nesesidad de oxigeno : ESTUDIANTES DEL GRUPO: JOSE MASSIMO ZENON FLORES GUIDO WALTER JOSSEMIR MATEUS.

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2 MATERIA : DOCENTE : GRADO: ESTUDIANTES DEL GRUPO: JOSE MASSIMO ZENON FLORES GUIDO WALTER JOSSEMIR MATEUS

3 Necesidad de Oxigenación  El ser humano satisface su necesidad de oxigenación a través de la respiración  El oxigeno es extraído del aire que respiramos  El aire tiene un 21% de oxigeno  Tolerancia a la falta de oxígeno (Mínima para las neuronas: 4 MIN)

4  Las reservas de oxígeno del organismo son casi NULAS Por lo tanto: el hombre necesita incorporar oxígeno de la atmósfera en forma continua

5 TRANSPORTE DE OXIGENO UNIDO A HEMOGLOBINA 99% DISUELTO EN EL PLASMA 1%

6 Respiración Normal En una inspiración normal, se expande el tórax por acción del diafragma y los músculos intercostales. Puede darse una respiración de predominio  Costo-abdominal : lo más frecuente  Costal :como ocurre en mujeres embarazadas o pacientes con ascitis  Abdominal :cuando el paciente inmoviliza el tórax por dolor

7 Hipoxia Disminución del aporte de oxígeno a nivel tisular que tiene consecuencias para el tejido comprometido Hipoxemia Disminución de los valores de la presión parcial de O2 en sangre arterial (PaO 2 ) por debajo de los valores de referencia

8 Influenciada por: 1.Aparato circulatorio (pulso, P/A) Funcionamiento del aparato respiratorio observado en: 1.Capacidades y volúmenes pulmonares. 2.Capacidad de difusión de los gases a través de la membrana alveolar. 3.Características del aire ambiental, temperatura, humedad atmosférica. Necesidad de Oxigeno

9 Valoración Paciente en Reposo Patrón respiratorio normal Influencia de problemas de salud Medicamentos Relación entre respiración y función cardiovascular

10 La Satisfacción de la Necesidad de O2 se expresa... Características de la Respiración: - Frecuencia: respiraciones por minuto  Recién nacido: 40 a 60 respiraciones por minuto  Lactante (0 a 2 años): 30 a 40 respiraciones por minuto  Pre escolar (2 a 5 años): 20 a 30 respiraciones por minuto  Escolar (6 a 12 años): 15 a 20 respiraciones por minuto  Adulto: promedio 16, intervalo de 12 a 20

11 La Satisfacción de la Necesidad de O2 se expresa...  Profundidad: se determina con el movimiento del pecho.  Normal, profunda o superficial  Ritmo o Patrón Respiratorio: regularidad de las inspiraciones y espiraciones, se describe como regular o irregular.

12 Carácter Respiratorio Aspectos que difieren de una respiración normal y sin esfuerzo

13 Sonido  La respiración normal es silenciosa  Vesicular: murmullo dulce, paso de aire a través de las vías aéreas pequeñas  Broncovesicular: soplos de aire a su paso a través de las vías aéreas mas grandes  Bronquial: áspero, a través de la traquea

14 Sonidos Anormales  Crepitantes: sonido similar al hacer sonar el roce del cabello. Inspiración  Roncus: espiración, ronquidos  Roce: inspiración y espiración  Sibilancias: espiración

15 Otras Alteraciones  Disnea: sensación de la falta de aire  Apnea : cese de la respiración  Polipnea o Taquipnea : aumento de la frecuencia respiratoria sobre los valores normales  Bradipnea : disminución de la frecuencia respiratoria bajo los niveles normales

16 Otras Alteraciones  Tos : Acto de expulsar secreciones. Puede acompañarse o no de expectoración  Tos productiva : significa que va acompañado con expectoración  Tos seca  Expectoracion o Esputo : secreción que procede del árbol bronquial  Hemoptisis : eliminación de sangre derivada del pulmón

17 La Satisfacción de la Necesidad de O2 se expresa... Coloración de Piel y Mucosas  Rosada (normal) Coloración Anormal  Cianosis  Palidez

18 La Satisfacción de la Necesidad de O2 se expresa... VALORES NORMALES DE GASES SANGUINEOS Medición Oximetro de Pulso : 90 – 95%

19 Diagnósticos de Enfermería Deterioro del intercambio gaseoso Limpieza ineficaz de las vías aéreas. Patrón respiratorio ineficaz Deterioro de la respiración espontánea

