SINDROME FIBROMIÁLGICO

Presentación del tema: "SINDROME FIBROMIÁLGICO"— Transcripción de la presentación:

1 SINDROME FIBROMIÁLGICO
DR. RODOLFO LEISERSON

2 FIBROMIALGIA AFECCIÓN CRÓNICA EN EMPUJES NO EVOLUTIVA

3 CARACTERES principales
* dolores más o menos difusos (tender points) * fatiga * rigidez matinal * contracturas-calambres * trastornos del sueño * síndrome doloroso miofascial (“trigger points”)

4 CAUSAS Anormal homeostasis de eje hipot-pituit-tiroideo-adrenal
Flujo sanguíneo hipotalámico alterado Deficiencia de insuline like growth factor 1 Cambios neuroquímicos (sust p, serotonina) Sensibilización central a dolor periférico Trastornos del sueño (somatomedina c) Disminuc de hormona de crecimiento Traumatismos Infecciones-infestaciones

5 en GANGLIOS de las RAÍCES DORSALES
CAUSAS DISFUNCIÓN AUTÓNOMA en GANGLIOS de las RAÍCES DORSALES (traumas; infecciones, estrés, “canalopatías”) ● NEUROPLASTICIDAD ═ hiperactividad de las fibras simpáticas catecolaminas ═ apertura de los canales de sodio aparición de sindrome neuropático

6 MÁS CAUSAS (Círculo de KREBS)
● S. N. AUTÓN. (dismin. Respues. de la epinefina a hipoglucemia y ejercicio ● REPUESTA DISMINUIDA AL FRÍO ● METABOLISMO MUSCULAR (dism. flujo sang.) ● STRESS PSÍQUICO Y Cambios Neuromediadores ● DEPRESIÓN ● DISMINUCIÓN DE INMUNIDAD ● ● SINDROME MIOFASCIAL ● ● FOSFATOS -MITOCONDRIA (Círculo de KREBS)

7 EXCESO DE FOSFATOS (INTRACELULAR)
FOSFATOS ÁC. FOSFÓRICO (H +) Error Genético en ATP SINTETASA DISMINUCIÓN de ATP aumento de liberación calor ; disminuc de energía

8 FACTORES de RIESGO Sexo Edad Alteración de Patrones de sueño
Historia Familiar Estrés Infecciones - Infestaciones

9 SÍNTOMAS S.N.C MÚSCULO- ESQUELÉTICOS CUTÁNEOS ENDÓCRINOS MISCELÁNEA

10 SÍNTOMAS S.N.C.

11 SÍNTOMAS MENTALES Depresión Fibrofog Dificultad en concent. y memoria
Trastornos del sueño Irritabilidad, nerviosismo Cambios de humor Mareos

12 SÍNTOMAS SENSIBILIDAD
☼ Dolores difusos (múltiples) ☼ Hiperestesia ☼ Allodinia ☼ Parestesias en manos y pies ☼ Molestia por ropas pesadas

13 SÍNTOMAS SENSORIALES (HIPERSENSIBILIDAD)
Tacto Olfato Gusto Audición Vista

14 SÍNTOMAS MÚSCULOESQUELÉTICOS
► Fatiga ► Calambres nocturnos ► Rigidez matinal ► Cefaleas tensionales ► Disfunción A.T.M. ► Sindrome miofascial (asociado) ► Piernas inquietas (restless legs)

15 SÍNTOMAS CUTÁNEOS Erupciones cutáneas Neurodermitis Eczema seborreico
Sequedad de piel, boca, y ojos Sudoración profusa

16 SÍNTOMAS ENDÓCRINOS Disfunción hipotálamo - hipófiso - córtico –
adrenal Hipotiroidismo Hipoglucemia ( insulino- reactiva)

17 MISCELÁNEA Vejiga irritable Colon irritable Atracción de los mosquitos
Manos y pies hinchados Intolerancia a ropas pesadas Intolerancia medicamentosa

18 PRUEBAS LABOR. NEGATIVAS
Diagnóstico PRUEBAS LABOR. NEGATIVAS

19 Diagnóstico (en evaluación) Citoquinas (comparte con hepatitis C)
IL1,IL6, TNF ?? Anti 68/48 K Da protein antibodies Sustancia P (recep. Neurokinina 1) Ácido hialurónico sérico matinal

20 DIAG. DIFERENCIAL √ Hipotiroidismo √ Polimialgia reumática √ Artritis reumatoidea √ Neuropatia periférica √ Lupus √ Esclerosis múltiple

21 TRATAMIENTO Medicamentoso Téc. manuales y físicas Dietario Ejercicios
Otros

22 Tratamiento Medicamentoso
Aines Antidepresivos Relajantes musculares Benzodiazepinas- no Corticoides - no Somatotrofina - no Inhibid de sust. P Inductores del sueño

23 Otros Medicamentos Tramadol ( + paracetamol ) Opioides Ondansetrón
Pregabalina Gabapentin (Neurontin) GÜEIFENESINA Ampligen (en investig)

24 EVITAR MEDICAMENTOS ● Salicilatos; Alóe
● Compuestos Herb: (hipericum, alóe, ginseng, ecchinácea) ● Pastillas o comp. con mentol o mentas ● Compuestos para callos ● Cremas, bálsamos, lociones, o shampús con salicilatos, alcanfor, o aceite castor ● Desinfectantes:(Listerine, Scope)

25 Tratamiento Psicológico
Θ Terapias cognitivas Θ Terapias conductistas Θ Meditación Θ Biofeedback Θ Coping con situaciones estresantes Θ Cambio de modelo de vida Θ Grupos de apoyo (autoayuda)

26 TRATAMIENTOS MANUALES y FÍSICOS
* Masajes NO * Reiki * Manipulaciones vertebrales; Osteopatía, ,Quiropraxia * Elongaciones Miofasciales * Orthobionomy * Acupuntura * Proloterapia * Ejercicios: aeróbico, movilización, stretching, tonificación * Estimulación eléctrica neuromuscular

27 TRATAMIENTO DIETARIO Dieta pobre en carbohidratos En hipoglucemia:
(la insulina favorece la absorción de fosfatos) y también translada l-triptofano del suero a los tejidos: hay menor proporción de triptofano para el cerebro….serotonina disminuída. En hipoglucemia: Evitar: cafeína, alcohol, frutas secas, jugos de frutas, harinas, granos tostados o vegetales enfriados. Lentejas, garbanzos, pastas, almidones, papas, dulces (aumentan la producción de insulina) Agregar calcio (se une al fosfato y favorece su eliminación)

28 e-mail: roller88@fibertel.com.ar
Dr. Rodolfo Leiserson