EPIDEMIOLOGIA DEL CONSUMO DE TABACO UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA SERVICIO DE SALUD TALCAHUANO

Presentación del tema: "EPIDEMIOLOGIA DEL CONSUMO DE TABACO UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA SERVICIO DE SALUD TALCAHUANO"— Transcripción de la presentación:

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2 EPIDEMIOLOGIA DEL CONSUMO DE TABACO UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA SERVICIO DE SALUD TALCAHUANO www.portalesmedicos.com

3 PRESENTACION Características de la “epidemia” de tabaquismo en el mundo. Daño en salud. Magnitud del daño. Características del consumo de tabaco en la población general. Características del consumo de tabaco entre estudiantes. Unidad de Epidemiología www.portalesmedicos.com

4 Características de la “epidemia” de tabaquismo en el mundo La conducta del consumo de tabaco en el tiempo ha sido similar a una “epidemia”, tiene una fase ascendente, un acmé y una fase descendente. Unidad de Epidemiología www.portalesmedicos.com

5 Características de la “epidemia” de tabaquismo en el mundo La “curva epidémica” del consumo tiene características diferentes en distintas poblaciones: –En los países desarrollados se encuentra en la fase descendente y en los países en desarrollo se encuentra en su fase ascendente. –Hay distintos patrones de consumo, según sexo. –La “curva” de la mujeres está desfasada en el tiempo en relación a la de los varones. –Hay una tendencia a que la prevalencia del hábito de fumar sea mayor en los segmentos más pobres y con menor nivel educacional  El hábito tabáquico se ha desplazado desde los grupos de mayores ingresos a los de menores ingresos. Unidad de Epidemiología www.portalesmedicos.com

6 Características de la “epidemia” de tabaquismo en el mundo La edad de inicio determina la evolución del hábito tabáquico  Los que comienzan a fumar en la adolescencia tienen mayor probabilidad de continuar fumando a lo largo de la vida y de ser grandes fumadores. Se aprecia una mayor tasa de abandono del hábito tabáquico en los países de mayores ingresos. Se ha encontrado un largo intervalo de tiempo entre el aumento de la prevalencia de consumo de tabaco y los daños poblacionales que esta genera (cercano a los 30 años para la mortalidad por cáncer de pulmón). Unidad de Epidemiología www.portalesmedicos.com

7 Características de la “epidemia” de tabaquismo en el mundo Relación entre pobreza y tabaquismo : –El hábito tabáquico está en aumento en las poblaciones más pobres. –Hay una sinergia entre los riesgos asociados al consumo de tabaco y a las condiciones de pobreza, respecto de los daños a la salud. –Podría haber un mayor efecto sobre los fumadores pasivos. Unidad de Epidemiología www.portalesmedicos.com

8 TABAQUISMO : ENFERMEDAD CONTAGIOSA Padres a hijos. Hermanos mayores a hermanos menores. Grupo a sus pares. Publicidad dirigida a los niños. www.portalesmedicos.com

9 DAÑOS DEL HUMO DEL TABACO AMBIENTAL Unidad de Epidemiología www.portalesmedicos.com

10 COMPONENTES DEL HUMO DE TABACO 4.000 sustancias tóxicas identificados 400 componentes han sido cuantificados. Tóxicos con efectos agudos: CO, amonio, acroleina, formaldehído, óxidos de nitrógeno, dióxidos de azufre, nicotina, etc. Tóxicos con efectos carcinogénicos: 50 compuestos carcinógenos. Tóxicos con efectos en el desarrollo y reproducción: Plomo, Cadmio, Tolueno, CO, etc. Unidad de Epidemiología www.portalesmedicos.com

11 TABAQUISMO Impacto en la salud de las personas: –Mortalidad atribuible al tabaquismo –Morbilidad atribuible al consumo de tabaco –Tabaquismo pasivo Costo social y económico: –Costos directos por atención sanitaria Institucionales Personales –Costos indirectos Perdidas por muertes prematuras y discapacidad Pérdidas de productividad Unidad de Epidemiología www.portalesmedicos.com