20 Actividades de Enfermería Mantener al paciente en posición Fowler o Semi fowler Favorecer la ingesta de alimentos calóricos y en cantidades reducidas Mantener vías aéreas permeables a través del aseo nasal frecuente Evitar las actividades que aumenten la demanda de oxigeno Favorecer la tranquilidad y reposo Mantener un ambiente libre de contaminación, tibio

21 Ejercicios Respiratorios Los ejercicios respiratorios contribuyen a mejorar la mecánica respiratoria Contribuyen a evitar la aparición de enfermedades bronquiales y pulmonares Inspiración y espiración profundas Tos asistida Ejercicios con el triflow

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23 OXIGENOTERAPIA. Terapia médica que consiste en la administración suplementaria de oxigeno. Mediante los sistemas de administración de oxígeno se consigue introducir el gas en la vía aérea. En el mercado existen varios de ellos, distinguiéndose según su complejidad, coste y precisión en el aporte de O 2. Terapia médica que consiste en la administración suplementaria de oxigeno. Mediante los sistemas de administración de oxígeno se consigue introducir el gas en la vía aérea. En el mercado existen varios de ellos, distinguiéndose según su complejidad, coste y precisión en el aporte de O 2.

24 OXIGENOTERAPIA HIPOXEMIA  CAUSAS Hipoventilación alveolar. Gasto cardíaco. Desigualdad ventilación / perfusión. Defecto difusión. Hipoxémica. Circulatoria.  EXISTEN 4 TIPOS DE HIPOXIA Anémica. Histotóxica. HIPOXIA Efecto cortocircuito.

25 Corrección de la hipoxemia Corrección de la hipoxemia Aumentar el aporte de oxigeno mientras se instaura. Aumentar el aporte de oxigeno mientras se instaura. El tratamiento para corregir la causa subyacente. El tratamiento para corregir la causa subyacente. ( Ej.: falla cardiaca, anemia, etc). ( Ej.: falla cardiaca, anemia, etc).

26 Indicaciones Corregir hipoxemia aguda; Reducir sintomas associados a hipoxemia cronica; Reducir trabajo al sistema cardiorespiratorio; Traumatismo severo, IAM, angina instable, recuperación post anestésica.

27 Indicaciones de Oxigenoterapia Procesos agudos con Pao2 < 60mmHg o SatO 2 < 90% Procesos agudos con Pao2 < 60mmHg o SatO 2 < 90% Pao2 < 55 mmHg o SatO 2 < o = 88% en enfermos crónicos en fase aguda Pao2 < 55 mmHg o SatO 2 < o = 88% en enfermos crónicos en fase aguda Enfermos graves con hipotensión arterial, bajo gasto cardíaco, bradicardia y acidosis metabólica aunque no exista hipoxemia Enfermos graves con hipotensión arterial, bajo gasto cardíaco, bradicardia y acidosis metabólica aunque no exista hipoxemia

28 INDICACIONES Hipoxemia arterial. Es la indicación más frecuente. Se presenta en casos de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma, atelectasia, neumonía, mal de altura, neumonitis intersticial, fístulas arteriovenosas, trombo embolismo pulmonar, etc. Hipoxemia arterial. Es la indicación más frecuente. Se presenta en casos de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma, atelectasia, neumonía, mal de altura, neumonitis intersticial, fístulas arteriovenosas, trombo embolismo pulmonar, etc. Hipoxia tisular sin hipoxemia. Sucede en casos de anemia, intoxicación por cianuro, estados hipermetabólicos, hemoglobinopatías, hipotensión marcada, etc. Hipoxia tisular sin hipoxemia. Sucede en casos de anemia, intoxicación por cianuro, estados hipermetabólicos, hemoglobinopatías, hipotensión marcada, etc. Situaciones especiales (en las que está recomendado el uso de O2): infarto agudo de miocardio, fallo cardiaco, shock hipovolémico e intoxicación por monóxido de carbono. Situaciones especiales (en las que está recomendado el uso de O2): infarto agudo de miocardio, fallo cardiaco, shock hipovolémico e intoxicación por monóxido de carbono.

