FACTORES DE PRONÓSTICO EN PACIENTES EN PARADA CARDIORRESPIRATORIA RECUPERADA SOMETIDOS A HIPOTERMIA INDUCIDA. Clemente López FJ, Cabrera Estévez T, Ruiz.

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1 FACTORES DE PRONÓSTICO EN PACIENTES EN PARADA CARDIORRESPIRATORIA RECUPERADA SOMETIDOS A HIPOTERMIA INDUCIDA. Clemente López FJ, Cabrera Estévez T, Ruiz Caballero P. Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario "Nuestra Señora de Candelaria". Santa Cruz de Tenerife. INTRODUCCIÓN Está cobrando fuerza el concepto de resucitación cerebro-cardio- pulmonar, sobre todo, observando que las unidades de cuidados intensivos reciben gran número de pacientes que se recuperan de una muerte súbita, pero que presentan secuelas neurológicas. De ahí, que surjan esfuerzos para disminuirlas como es la hipotermia moderada inducida. Entre otros efectos, mejora las lesiones cerebrales al ayudar a disminuir las necesidades metabólicas, el edema cerebral y la presión intracraneal (PIC) OBJETIVO Determinar qué factores se relacionan con el pronóstico neurológico y supervivencia al alta en pacientes tratados con hipotermia terapéutica tras una parada cardiorrespiratoria recuperada (PCR) METODOLOGÍA Estudio retrospectivo, observacional de los enfermos ingresados en el servicio de medicina intensiva del Hospital Universitario "Ntra. Sra. de Candelaria" con diagnóstico de PCR recuperada y coma neurológico. El periodo de estudio comprende desde el 1 de enero de 2008 y el 30 de noviembre de 2010. Los pacientes se sometieron a hipotermia de manera precoz (dentro de las primeras seis horas), mediante la infusión de suero salino frío y catéter endovascular (tipo Coolgard). Se analizaron diferentes variables y su relación con el pronóstico al alta de UMI. RESULTADOS. Se trató con hipotermia terapéutica a 22 pacientes con una mortalidad del 68.18 %. 13 presentaron fibrilación ventricular como ritmo inicial (59.09 %). Se relacionó la fibrilación ventricular con una menor mortalidad en relación al grupo de asistolia (38.46 vs. 22.2 %) respectivamente. En relación a la etiología de la parada: la cardiopatía isquémica presenta una supervivencia del 31.82 %, comparado con las de origen no isquémico: 12.5 %. El 50% tenía cifras de hiperglucemia mayores de 200 mg/dl con una supervivencia del 45.45 %. El 57% presentó al alta de UMI, un Glasgow Coma Score de 15 puntos. CONCLUSIONES Los pacientes con parada cardiaca sometidos a hipotermia tienen una menor mortalidad si el ritmo inicial es de fibrilación ventricular y si la causa de la parada es de origen cardiológico. No se encontró relación entre el sexo, edad o niveles de glucemia y la supervivencia. Se requieren estudios comparativos para verificar el grado de supervivencia y rehabilitación neurológica tras la PCR tratada con hipotermia respecto a pacientes en normotermia. Bibliografía: 1. Zia A, Kern KB.Curr. Management of postcardiac arrest myocardial dysfunction. Opin Crit Care. 2011 Jun;17(3):241-6. 2. Karanjia N, Geocadin RG. Post-cardiac arrest syndrome: update on brain injury management and prognostication. Curr Treat Options Neurol. 2011 Apr;13(2):191-203. 3. Lloyd-Jones D, Adams R, Carnethon M, et al: Heart disease and stroke statistics. 2009 update: a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee.Circulation 119:480-486, 2009. 4. Fox JL, Vu EN, Doyle-Waters M, Brubacher JR, Abu-Laban R, Hu Z. Prophylactic hypothermia for traumatic brain injury: a quantitative systematic review. CJEM. 2010 Jul;12(4):355-64.