FORMALES Y DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO (SÍNDROMES PSICÓTICOS PRODUCTIVOS), Y ALTERACIONES DE LA CONDUCTA (SÍNDROMES PSICÓTICOS NO PRODUCTIVOS) Y ALTERACIÓN DEL JUICIO Bibliografia: Gradillas, Vicente (1998). Psicopatología Descriptiva. Editorial Pirámide

3 SÍNDROMES AFECTIVOS DE POLARIDAD:  SÍNDROME MANÍACO:  F.DE INTEGRACIÓN: HIPERVIGILANCIA, HIPERPROSEXIA, HIPERMNESIA. PUEDE CURSAR CON ALUCINACIONES.  F.COGNITIVAS: TAQUIPSIQUIA Y FUGA DE IDEAS. PENSAMIENTO SALTÍGRADO. IDEAS DELIRANTES MEGALOMANÍCAS. TAQUILALIA Y VERBORREA  F.AFECTIVAS: TONO: HIPERTIMIA POSITIVA; REACCIÓN: ALEGRÍA PATOLÓGICA  CONDUCTA: ASPECTO LLAMATIVO Y MAQUILLAJE EXAGERADO. HIPERBULIA. EXCITACIÓN Y HASTA AGITACIÓN PSICOMOTRIZ. CONDUCTA INTRUSIVA Y EXPANSIVA  SÍNTOMA FUNDAMENTAL: TRASTORNOS DEL TONO Y REACCIÓN AFECTIVA  SÍNDROME HIPOMANÍACO:  F.DE INTEGRACIÓN: HIPERVIGILANCIA, HIPERPROSEXIA, HIPERMNESIA.  F.COGNITIVAS: TAQUIPSIQUIA Y FUGA DE IDEAS. PENSAMIENTO SALTÍGRADO. TAQUILALIA Y VERBORREA  F.AFECTIVAS: TONO: HIPERTIMIA POSITIVA; REACCIÓN: ALEGRÍA PATOLÓGICA  CONDUCTA: ASPECTO LLAMATIVO Y MAQUILLAJE EXAGERADO. HIPERBULIA. EXCITACIÓN PSICOMOTRIZ. CONDUCTA INTRUSIVA Y EXPANSIVA  SÍNTOMA FUNDAMENTAL: TRASTORNOS DEL TONO Y REACCIÓN AFECTIVA Bibliografia: Paykel, E y cols (2000). Psicopatología de los Trastornos Afectivos. Editorial Pirámide

4 SÍNDROMES AFECTIVOS DE POLARIDAD:  SÍNDROME MELANCOLICO O DEPRESIVO:  F.DE INTEGRACIÓN: SENSORIO CONSERVADO, HIPOPROSEXIA, HIPOMNESIA.  F.COGNITIVAS: BRADIPSIQUIA. IDEAS SOBREVALORADAS DE MINUSVALÍA Y DESESPERANZA. IDEAS DELIROIDES DE MUERTE, HIPOCONDRÍACAS, CULPA O RUINA. IDEAS SUICIDAS. RARA VEZ IDEAS DELIRANTES.  F.AFECTIVAS: TONO: HIPERTIMIA NEGATIVA; REACCIÓN: TRISTEZA PATOLÓGICA  CONDUCTA: ASPECTO DESCUIDADO, ABULIA, ASTENIA, AISLAMIENTO SOCIAL, AFECTACIÓN DE HÁBITOS. HIPOREXIA O HIPERFAGIA, INSOMNIO O HIPERSOMNIA E HIPOEROTISMO.  SÍNTOMA FUNDAMENTAL: TRASTORNOS DEL TONO Y REACCIÓN AFECTIVA  SÍNTOMA FUNDAMENTAL DE LOS SÍNDROMES AFECTIVOS DE POLARIDAD:  TRASTORNOS DEL TONO AFECTIVO Y REACCIÓN AFECTIVA HACIA EL POLO POSITIVO O NEGATIVO Bibliografia: Paykel, E y cols (2000). Psicopatología de los Trastornos Afectivos. Editorial Pirámide