29 Hipoxemia Adultos y niños: PaO 2 ↓ 60 mmhg SaO 2 ↓ 90 % Neonatos: PaO 2 ↓ 50 mmhg SaO 2 ↓ 50 % PO 2 capilar ↓ 40 mmhg

30 Uso muy frecuente como arma terapéutica Uso muy frecuente como arma terapéutica Puede salvar vidas pero a menudo no se consideran sus efectos adversos al prescribirse. Puede salvar vidas pero a menudo no se consideran sus efectos adversos al prescribirse. Como toda droga el O 2 tiene indicaciones y cuenta con formas apropiadas de administración. Como toda droga el O 2 tiene indicaciones y cuenta con formas apropiadas de administración. Dosis inadecuadas y falta de monitorización puden generar consecuencias severas Dosis inadecuadas y falta de monitorización puden generar consecuencias severas

31 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS SUPERIORES: NEUMONÍA FQ ASMA BRONQUITIS OBSTRUCTIVA INFERIORES: LARINGITIS LARINGITIS BRONQUIOLITIS FARINGITIS FARINGITIS

32 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Incapacidad significativa del aparato respiratorio para realizar el intercambio gaseoso adecuado para las demandas del organismo. Es definida por una Pao2 menor de 60 mm Hg. con o sin una PaCO 2 mayor de 49 mm Hg. Respirando aire a nivel del mar y en reposo en muestra de sangre arterial.

33 Dispositivos para la Administración de O 2 Sistemas de alto flujo Sistemas de alto flujo Sistemas de bajo flujo Sistemas de bajo flujo

34 DISPOSITIVOS ADMINISTRACIÓN O 2 SISTEMA BAJO FLUJO Máscara tipo venturi. Mascarilla con reservorio. Bigotera. Máscara facial simple. Tienda de O 2. Campana cefálica - halo. SISTEMA ALTO FLUJO SISTEMA CERRADOS

35 Sistemas de bajo flujo Aportan concentraciones variables de flujo en función del volumen corriente y patrón respiratorio. Aportan concentraciones variables de flujo en función del volumen corriente y patrón respiratorio. Flujos > a 4 l/min. no elevan gran manera la FIO2 Flujos > a 4 l/min. no elevan gran manera la FIO2

36 Cánulas nasales: Es el sistema más usado para administrar oxígeno a bajos flujos. Es barato, fácil de usar y en general muy bien tolerado. Permite hablar, comer, dormir y expectorar sin interrumpir el aporte de O 2. Es el sistema más usado para administrar oxígeno a bajos flujos. Es barato, fácil de usar y en general muy bien tolerado. Permite hablar, comer, dormir y expectorar sin interrumpir el aporte de O 2.

37 Sistemas de bajo flujo Catéter nasofaríngeo Catéter nasofaríngeo Cánulas nasales o naricera Cánulas nasales o naricera Aportan FIO2 entre 24 y 40% a un flujo que varía entre 1 y 2 l/min. Aportan FIO2 entre 24 y 40% a un flujo que varía entre 1 y 2 l/min.

38 Permiten comer y hablar Permiten comer y hablar Se usan en enfermos estables con bajos requerimientos de O 2 Se usan en enfermos estables con bajos requerimientos de O 2 Tratamientos domiciliarios Tratamientos domiciliarios

39 SISTEMAS DE BAJO FLUJO. Cánulas o gafas nasales. Cánulas o gafas nasales.

40 BIGOTERA

41 Mascarillas simples de oxígeno Son dispositivos que cubren la boca, la nariz y el mentón del paciente. Las mascarillas son dispositivos de plástico suave y transparente. Son dispositivos que cubren la boca, la nariz y el mentón del paciente. Las mascarillas son dispositivos de plástico suave y transparente.

42 Sistemas de bajo flujo Mascarilla facial simple: Poco utilizada, mal tolerada, interfiere en la alimentación, requiere flujo min. De 6 lt/min. para evitar acumulación de CO 2, se usa en períodos cortos. Mascarilla facial simple: Poco utilizada, mal tolerada, interfiere en la alimentación, requiere flujo min. De 6 lt/min. para evitar acumulación de CO 2, se usa en períodos cortos.

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44 Sistemas de alto flujo: Mascarilla tipo Venturi Permiten obtener concentraciones del O 2 inspirado de una forma más exacta, independientemente del patrón ventilatorio del paciente. Están especialmente indicados en enfermos con insuficiencia respiratoria aguda grave en los que es preciso controlar la insuficiencia de forma rápida y segura. Dentro de los sistemas de alto flujo el más representativo es la mascarilla con efecto Venturi. Permiten obtener concentraciones del O 2 inspirado de una forma más exacta, independientemente del patrón ventilatorio del paciente. Están especialmente indicados en enfermos con insuficiencia respiratoria aguda grave en los que es preciso controlar la insuficiencia de forma rápida y segura. Dentro de los sistemas de alto flujo el más representativo es la mascarilla con efecto Venturi.

