HISTORIA CLINICA (2007) VARON 48 AÑOS. FUMADOR DURANTE 20 AÑOS. HACE 2 AÑOS INFECCION RESPIRATORIA. Rx: IMAGEN RESIDUAL EN LSD. CONSULTA ACTUAL POR CUADRO.

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1 HISTORIA CLINICA (2007) VARON 48 AÑOS. FUMADOR DURANTE 20 AÑOS. HACE 2 AÑOS INFECCION RESPIRATORIA. Rx: IMAGEN RESIDUAL EN LSD. CONSULTA ACTUAL POR CUADRO INFECCIOSO TRAS TRATAMIENTO Rx CONTROL: AUMENTO DE LESION LSD. TAC: OPACIDAD IRREGULAR 5x2,5x1cm. DE CAUSA NO ACLARADA. PET-TAC: BAJA PROBABILIDAD DE MALIGNIDAD DESCARTAR Ca. BRONQUIOLOALVEOLAR.

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14 ADENOCARCINOMA DE PULMON CON PATRON MICROPAPILAR LUIS POLO H.U. VIRGEN DE LA ARRIXACA

15 ADENOCARCINOMA PATRON MICROPAPILAR NO SUBTIPO HISTOLOGICO OMS 2004. PATRON AGRESIVO: METASTASIS GANGLIONAR Y A DISTANCIA. GENERALMENTE COMPONENTE MENOR, PERIFERICO. NO RELACION CON SUBTIPOS (TAMPOCO PAPILAR) BUSQUEDA MICROMETASTASIS.

16 ADENOCARCINOMA PEQUEÑO (<2cm/pT1) (NOGUCHI, OMS) TIPO A y B. BRONQUILOALVEOLAR “CARCINOMA IN SITU” (S 100%) TIPO C. BRONQUILOALVEOLAR + CARCINOMA INVASIVO (S 68%) TIPO D, E, F. CARCINOMA INVASIVO (S 36%) (*S= SUPERVIVENCIA 5 AÑOS)

17 SUPERVIVENCIA TIPO C MAL PRONOSTICO: METASTASIS GANGLIONAR, INVASION PLEURAL Y ESTADIO. NO MICRO PAPAPILAR MICRO PAPILAR 5 AÑOS100%54% 8 AÑOS80%49%

18 CONCLUSIONES MARCADOR DE MAL PRONOSTICO, DEFINITIVO EN Adc. PEQUEÑOS(pT1). RELATAR PATRON EN EL INFORME. BUSQUEDA CUIDADOSA MICROMETASTASIS. METASTASIS DE ORIGEN DESCONOCINO MICROPAPILAR. (CK7+/CK20-/TTF1+) OTRO ORIGEN: MAMA, VEJIGA, OVARIO, GLANDULA SALIVAR.

19 BIBLIOGRAFIA Am J Surg Pathol 2002; 26(3):358 MITUAL, B. MICROPAPILLARY COMPONENT IN LUNG ADENOCARCINOMA. HISTOPATHOLOGY 2004; 45: 580 ROSH, MS. RELATIONSHIP BETWEEN MICROPAPILLARY COMPONENT AND MICROMETASTASIS... HISTOPATHOLOGY 2005; 46: 677 MAKIMOTO, Y. MICROPAPILLARY PATTERN: A DISTINCT PATHOLOGICAL MARKER.... MODERN PATHOLOGY 2007;20:514 MODERN PATHOLOGY 2007;20:638 HUMAN PATHOLOGY 2008; 39:324