5 SÍNDROMES AFECTIVOS CUALITATIVOS:  SÍNDROME ANSIOSO AGUDO:  DESCRIPCIÓN GENERAL: SEVERIDAD DE SÍNTOMAS AUTONÓMICOS, SISTÉMICOS, COGNITIVOS Y CONDUCTUALES  F.DE INTEGRACIÓN: HIPERVIGILANCIA, HIPERPROSEXIA O HIPOPROSEXIA, ATENCIÓN SELECTIVA E HIPOMNESIA.  F.COGNITIVAS: SENSACIÓN DE MUERTE INMINENTE O PÉRDIDA DE CONTROL O EXPECTATIVAS DE NOTICIAS DESAGRADABLES. DESPERSONALIZACIÓN O DESREALIZACIÓN. IDEAS SOBREVALORADAS DE CATASTROFIZACIÓN Y AMENAZA  F.AFECTIVAS: TONO: HIPERTIMIA DISPLACENTERA; REACCIÓN: ANGUSTÍA PATOLÓGICA  CONDUCTA: HIPERBULIA. CONDUCTA IMPULSIVA Y EXCITACIÓN PSICOMOTRIZ  SÍNTOMA FUNDAMENTAL: TRASTORNOS DEL TONO Y REACCIÓN AFECTIVA  SÍNDROME ANSIOSO CRÓNICO:  DESCRIPCIÓN GENERAL: LEVES SÍNTOMAS AUTONÓMICOS, SISTÉMICOS, COGNITIVOS Y CONDUCTUALES  F.DE INTEGRACIÓN: HIPERVIGILANCIA, HIPERPROSEXIA O HIPOMNESIA, ATENCIÓN SELECTIVA E HIPOMNESIA, O FLASHBACK.  F.COGNITIVAS: IDEAS SOBREVALORADAS DE PREOCUPACIÓN O MIEDO IRRACIONAL ANTE LA PRESENCIA DE CIERTOS OBJETOS O SITUACIONES. IDEAS OBSESIVAS  F.AFECTIVAS: TONO: HIPERTIMIA POSITIVA; REACCIÓN: ALEGRÍA PATOLÓGICA  CONDUCTA: HIPERBULIA. CONDUCTA EVITATIVA E IMPULSIVA. COMPULSIONES  SÍNTOMA FUNDAMENTAL: TRASTORNOS DEL TONO Y REACCIÓN AFECTIVA Bibliografia: Vallejo Ruiloba, J (2002). Introducción a la Psicopatología y la Psiquiatría. Editorial Masson

6 SÍNDROMES AFECTIVOS SOMATOMORFOS:  SÍNDROME DE SOMATIZACIÓN:  F.COGNITIVAS: IDEAS SOBREVALORADAS DE PREOCUPACIÓN POR UNO O VARIOS SÍNTOMAS, DOLOR PERSISTENTE, DESFIGURACIÓN O DEFORMIDAD.  F.AFECTIVAS: TONO: HIPERTIMIA NEGATIVA; REACCIÓN: TRISTEZA PATOLÓGICA  CONDUCTA: BÚSQUEDA RECURRENTE DE EXPLORACIÓN MÉDICA, TRATAMIENTOS SINTOMÁTICOS O INTERVENCIONES CORRECTIVAS  SÍNTOMA FUNDAMENTAL: IDEAS SOBREVALORADAS DE PREOCUPACIÓN SOMÁTICA  SÍNDROME HIPOCONDRÍACO:  F.COGNITIVAS: IDEAS SOBREVALORADAS, DELIROIDES O DELIRANTES DE PREOCUPACIÓN POR SUPUESTA ENFERMEDAD FÍSICA GRAVE.  F.AFECTIVAS: TONO: HIPERTIMIA NEGATIVA; REACCIÓN: TRISTEZA PATOLÓGICA  CONDUCTA: BÚSQUEDA RECURRENTE DE EXPLORACIÓN MÉDICA Y CONFIRMACIÓN ETIOLÓGICA MÁS QUE DE TRATAMIENTOS SINTOMÁTICOS  SÍNTOMA FUNDAMENTAL: IDEAS SOBREVALORADAS, DELIROIDES O DELIRANTES DE PREOCUPACIÓN POR PADECER UNA SUPUESTA ENFERMEDAD FÍSICA GRAVE Bibliografia: Bloye, D y Davies, S (2001). Lo esencial en Psiquiatría. Editorial Harcour