45 MASCARA VENTURI

46 Sistemas de alto flujo Mascarilla tipo Venturi: Suministra concentraciones de O 2 fijas de 24, 28, 35, 40 y 60% según modifiquemos el diámetro del estrechamiento o la amplitud de las ventanas laterales. Suministra concentraciones de O 2 fijas de 24, 28, 35, 40 y 60% según modifiquemos el diámetro del estrechamiento o la amplitud de las ventanas laterales. En enfermos inestables o con necesidad de concentraciones fijas de FiO 2 y durante un tiempo no muy prolongado. En enfermos inestables o con necesidad de concentraciones fijas de FiO 2 y durante un tiempo no muy prolongado.

47 Mascarillas de Venturi

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49 MASCARA VENTURI

50 Sistemas de alto flujo Mascarilla con bolsa reservorio Mascarilla con bolsa reservorio Aportan FiO 2 de 40 a 60% Aportan FiO 2 de 40 a 60% Aporta FiO 2 de 55 a 90% Aporta FiO 2 de 55 a 90%

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52 MASCARA CON RESERVORIO

53 Oxígeno por Halo o Hood Usado de preferencia en pacientes pediatricos, se logra administrar una mezcla de aire y oxígeno. Usado de preferencia en pacientes pediatricos, se logra administrar una mezcla de aire y oxígeno.

54 HALO

55 HALO

56 TIENDA FACIAL

57 SISTEMAFLUJO DE OXIGENO (l/MIN) Fio2 (%) CANULA NASAL1234512345 0,21 - 0,24 0,24 - 0,28 0,28 - 0,34 0,31 - 0,38 0,32 - 0,44 MASCARA SIMPLE8 - 150,40 - 0,60 REVENTILACION PARCIAL 5 - 70,35 - 0,75 SIN REVENTILACION 4 - 100,40 - 1,00 MASCARA DE VENTURI4 - 120,28 - 0,50 SISTEMAS DE ADMINISTRACION

58 Riesgos de la administración de oxigeno. Efectos funcionales adversos. Efectos funcionales adversos. Atelectasias por absorción. Aumento de la PCO 2. Citotoxicidad. Citotoxicidad.traqueobronquitis. Daño alveolar difuso.

59 OXIMETRÍA DE PULSO DEFINICIÓN: Instrumento médico que proporciona información no invasiva y continua del porcentaje de oxígeno que esta combinado a la hemoglobina. OBJETIVO: Minimizar episodios no reconocidos de hipoxemia. FUNCIONAMIENTO: Consiste en un sensor que contiene una fuente de luz infrarroja y un fotodetector que aplicado a un lecho vascular arteriopulsátil. Mediante un microprocesador calcula el porcentaje de hemoglobina saturada.

60 OXIMETRÍA DE PULSO CONSIDERACIONES PARA LA OPTIMIZACIÓN DE LA OXIMETRÍA  Peso corporal del paciente y edad  Duración del uso  Actividad del paciente  Control de infecciones CONSIDERACIONES EN LA ELECCIÓN DEL SENSOR  Esmalte para uñas  Interferencia eléctrica  Interferencia lumínica  Cambio de sitio del sensor  Movimiento  Pobre perfusión

61 ACCIONES DE ENFERMERÍA PARA OPTIMIZAR LA EFICACIA RESPIRATORIA  Colocar al paciente en posición semifowler  Evitar la ropa ajustada  Mantener la vía aérea permeable  Suministrar O 2 según prescripción médica  Aplicar los tratamientos inhalatorios según indicación  Mantener la temperatura corporal adecuada  Administrar medicamentos EV  Favorecer la expectoración Asegurando la ingestión de líquidos Ayudando al paciente a toser

62 ACCIONES DE ENFERMERÍA PARA OPTIMIZAR EL DESCANSO Y DISMINUIR LA ANSIEDAD  Explicar al paciente y padres los procedimientos y equipos.  Establecer una buena relación con el niño y padres.  Conocer y respetar el ciclo sueño/reposo del paciente al planear las actividades de enfermería.  Fomentar la asistencia paterna cuando sea posible en la atención del niño.  Proporcionar objetos tradicionales que brinden seguridad.  Administrar analgésicos según indicación.

63 ACCIONES DE ENFERMERÍA PARA EVITAR LAS COMPLICACIONES  Administrar ATB según prescripción  Lavado de manos, profesional, paciente y padres  Enseñar al paciente a eliminar correctamente las secreciones respiratorias  Vigilar atenta y continuamente cualquier aumento de los signos de dificultad respiratoria -  FR -  FR -  crisis de apnea -  crisis de apnea -  disnea -  disnea -  trabajo respiratorio -  trabajo respiratorio -  grado cianosis -  grado cianosis -  temperatura -  temperatura

64 ACCIONES DE ENFERMERÍA EDUCACIÓN AL PACIENTE Y/O PADRES  Evitar el contagio de la infección.  Reducir la temperatura.  Favorecer la hidratación y alimentación.  Continuar con el tratamiento - medicación VO - medicación VO - aerosolterapia - aerosolterapia  Enseñar a identificar los signos y síntomas de alarma.