12 Enfermedades asociadas al tabaco Cáncer –Tráquea, bronquios y pulmones –Vejiga urinaria –Cuello del útero –Otros: riñón, de vías urinarias, páncreas –Cavidad oral, faringe, laringe –Gastroesofágico Unidad de Epidemiología www.portalesmedicos.com

13 Enfermedades asociadas al tabaco Enfermedades Cardiovasculares –Aterosclerosis –HTA –Infarto Agudo al Miocardio –Accidente Vascular Encefálico –Aneurisma www.portalesmedicos.com

14 Enfermedades asociadas al tabaco Enfermedades Respiratorias –Influenza –Neumonía –Bronquitis, enfisema –Obstrucción crónica de la vía aérea –Asma –Otitis Agudas en niños Unidad de Epidemiología www.portalesmedicos.com

15 Enfermedades asociadas al tabaco Condiciones de la Infancia Prematuros y Bajo Peso de Nacimiento Síndrome de distrés respiratorio Síndrome de Muerte Súbita Accidentes y Quemaduras www.portalesmedicos.com

16 ENFERMEDAD CORONARIA * Aumenta la frecuencia de infartos fatales y no fatales. * Hay 2 a 4 veces mayor riesgo de muerte súbita. * Existe una relación dosis respuesta entre fumar y enfermedad coronaria: - # de cigarrillos / día. - profundidad de inhalación. - edad de comienzo. - # de años fumando. * En los pacientes con enfermedad coronaria el cigarrillo aumenta los episodios de isquemia y su duración Unidad de Epidemiología Enfermedades asociadas al consumo de tabaco www.portalesmedicos.com

17 TABACO Y ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES REDUCCION DE LA MORTALIDAD AL DEJAR DE FUMAR, DESPUES DE UN INFARTO. ESTUDIO nº SEGUIMIENTO REDUCCIÓN ( AÑOS ) MORTALIDAD SPARROW et al. 202 6 años60 % ABERG et al. 93810 años38 % SALONEN 523 3 años40 % HERMANSON et al.1893 6 años24 % Unidad de Epidemiología www.portalesmedicos.com

18 ACCIDENTES VASCULARES CEREBRALES * 50 a 55% de todos los AVC son atribuibles al cigarrillo. * Riesgo de AVC en fumadores es 1.5 a 3.0 veces mas que en los NO fumadores. * * Existe una relación dosis - respuesta * Estos riesgos disminuyen al dejar de fumar: - A la mitad a los dos años - Al nivel de los NO fumadores a los 5 años. Unidad de Epidemiología Enfermedades asociadas al consumo de tabaco www.portalesmedicos.com

19 ACCIDENTES VASCULARES CEREBRALES * Las mujeres fumadoras que utilizan anticonceptivos orales, aumentan sinérgicamente el riesgo de AVC, especialmente hemorragia subaracnoidea. El RR fluctúa entre 3.3 y 21.9. En ex-fumadoras este RR baja a 1.5 - 2.0. Unidad de Epidemiología Enfermedades asociadas al consumo de tabaco www.portalesmedicos.com

20 ENFERMEDADES PULMONARES TABACO es la principal causa de enfermedades pulmonares. El 80% a 85% de las EPOC (enfisema pulmonar y bronquitis crónica obstructiva) son atribuibles al TABACO. Unidad de Epidemiología Enfermedades asociadas al consumo de tabaco www.portalesmedicos.com

21 ENFERMEDADES PULMONARES Los fumadores tienen mas síntomas respiratorios ( tos, expectoración, sibilancias y disnea ) Los fumadores tienen mas infecciones respiratorias agudas y los síntomas son mas persistentes ( tos ). Las personas fumadoras se enferman mas de influenza ( 68,5 % ) que las no fumadoras (47,2 % ) Unidad de Epidemiología Enfermedades asociadas al consumo de tabaco www.portalesmedicos.com