7 SÍNDROMES AFECTIVOS SOMATOMORFOS:  SÍNDROME CONVERSIVO:  DESCRIPCIÓN GENERAL: SÍNTOMAS PSEUDONEUROLÓGICOS:SÍNTOMAS DEFICITARIOS EN ÁREAS MOTORAS, SENSITIVAS, SENSORIALES O TRÓFICAS SIN EVIDENCIA DE CAUSA ORGÁNICA  F.COGNITIVAS: ESCASA PREOCUPACIÓN POR LOS SÍNTOMAS FÍSICOS.  F.AFECTIVAS: TONO: HIPERTIMIA NEGATIVA; REACCIÓN: TRISTEZA PATOLÓGICA O INDIFERENCIA AFECTIVA “BELLA INDIFERENCIA”  CONDUCTA: BÚSQUEDA RECURRENTE DE ATENCIÓN MÉDICA Y DE FAMILIARES O ALLEGADOS  SÍNTOMA FUNDAMENTAL: MOLESTIAS CORPORALES DIVERSAS QUE SURGEN A RAÍZ DE UN CONFLICTO PSICOLÓGICO NO RESUELTO  SÍNDROME DE SÍNTOMAS SOMÁTICOS ASOCIADOS:  DESCRIPCIÓN GENERAL: SEVERIDAD DE SÍNTOMAS AUTONÓMICOS Y SISTÉMICOS  F.COGNITIVAS: IDEAS SOBREVALORADAS DE AMENAZA O CATASTRÓFICAS SOBRE SÍNTOMAS FÍSICOS.  F.AFECTIVAS: TONO: HIPERTIMIA NEGATIVA; REACCIÓN: TRISTEZA PATOLÓGICA  CONDUCTA: BÚSQUEDA DE AYUDA MÉDICA  SÍNTOMA FUNDAMENTAL: VARIABLE SEGÚN SÍNDROME PSIQUIÁTRICO A QUE ESTE ASOCIADO (SÍNDROME MELANCÓLICO O SÍNDROME ANSIOSO) Bibliografia: Bloye, D y Davies, S (2001). Lo esencial en Psiquiatría. Editorial Harcour

8 SÍNDROMES AFECTIVOS SOMATOMORFOS:  SÍNDROME PSICOSOMÁTICO O PSICOFISIOLÓGICO:  F.COGNITIVAS: FACTORES PSICOLÓGICOS (RASGOS DE PERSONALIDAD, MECANISMOS DE DEFENSA, ESTILO DE AFRONTAMIENTO, SÍNTOMA PSICOPATOLÓGICO QUE INFLUYA NEGATIVAMENTE EN EL CURSO DE UNA ENFERMEDAD O INTERFIERA EN EL TRATAMIENTO  F.AFECTIVAS: TONO: HIPERTIMIA NEGATIVA; REACCIÓN: TRISTEZA PATOLÓGICA  CONDUCTA: CONDUCTAS DESADAPTADAS, NEGACIÓN, INHIBICIÓN O POBRE AFRONTAMIENTO DE PROBLEMA MÉDICO  SÍNTOMA FUNDAMENTAL: FACTOR PSICOLÓGICO QUE INFLUYA EN EVOLUCIÓN DE UNA ENFERMEDAD MÉDICA  SÍNTOMA FUNDAMENTAL DE LOS SÍNDROMES AFECTIVOS SOMATOMORFES:  MOLESTIAS CORPORALES DIVERSAS QUE SURGEN A RAÍZ DE UN CONFLICTO PSICOLÓGICO NO RESUELTO Bibliografia: Bloye, D y Davies, S (2001). Lo esencial en Psiquiatría. Editorial Harcour