65 Material para La administración de oxígeno en situaciones agudas Fuente de suministro de oxígeno Fuente de suministro de oxígeno Central de oxígeno Central de oxígeno Cilindro de presión Cilindro de presión Manómetro. Manómetro. Flujómetro. Flujómetro. Humidificador Humidificador

66 Fuente de suministro de oxígeno Es donde se almacena el oxigeno y a partir del cual se distribuye. El O 2 se almacena comprimido. Esta gran presión a la que está sometido este ha de ser disminuida antes de administrarlo, ya que puede ocasionar daños en el aparato respiratorio. Es donde se almacena el oxigeno y a partir del cual se distribuye. El O 2 se almacena comprimido. Esta gran presión a la que está sometido este ha de ser disminuida antes de administrarlo, ya que puede ocasionar daños en el aparato respiratorio. Existen dos tipos: Existen dos tipos: Central de oxígeno Central de oxígeno Cilindro de presión Cilindro de presión

67 Central de oxígeno Se emplea en los hospitales, donde el gas se encuentra en un depósito central (tanque) que está localizado fuera de la edificación hospitalaria. Se emplea en los hospitales, donde el gas se encuentra en un depósito central (tanque) que está localizado fuera de la edificación hospitalaria.

68 Cilindro de Presión Es la fuente empleada en atención primaria, aunque también está presente en los hospitales para la realizacion de trraslado de pacientes, tanto dentro como fuera del recinto hospitalario. Es la fuente empleada en atención primaria, aunque también está presente en los hospitales para la realizacion de trraslado de pacientes, tanto dentro como fuera del recinto hospitalario.

69 Manómetro Con el manómetro se puede medir la presión del oxígeno dentro del cilindro. Con el manorreductor se regula la presión a la que sale el O 2 del cilindro. En los hospitales, el oxígeno que procede del tanque(como comentamos antes) ya llega a la toma de O 2 con la presión reducida, por lo que no son necesarios ni el manómetro ni el manorreductor. Con el manómetro se puede medir la presión del oxígeno dentro del cilindro. Con el manorreductor se regula la presión a la que sale el O 2 del cilindro. En los hospitales, el oxígeno que procede del tanque(como comentamos antes) ya llega a la toma de O 2 con la presión reducida, por lo que no son necesarios ni el manómetro ni el manorreductor.

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71 Flujómetro. Es un dispositivo que normalmente se acopla al manorreductor y que permite controlar la cantidad de litros por minuto (flujo) que salen de la fuente de suministro de oxígeno. Es un dispositivo que normalmente se acopla al manorreductor y que permite controlar la cantidad de litros por minuto (flujo) que salen de la fuente de suministro de oxígeno.

72 Humidificador El oxígeno se guarda comprimido y para ello hay que licuarlo, enfriarlo y secarlo. Antes de administrarlo hay que humidificarlo para que no reseque las vías aéreas. Un humidificador es un recipiente al cual se le introduce agua destilada estéril hasta aproximadamente 2/3 de su capacidad El oxígeno se guarda comprimido y para ello hay que licuarlo, enfriarlo y secarlo. Antes de administrarlo hay que humidificarlo para que no reseque las vías aéreas. Un humidificador es un recipiente al cual se le introduce agua destilada estéril hasta aproximadamente 2/3 de su capacidad

73 Medidas de seguridad en el manejo del oxígeno. El oxígeno no es un gas inflamable, pero favorece que ardan otras materias. El oxígeno no es un gas inflamable, pero favorece que ardan otras materias. El O 2 acelera la combustión. Consérvese alejado de material combustible, no utilizar grasas ni aceite. El O 2 acelera la combustión. Consérvese alejado de material combustible, no utilizar grasas ni aceite. Abrir el grifo lentamente. Abrir el grifo lentamente. Cerrar el grifo cuando no se utilice la botella o esté vacía. Cerrar el grifo cuando no se utilice la botella o esté vacía. No aproximar la botella al fuego, ni ponerla al sol. No aproximar la botella al fuego, ni ponerla al sol. Evitar golpes violentos. Evitar golpes violentos. Evitar el contacto con grasas o aceites. Evitar el contacto con grasas o aceites. Mantener siempre el sombrerete de protección. Mantener siempre el sombrerete de protección.

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