EVENTOS VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA VIGILANCIA SALUD PUBLICA SARAMPION - RUBEOLA – SRC VIRUS RESPIRATORIOS TSH NEONATAL LEPTOSPIRA TOSFERINA HEPATITIS.

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2 EVENTOS VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

3 VIGILANCIA SALUD PUBLICA SARAMPION - RUBEOLA – SRC VIRUS RESPIRATORIOS TSH NEONATAL LEPTOSPIRA TOSFERINA HEPATITIS SIFILIS POLIO VIH

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5 MUESTRA: SUERO SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DE LA PRUEBA INMUNOCROMATOGRAFIA 3ra Generación ( PRUEBA RAPIDA) 4ta Generación ELISA 3ra Generación 4ta Generación WESTERN BLOT CARGA VIRAL

6 VIH GUIA PRACTICA CLINICA ( GPC) ALGORITMOS Niños menores de 18 meses carga viral Menores con 13 años o mas y adultos: Prueba Rápida o Elisa 3ra o 4ta generación MUJERES GESTANTES: Prueba Rápida o Elisa 3ra o 4ta Generación Carga Viral

7 HEPATITIS B MUESTRA. SUERO HBsAg- PRUEBA DE INMUNOCROMATOGRAFIA - tamizaje CONFIRMATORIA: NEUTRALIZACION En aquellos casos en los que se realiza tamizaje para hepatitis B mediante la detección de HBsAg, si este es reactivo, se recomienda complementarlo por lo menos con la detección de Anti-HBc tipo IgM. En la situación en que este último marcador sea también reactivo se debe considerar un caso de hepatitis aguda, mientras que en la situación de que el HBsAg sea reactivo y el Anti-HBcIgM sea no reactivo, el caso deberá ser confirmado mediante el empleo de AntiHBc total, si este es positivo, se debe considerar hepatitis B crónica y se deben solicitar otros marcadores serológicos (HBeAg, AntiHBe y Anti-HBs). En última instancia, la presencia de HBsAg deberá confirmarse mediante la técnica de neutralización. ( Sueros lipemicos pueden dar falsos positivos)

8 HEPATITIS B Estudios post mortem:  Estudio serológico: la muestra para detección de HBsAg, Anti-VHD y AntiVHC debe provenir de sangre por punción cardiaca inmediatamente después de la muerte y envío del suero refrigerado al laboratorio de referencia.  Estudio histopatológico: por necropsia o viscerotomía tomar una muestra de hígado de 2x1 cm en las primeras 12 horas después de ocurrida la muerte (Decreto 786 de 1990) y remitir en formol al 10%.

9 POLIO CASO PROBABLE: Todo individuo menor de 15 años que presente parálisis flácida aguda no causada por trauma, tumor o degeneramiento de la neurona motora MUESTRA : la muestra ideal es la materia fecal recolectada dentro de los primeros 14 días al inicio de la parálisis. MATERIA FECAL 3 A 5 gr, frasco boca ancha, refrigerada Ficha epidemiológica

10 POLIO Cuando el caso probable fallezca se hará autopsia y se tomaran muestras para: Aislamiento viral: Deben tomarse muestras de tejidos y materia fecal. Del sistema nervioso se toman muestras de médula espinal, sustancia gris, bulbo raquídeo, protuberancia anular, cerebro, un segmento del nervio de la extremidad afectada y adicionalmente un segmento de intestino delgado, y enviarse refrigerados en solución salina y recipientes estériles individuales. Respecto a la muestra de materia fecal puede obtenerse por aspirado rectal del contenido intestinal o de las heces ya formadas, se envasa en frasco de boca ancha y tapa, limpio y seco, conservar y enviar refrigerado.

11 POLIO Estudio anatomopatológico: Se toman muestras de médula espinal, sustancia gris, bulbo raquídeo, protuberancia anular, cerebro, un segmento del nervio de la extremidad afectada, y adicionalmente un segmento de intestino delgado; se remiten en frasco de tapa ancha con formol al 10%. NO ESPERAR LOS RESULTADOS DE LABORATORIO PARA EMPEZAR A INVESTIGAR UN CASO PROBABLE.

12 SIFILIS GESTACIONAL Muestra: SUERO Realizar prueba rápida en el lugar de atención. RESULTADO: NEGATIVO ( sigue controles prenatales) POSITIVO Solicite prueba treponemica (VDRL – RPR) REPORTADA EN DILUCIONES.

13 SIFILIS RESULTADOINTERPRETACION No treponemica ( -) Treponemica (- ) Se puede excluir la infección Una excepción seria la infección reciente, por lo que si hay sospecha se debe repetir las pruebas después de 15 a 21 días No treponemica ( +) Treponemica (+ ) Es una infección sifilítica. La entrevista ayudará a establecer si es reciente o antigua, conocida o desconocida. Si se confirma que había sido diagnosticada y tratada correctamente puede ser una cicatriz serológica, sin embargo, se debe hacer un seguimiento cuantitativo con prueba no treponémica. No treponemica ( -) Treponemica (+ ) Es una reacción treponémica específica (99,5%-100%) Generalmente refleja la persistencia normal de anticuerpos al Treponema y no infección activa No treponemica ( +) Treponemica (- ) Es una reacción cardiolipínica no específica que se puede deber a otras patologías, incluyendo la gestación. Generalmente se trata de un falso positivo y no es un caso de sífilis gestacional. Confirmar con otras pruebas treponémicas (TPPA, TPHA, Pruebas rápidas.)

14 SIFILIS En toda gestante que acude a control prenatal se recomienda realizar una historia clínica completa, haciendo énfasis en antecedentes relacionados con infecciones de transmisión sexual (ITS) (lesiones compatibles, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento previo de la paciente y sus contactos sexuales). En todo recién nacido que cumpla los criterios de caso de sífilis congénita se recomienda realizar seguimiento clínico y serológico (prueba no treponémica - VDRL, RPR-) cada 3 meses hasta el año de edad (3, 6, 9 y 12 meses), para verificar el descenso de los títulos en dos (2) diluciones, hasta la negativización o hasta tener títulos persistentemente bajos en al menos dos mediciones separadas utilizando la misma técnica (VDRL, RPR).

15 SIFILIS Estandarización técnica. Centrifugación sacar muestras y reactivo a atemperar ( llevar registro de temperatura) 30 minutos. Alistar material. Laminas con borde elevado redondeado, microscopio, Rotador de Manzzini (calibrado), Pipetas (calibradas), Vortex. SIEMPRE MONTAR CONTROL POSITIVO Y NEGATIVO

16 SIFILIS Diluciones realizarlas en tubo Solución salina 0,89% Reporte de diluciones: 1 dils muestra + antígeno. No se reporta 0 dils, reactivo débil, reactivo débil 0 dils. 2 dils, 4 dils, 8 dils- etc.

17 SIFILIS Reportes: No reportar FTAabs ( no se realiza en dpto). Nombre de la prueba ( Elisa, Inmuncromatografia, TPPA, TPHA) Lote Fecha de vencimiento

18 LEPTOSPIRA MUESTRA: SUERO UNA PRIMERA PARA IgM OTRA SEGUNDA A LOS 15 DIAS, PARA SUEROS PAREADOS. En caso de muerte de un paciente con impresión diagnóstica de leptospirosis, se debe realizar autopsia clínica según lo establecido en el Decreto 786 de 1990, con el fin de enviar muestras de tejidos (riñón, hígado, pulmón y cerebro) al laboratorio departamental de salud pública.

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