9 SÍNDROMES MENTALES ORGÁNICOS AGUDOS O PSICO-ORGÁNICOS Síndrome de Obnubilación Síndrome de Delirium Síndrome de Estado Crepuscular Descripción general Tranquilo, hipomímico con descuido de hábitos generales Agitado, sudoroso y tembloroso F. Agitada: agresivo F. Pasiva: dromomanía Función de Integración Entorpecimiento de la conciencia (*), atención y memoria disminuida Anublamiento de la conciencia, memoria disminuida y distraibilidad de evolución fluctuante(*) Estrechamiento del campo de la conciencia, atención distráctil pero fija en vivencias alucinatorias. Amnesia (*) Funciones Cognitivas No síntomas adventicios o productivos. Estímulos fuertes para producir respuesta Riqueza alucinatoria. Pensamiento disgregado, perseverante y delirante Alucinaciones visuales, sobretodo terrorifícas Funciones Afectivas IndiferenciaAnsiedad y terror (según vivencia alucinatoria). Emoción fija: Agresividad, ansiedad y pánico Capacidades intelectuales Disminuidas Conducta Abulica e hipocinéticaAutoagresividad y heteroagresividad Agresiva, destructiva y fugitiva Etiología Afecciones sistémicas severas, meningoencefalitis y tumores cerebrales Intoxicaciones, infecciones, traumatismos craneoencefálicos Disritmia, histeria, intoxicaciones y traumas cerebrales Bibliografia: Delgado, Honorio (1952). Psicopatología. Editorial Herder Síntoma fundamental: alteración cuantitativa (entorpecimiento) o cualitativa (estrechamiento o anublamiento) de la conciencia

10 SÍNDROMES MENTALES ORGÁNICOS AGUDOS O PSICO-ORGÁNICOS Síndrome de Alucinosis Orgánica Síndrome de Confusión Mental Síndrome Convulsivo Descripción general Cierta excitación psicomotrizTendencia a la agitación con movimientos sin propósitos. Máxima excitación psicomotriz y sensaciones autonómicas Función de Integración Puede o no haber estrechamiento de la conciencia, pero siempre anublamiento de la conciencia Anublamiento de la conciencia por desorganización del curso y contenido del pensamiento que puede llegar a la incoherencia Preictal: anublamiento de c Ictal:estrechamiento de c Interictal:sensorio conservado Funciones Cognitivas Alicinaciones simples o com- plejas, que puede criticar en algunos casos o recibir inter- pretaciones delirantes con evolucion hasta la conducta desorganizada (*) Percepción delirante: Ideas delirantes inconexas y fragmentarias (*), siendo de menor importancias las alteraciones sensoperceptivas. Recuerdo fragmentario Preictal: prodrómo o auras. Fenómeno de “deja vu” Ictal: abolidas Posictal:amnesia Interictal: si o no alteraciones del curso y contenido del pensamiento y alucina Funciones Afectivas Ansiedad y terror (según vivencia alucinatoria). Indiferencia y perplejidad afectiva Indiferencia afectiva Capacidades intelectuales Disminuidas Conservadas o disminuidas Conducta Tendencia a la desinhibición y conducta desorganizada Conducta desorganizadaPreictal:automatismos Ictal: sacudidas tónico-clonica Interictal: desinhibición y desorganización (*) Etiología Déficit sensorial: cataratas o otoesclerosis, alcoholismo y alucinógenos Episodios psicóticos reactivo o debut de esquizofrenia Epilepsia, toxicos, infecciones, drogas, traumatismos o tumores Bibliografia: Delgado, Honorio (1952). Psicopatología. Editorial Herder Síntoma fundamental: presencia de fenómenos adventicios que anublan la conciencia: alucinaciones, percepción delirante, o automatismos motores

11 SÍNDROMES MENTALES ORGÁNICOS CRÓNICOS O DEFICITARIOS COGNITIVOS Síndrome Oligofrénico Síndrome Demencial Síndrome Amnéstico Descripción general Distraído, descuidado en su presentación. Aspecto descuidado y comunicación limitada Distraído, descuidado en su presentación Función de Integración Sensorio conservado. Hipopro- sexia, memoria conservada o hipomnesia. Desorientado en casos graves Sensorio conservado. Hipopro- sexia, amnesia anterógrada y retrógrada en casos avanzados. Desorientado Sensorio conservado. Amnesia anterógrada y hasta la retrógrada. Confabulacio- nes(*) Funciones Cognitivas Pensamiento concreto. No alteraciones de la sensopercepción Pensamiento concreto, perseverante, prolijo y algunas veces delirante. Puede haber alucinaciones Pensamiento concreto, perseverante y prolijo. No alteraciones de sensopercepción Funciones Afectivas Indiferencia afectiva, incontinencia afectiva o tenacidad afectiva Indiferencia afectiva, labilidad afectiva e incontinencia afectiva Indiferencia afectiva o labilidad afectiva Capacidades intelectuales Muy disminuida (*) de carácter congénito o adquirido a temprana edad Muy disminuidas (*) después de haber alcanzado un desarrollo normal Disminuidas o conservadas Conducta Conducta pueril, sugestionable, poca tolerancia a frustraciones, dependencia e impaciencia Conducta desinhibida, agresiva, desorganizada y hasta bizarra. Falta de hábitos Conducta hipóbulica o abúlica y descuido de hábitos Diagnóstico nosográfico Retraso mental por causas pre- natales, perinatales y postnatales Por causas primarias o secundarias Amnesia global transitoria por alteración de arteria cerebral posterior; o comunicante anterior, benzodiazepinas, embolismos, y policitemia, etc Bibliografia: Mesa Gil, Pedro (1999). Fundamentos de la Psicopatología General. Editorial Pirámide Síntoma fundamental: disminución del estrato noético: capacidades intelectuales y juicio, o perceptuales como una alteración cuantitativa o cualitativa de la memoria