22 Proporción de cánceres atribuibles al tabaco Cáncer pulmonar 85% Cáncer laringeo 82% Cáncer cavidad oral 93% Cáncer esofagico 80% Cáncer cuello uterino 30% Leucemias (benceno) 14% Unidad de Epidemiología Enfermedades asociadas al consumo de tabaco www.portalesmedicos.com

23 TABACO O SALUD TABACO O SALUD NIÑOS Y ADOLESCENTES Hijos de madres fumadoras pesan en promedio 220 gramos menos. Las muertes neonatales aumentan en un 33%. Niños fumadores tienen 6 veces mas hemorragias subaracnoideas. El rendimiento académico y el nivel educacional tienen valor predictivo en determinar cuando una persona llegará a ser fumador. Unidad de Epidemiología www.portalesmedicos.com

24 TABACO O SALUD TABACO O SALUD SALUD DE LA MUJER Estudio en 119.000 enfermeras, seguidas por 6 años, indican 11 veces mas riesgo de enfermedad coronaria. Anticonceptivos + tabaco : mayor riesgo de morir por enfermedades cardiovasculares o AVE Mayor riesgo de osteoporosis post - menopáusica : efecto antiestrogénico del tabaco. Reduce fertilidad y aumenta la frecuencia de abortos espontáneos. Unidad de Epidemiología www.portalesmedicos.com

25 TABACO O SALUD TABACO O SALUD TERCERA EDAD AVE en mayores de 65 años: –en varones 24% son atribuibles al tabaco. –en mujeres 6% son atribuibles al tabaco CATARATAS : 20% son atribuibles al tabaco. En el siglo XX las mujeres vivían mas que los hombres. En este siglo esto cambiará en la medida que las mujeres continúen aumentando su prevalencia de tabaquismo. Unidad de Epidemiología www.portalesmedicos.com

26 NIVELES DE COTININA Medición en Orina  Fumador 20 cig/día1.1454 ng/ml Marca “bajos índices”  Fumador 20 cig/día4.035,8 ng/ml “corriente”  Fumador 1 cig/día 372,5 ng/ml  NO FUMADOR 86,7 ng/ml CASA DE FUMADORES  NO FUMADOR 32,1 ng/ml CASA DE NO FUMADORES Unidad de Epidemiología www.portalesmedicos.com

27 MUERTES ATRIBUIBLES AL TABACO en mayores de 15 años, CHILE 1998 3.171 32% 3.567 36% 2.972 30% 9.908 13% RESTO 68.307 CANCER RESPIRATORIAS CARD.V MUERTES ATRIBUIBLES AL TABAQUISMO MUERTES POR TABACO SEGÚN CAUSA www.portalesmedicos.com

28 MUERTES ATRIBUIBLES AL TABACO en mayores de 15 años, SST. 1998 MUERTES ATRIBUIBLES AL TABAQUISMO MUERTES POR TABACO SEGÚN CAUSA RESTO 1530 229 13% CARDIO.V. 36% 82 CANCER 30% 69 RESPIRATORIAS 32% 73 www.portalesmedicos.com

29 CONSUMO DE TABACO EN POBLACIÓN GENERAL EN CHILE Unidad de Epidemiología www.portalesmedicos.com

30 Tendencia del consumo de tabaco en Chile (1971 – 1998) Se aprecia una tendencia creciente en el consumo de tabaco (prevalencia de último año) en los últimos 30 años. Esta tendencia es mucho más acentuada entre las mujeres, lo que en estos casi 30 años ha reducido significativamente la brecha entre varones y mujeres. Unidad de Epidemiología www.portalesmedicos.com

31 Prevalencia, incidencia y ex consumo Estudio Nacional de CONACE 1998 IndicadorVaronesMujeresTotal Prevalencia de vida77.1 %67.5 %72.0 % Prevalencia de último año 53.1 %41.9%47.1 % Prevalencia de último mes 47.2 %35.5 %40.1 % Incidencia en el último año 11.1 % 7.9 % 9.2 % Ex consumo (último año o más) 31.3 %37.9 %34.5 % Unidad de Epidemiología www.portalesmedicos.com

