FARMACOS ANTIARRÍTMICOS JUAN SEBASTIAN CASTRO NAVIA GEFFERSON STEVEN SANCHEZ

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1 FARMACOS ANTIARRÍTMICOS JUAN SEBASTIAN CASTRO NAVIA 20121108229 GEFFERSON STEVEN SANCHEZ 20131119551

2 Introducción Las arritmias cardiacas (AC) constituyen una de las principales causas de morbilidad cardiovascular en siglo XX. El avance farmacológico no permite aún contar con drogas más eficaces y con menos efectos colaterales. Existen tratamientos alternativos no farmacológicos para algunos tipos de AC siendo definitivos o complementarios al uso de drogas.

3 Electrofisiología Cardiaca En el corazón existen dos tipos de tejido : contráctil y de conducción especializado. Tejido de conducción: Nodo Sinoauricular, Nodo AV, fibras internodales, Haz de His y sus ramas derecha e izquierda, terminando en la Red de Purkinje. Cuatro propiedades básicas del corazón: Automatismo, Conductibilidad, Excitabilidad y Contractibilidad.

4 Electrofisiología Cardiaca.

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6 Propagación del Impulso Cardiaco

7 Componentes del ECG

8 Electrofisiología Cardiaca AUTOMATISMO: - Propiedad del corazón por la que este genera su propio impulso. - Domina la frecuencia el Nodo SA, con una frecuencia de 60-100 l.p.m. -Automatismo del resto de focos descarga a una frecuencia menor, por eso domina Nodo SA, en condiciones normales. - Nodo AV 45 l.p.m, Haz His 30-40 l.p.m.

9 Electrofisiología Cardiaca Potencial eléctrico en reposo es de -80 mV a -90 mV, puede ser menor en Nodo SA y AV, por eso su mayor excitabilidad. Se origina por la distribución de iones: Na+, K+, Cl- y Ca2+.

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11 Fases del Potencial de Acción. FASE 0 (despolarización). - Originada por el ingreso brusco de Na+ dentro de la célula. - Sale lentamente K+ (algunos subtipos) para la repolarización posterior. - Da lugar a la pendiente ascendente en el Potencial de Acción.

12 Fases del Potencial de Acción FASE I: - Salida de K+ al exterior celular. - Rápida repolarización hasta el nivel de meseta del voltaje. - Inactivación de canales de Na+ y apertura de canales de K+ originando su salida. - Da lugar a la muesca que se produce luego de la fase 0.

13 Fases del Potencial de Acción FASE II: - Se conoce como fase de meseta, originada por entrada de Ca2+ a través de canales tipo L. - Se inactivan los canales de Na+. - Ca2+ que ingresa origina la liberación de más iones intracelulares necesarios para la contracción. - Luego Ca2+ es secuestrado y des- plazado por Bomba Na+/Ca2+.

14 Fases del Potencial de Acción FASE III: - Una corriente de salida de potasio para la repolarización celular. - Da lugar a pendiente de caída rápida. FASE IV: - Pérdida gradual del PA, y regreso al estado de reposo para luego poder descargar si se estimulan nuevamente.

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16 ARRITMIAS CARDIACAS

17 Son transtornos del ritmo cardiaco originados por anomalías en la generación del impulso cardiaco o la conducción del mismo. Los mecanismos de producción están catalogados como del automatismo y la conducción o una combinación de ambos.

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19 IDENTIFICACIÓN DE ARRITMIAS 1.Frecuencia de la arritmia. 2.Regularidad de la arritmia 3.Si un complejo QRS tiene conducción normal o anormal. 4.Si se observa actividad auricular ( ondas P) 5.Que tipo de actividad se observa. 6.Que relación existe entre la actividad auricular y ventricular

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22 FARMACOS ANTIARRITMICOS Se clasifican de acuerdo a modificaciones que originan en la electrofisiología cardiaca. Clasificación Vaughan-Williams modificada esta vigente. Es necesario conocer el diagnóstico y la posible génesis antes de terapia.

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