12 SÍNDROMES PSICÓTICOS Síndrome Psicótico Crónico o Paranoico Síndrome Psicótico Agudo o Paranoide Síndrome Psicótico No Productivo Descripción general Presencia y comunicación conservada Actitud desconfiada y aspecto descuidado Aspecto descuidado Función de Integración Sensorio, memoria y orientación conservada, y tendencia a la hipervigilancia Sensorio, memoria y orientación conservada, y actitud hipervigilante Frecuente compromiso del sensorio. Funciones Cognitivas Idea delirante referencia o persecutoria, de carácter única, sistematizada e imbrincada en la personalidad del paciente(*) Ideas delirantes de carácter burdo, temática polimorfa y tendencia a la no sistemati- zación (*). Alteraciones for- males del pensamiento. Di- fusión del pensamiento Alte- raciones de sensopercepción Pueden haber o no ideas delirantes. Frecuentes alteraciones formales del pensamiento. Discurso desorganizado o incoherente Funciones Afectivas Conservadas, excepto en lo relativo al delirio Tono: hipotimia Reacción: Aplanamiento afectivo,,ansiedad y agresividad Tono: hipotimia Reacción: Embotamienyto afectivo, ansiedad y agresividad Capacidades intelectuales Inteligencia Normal o alta. Trastorno parcial del juicio Inteligencia Conservada. Trastorno global del juicio Inteligencia Conservada. Trastorno global del juicio Conducta Hábitos conservadosConducta inadecuada y hasta de-sorganizada. Hábitos descuidados Conducta desorganizada, pueril, aislamiento social, conducta bizarra o agresiva o inhibición psicomotriz (*) Diagnóstico nosográfico Trastorno delirante persistente (paranoia) Algunas formas de inicio de esquizofrenia paranoide -Esquizofrenia paranoide -Psicosis reactiva breve -Trastornos esquizofreniforme -Psicosis puerperal -Esquizofrenia catatónica -Esquizofrenia hebefrénica -Esquizofrenia simple -Epilepsia del lóbulo temporal -Algunas psicosis secundarias Bibliografia: Gradillas, Vicente (1998) Psicopatología Descriptiva. Editorial Pirámide Síntoma fundamental: Trastorno del contenido del pensamiento, y del juicio, o desorganización de la conducta

