Manejo Inicial de la Lesión Medular Dr. Eusebio Ortega Meza.

Presentación del tema: "Manejo Inicial de la Lesión Medular Dr. Eusebio Ortega Meza."— Transcripción de la presentación:

1 Manejo Inicial de la Lesión Medular Dr. Eusebio Ortega Meza

2 LA mortalidad de las lesiones medulares se h a reducido 5 veces debido a las mejoras en el tratamiento inicial 10 000 casos anuales USA Prevalencia de 250 000 Coste al sistema de salud 8000 mdd al año Gastos por paciente 435-2.5mdd al año

3 Causas: ▫Accidentes de tráfico: (35.9-55%) ▫Lesiones por violencia: (12.2-29.5) ▫Caídas: (18.8-23%) ▫Lesiones deportivas: (7.3-11.1)

4 Tratamiento Prehospitalário Inmovilización de la columna cervical Los pacientes deben ser sometidos a una inmovilizacion externa rígida de la columna cervical en el lugar del accidente. 3-26% de las lesiones medulares se producen despues de la lesión inicial.

5 ▫Decisión de inmovilización de una paciente se basa en el mecanismo de lesión y es estado clínico del mismo. Alteración del estado mental Deficiencias neurológicas focales Evidencia de intoxicación Dolor o hipersensibilidad vertebral Sospecha de una fractura en la extremidad

6 ▫American College of Surgeons recomeinda: Collarín cervical Rígido Tabla Rígida Soporte Lateral a la Tabla ▫Desventajas: Dolor posterior a 30 minutos Ulceras por presión después de 2 horas con tabla rígida Aumento de la PIC por uso de collarín rígido (aunque son incrementos pequeños 4.5mmHg y 2.7mmH2o) importancia en TCE severo con PIC elevada

7 Transporte de los enfermos con lesiones medulares

8 Valoración clínica

9 Valoración Neurológica

10 Valoración radiológica

11 Tratamiento Clínico

12 Tratamiento Neurológico

13 Tratamiento Agudo Quirurgico

14 Agentes Neuroprotectores