32 Prevalencia e incidencia Talcahuano/pais Estudio Nacional de CONACE 1998 www.portalesmedicos.com

33 Prevalencia del último año en consumo de tabaco Estudios Nacionales de CONACE 1994 – 1996 – 1998 Prevalencia del último año en consumo de tabaco Estudios Nacionales de CONACE 1994 – 1996 – 1998 Distribución según sexo Unidad de Epidemiología www.portalesmedicos.com

34 Prevalencia del último año en consumo de tabaco Estudios Nacionales de CONACE 1994 – 1996 – 1998 Prevalencia del último año en consumo de tabaco Estudios Nacionales de CONACE 1994 – 1996 – 1998 Distribución según grupos de edad Unidad de Epidemiología www.portalesmedicos.com

35 Prevalencia del último año en consumo de tabaco Estudios Nacionales de CONACE 1994 – 1996 – 1998 Prevalencia del último año en consumo de tabaco Estudios Nacionales de CONACE 1994 – 1996 – 1998 Distribución según nivel socioeconómico Unidad de Epidemiología www.portalesmedicos.com

36 Los varones presentan una mayor incidencia de consumo en el último año que las mujeres: –Varones: 11.1 % –Mujeres: 7.9 % Unidad de Epidemiología Incidencia del último año Estudio Nacional de CONACE 1998 Incidencia del último año Distribución según sexo Estudio Nacional de CONACE 1998 www.portalesmedicos.com

37 Incidencia del último año Estudio Nacional de CONACE 1998 Incidencia del último año Distribución según grupos de edad Estudio Nacional de CONACE 1998 Se observa una tendencia decreciente de la incidencia, a través de los años: –12 a 18: 19.8 % –19 a 25: 8.7 % –26 a 34: 2.0 % –35 a 44: 1.5 % –45 a 64: 0.4 % Unidad de Epidemiología www.portalesmedicos.com

38 Incidencia del último año Estudio Nacional de CONACE 1998 Incidencia del último año Distribución según nivel socio - económico Estudio Nacional de CONACE 1998 Se puede apreciar una mayor incidencia a menor nivel socio - económico: –Alto: 7.2 % –Medio Alto: 8.2 % –Medio: 9.3 % –Medio Bajo: 10.3 % –Bajo: 10.1 % Unidad de Epidemiología www.portalesmedicos.com

39 Edad de inicio para el consumo de tabaco Estudios Nacionales de CONACE La edad de inicio se ha mantenido estable en los 3 últimos Estudios Nacionales. La mediana para la edad de inicio en varones es de 15 años y para mujeres es de 16 años. No hay diferencias para los cinco estratos de nivel socio – económico estudiados. Unidad de Epidemiología www.portalesmedicos.com

40 CONSUMO DE TABACO ENTRE ESTUDIANTES CHILE COMUNA DE TALCAHUANO Unidad de Epidemiología www.portalesmedicos.com

41 Prevalencia del último año en consumo de tabaco Estudios Nacionales en Población Escolar 1995 – 1997 – 1999 Distribución según sexo Unidad de Epidemiología www.portalesmedicos.com

42 Unidad de Epidemiología Prevalencia del último año en consumo de tabaco Estudios Nacionales en Población Escolar 1995 – 1997 – 1999 Distribución según curso www.portalesmedicos.com

43 Unidad de Epidemiología Prevalencia del último año en consumo de tabaco Estudios Nacionales en Población Escolar 1995 – 1997 – 1999 Distribución según tipo de colegio www.portalesmedicos.com

44 CONCLUSIONES DEBEMOS AYUDAR ACTIVA Y RAPIDAMENTE A DISMINUIR EL CONSUMO DE TABACO EN NUESTRA POBLACION www.portalesmedicos.com