13 SÍNDROMES AFECTIVOS DE POLARIDAD Síndrome Melancólico o Depresivo Síndrome ManíacoSíndrome Hipomaníaco Descripción general Aspecto descuidado y postura flexionada en casos severos Aspecto llamativo y maquillaje exagerado Función de Integración Sensorio, memoria y orientación conservado. Hipoprosexia. Hipervigilia. Hiperprosexia. Hipermnesia y orientación conservada. Puede cursar con alucinaciones Hipervigilia. Hiperprosexia. Hipermnesia y orientación conservada Funciones Cognitivas Bradipsiquía. Ideas sobrevaloradas de minusvalía y desesperanza. Ideas deliroides de muerte, hipocondríacas, ruina y culpa. Ideas suicidas. Rara vez ideas delirantes. Taquipsiquia y fuga de ideas. Pensamiento saltígrado Taquilalia y verborrea. Ideas delirantes Taquipsiquía y fuga de ideas. Pensamiento saltígrado. Taquilalia y verborrea Funciones Afectivas Tono: hipertimia negativa (*) Reacción: Tristeza Patológica. Anhedonia Tono: hipertimia positiva (*) Reacción: Alegría Patológica Tono: hipertimia positiva Reacción: Alegría Patológica (*) Conducta Abulia,, Astenia, Aislamiento social, Afectación de hábitos, hiporexia o hiperfagia, insomnio e hipersomnia, hipoerotismo Hiperbulia. Excitación y hasta agitación psicomotriz, hipersexualidad, conducta intrusiva y expansiva Hiperbulia. Excitación psicomotriz, hipersexualidad, conducta intrusiva y expansiva Diagnósticos nosográficos -Depresión mayor -Depresión mayor con melancolia -Trastorno bipolar, fase depresiva -Depresión con síntomas psicóticos -Depresión secundaria -Reacción de Duelo, Distimia -Trastorno bipolar I, fase maníaco -Trastorno bipolar III (manía secundaria) -Trastorno bipolar V -Cuadros maniformes histéricos -Cuadros maniformes orgánicos -Psicosis esquizoafectiva -Trastorno bipolar II -Ciclotimia -Cuadros maniformes histéricos -Cuadros maniformes orgánicos Bibliografia: Paykel, E y cols (2000). Psicopatología de los Trastornos Afectivos. Editorial Pirámide Síntoma fundamental: Trastorno del Tono y la Reacción Afectiva

14 SÍNDROMES AFECTIVOS CUALITATIVOS Síndrome Ansioso AgudoSíndrome Ansioso Crónico Descripción general Severidad de Síntomas autonómicos y sistémicos, facies de angustia y miedo Leves síntomas autonómicos y sistémicos Función de integración Nivel de arousal elevado. Hiperprosexia o hipoprosexia. Atención selectiva. Hipomnesia. Orientación conservada Menor elevación del nivel de arousal. Atención selectiva. Hipomnesia y flashback. Orientación conservada. Función Cognitiva Severidad de síntomas cognitivos Sensación de muerte inminente o pérdida de control o expectativas de noticias desagradables. Despersonalización o desrealización. Ideas sobrevaloradas de catastrofización y amenaza Menor severidad de síntomas cognitivos. Ideas sobrevaloradas de preocupación o miedo irracional ante la presencia de ciertos objetos o situaciones. Ideas obsesivas Función Afectiva Tono: hipertimia displacentera Reacción: Angustía Patológica (*) Tono: hipertimia displacentera Reacción: Angustía Patológica (*) Conducta Severas alteraciones conductuales Hiperbulia, excitación psicomotriz importante, descontrol de impulsos Hiperbulia, Intranquilidad motora. Conductas evitativas, compulsiones y leve descontrol de impulsos. Compulsiones Diagnósticos nosográficos -Trastorno de Pánico con o sin Agorafobia -Reacción de Estrés Agudo -Ansiedad secundaria -Trastornos Disociativos -Trastorno de Ansiedad Generalizada -Trastornos Fóbicos simple -Trastorno de Fobia Social -Trastorno de Éstres Postraumático -Trastorno Obsesivo-compulsivo Bibliografia: Vallejo Ruiloba, J (2002). Introducción a la Psicopatología y la psiquiatría. Quinta edición. Editorial Masson Síntoma fundamental: Trastorno del Tono y la Reacción Afectiva

15 SÍNDROMES AFECTIVOS SOMATOMORFOS Síndrome de Somatización Síndrome Hipocondríaco Síndrome Conversivo Descripción general Facies de angustia, comunicación centrada en el cuerpo Síntomas pseudoneurológicos o tróficos Función de Integración Sensorio, memoria y orientación conservado. Hipervigilancia corporal Sensorio, memoria y orientación conservado. Funciones Cognitivas Ideas sobrevaloradas de preocupación por la presencia de uno sólo o múltiples síntomas somáticos, dolor persistente, desfiguración o deformidad; base a interpretación errónea de síntomas corporales, sin evidencia de causa orgánica (*) Creencia de que tiene una enfermedad física grave como parte del cortejo cognitivo de síntomas depresivos (ideas deliroides) o sintomas ansiosos (ideas obsesivas) o síntomas psicóticos (ideas delirantes) sin base somática. Puede haber alucinaciones cinéstesicas(*) Queja de síntomas deficitarios en área motora, sensitiva, sensorial o trófica, sin mostrar extrema preocupación sobre esto y sin evidencia de causa orgánica Funciones Afectivas Tono: eutimía o hipertimía negativa Reacción: Tristeza Patológica o indiferencia afectiva. Tono y Reacción afectiva variable según cuadro clínico subyacente Tono: eutimico o hipotimico Reacción: indiferencia afectiva o beñña indiferencia Conducta Búsqueda recurrente de exploración médica, tratamientos sintomáticos o intervenciones correctivas Búsqueda recurrente de exploración médica y confirmación etiológica más que de tratamientos sintomáticos Conducta seductora, superficial y utilitaria (ganancia secundaria) Diagnós- ticos nosográ- ficos -Trastorno de somatización -Trastorno de somatización indiferenciado -Trastorno de dolor somatomorfo -Trastorno dismórfico corporal -Trastorno obsesivo compulsivo -Esquizofrenia u otras psicosis -Trastorno bipolar, fase depresiva o maníaca -Trastorno de pánico -Depresión con ideas deliroides somáticas -Trastorno Histriónico de Personalidad -Trastorno Bordeline de Personalidad Bibliografia: Bloye, D y Davies, S (2001). Lo esencial en Psiquiatría. Editorial Harcour Síntoma fundamental: Molestias corporales diversas que surgen a raíz de un conflicto no resuelto

16 SÍNDROMES AFECTIVOS SOMATOMORFOS Síndrome de Síntomas somáticos Asociados Síndrome Psicofisiológico Síndrome pseudo – psicosomático Descripción general Severidad de Síntomas autonómicos y sistémicos, facies de angustia y miedo asociados a otros síndromes psiquiátricos (síndrome ansioso y síndrome depresivo) (*) Factores psicológicos concientes o insconcientes que afectan negativamente una entidad médica, bien influyendo en el curso de la enfemedad, interfiriendo en el tratamiento, constituyendo un riesgo de morbilidad adicional o condicionando respuestas fisiológicas al estrés Presencia de queja somática o psíquica sin verdadera preocupación psicosomática Función de Integración Nivel de arousal elevado.. Atención selectiva. Orientación conservada Sensorio, memoria y orientación conservado Sensorio, memoria y orientación conservado. Funciones Cognitivas Ideas sobrevaloradas de amenaza o catastroficas; o de desesperanza o minusvalía con relativa poca preocupación somática -Rasgos de personalidad obstruccionistas -Mecanismo de defensa de bajo nivel adaptativo -Estilo de afrontamiento inadecuados -Síntoma psicopatológico o enfermedad mental obstaculizantes (*) Presencia de síntomas físicos o psíquicos fingidos o producidos intencionalmente con la finalidad de asumir el papel de enfermo o recibir un incentivo externo (ganancia económica, evadir una responsabilidad, etc) (*) Funciones Afectivas Tono: hipertimia displacentera o negativa. Reacción: Angustía o Tristeza Patológica Tono y Reacción afectiva variable según cuadro clínico subyacente Tono: eutimico o hipotimico Reacción: indiferencia afectiva o frialdad afectiva Conducta Conducta variable según cuadro clínico subyacente Conductas desadaptadas, conductas de negación o inhibición, inadecuado o pobre afrontamiento o apoyo social, conducta inmadura y disruptiva, etc Control voluntario, deliberado y finalista sobre sus síntomas (fingimiento o autoinducción). Diagnóstico nosográ- ficos -Trastorno de Pánico -Ansiedad secundaria -Depresión Mayor -Depresión Mayor con Melancolía -Factores psicológicos que afectan la condición médica -Mecanismos de defensa de inhibición, distorsión y desequilibrio defensivo) -Trastorno facticio -Trastorno facticio por poderes -Simuladores Síntoma fundamental: Molestias corporales diversas que surgen a raíz de un conflicto no resuelto

17 SÍNDROMES PSIQUIÁTRICOS "Del mismo modo que no es apropiado curar los ojos sin la cabeza, ni la cabeza sin el cuerpo, tampoco es apropiado curar el cuerpo sin el alma." Sócrates. "Con el fin de curar el cuerpo, es necesario conocer las cosas en su totalidad." Hipócrates.