Brunet Asociados Brunet Asociados

Presentación del tema: "Brunet Asociados Brunet Asociados"— Transcripción de la presentación:

1 Brunet Asociados Brunet Asociados www.brunetasociados.com.mx
Oficina México D.F. Blvd. Manuel Ávila Camacho No. 14 Piso 11 Col. Lomas de Chapultepec CP Del. Miguel Hidalgo México D.F. Tel. (55) Ext. 8556 Oficina Guadalajara Av. Vallarta No Local E11 Plaza Exhimoda Col. Vallarta Poniente C.P Guadalajara, Jalisco. Tel. (33) & 98 Brunet Asociados Brunet Asociados @BrunetAsociados

2 Clasificación de Planes
Cobertura Hospitales MédicaLife Internacional Cobertura Internacional Todos los hospitales del mundo MédicaLife Ejecutivo Cobertura Nacional Todos los hospitales nacionales MédicaLife Más Coaseguro diferenciado en hospitales nacionales MédicaLife Básico MédicaLife Práctico (Sólo Para México DF, Guadalajara y Monterrey)

3 Tarifa por Regiones

4 Deducible El deducible aplicará en todos los casos para cada enfermedad o accidente En toda reclamación es necesario que el total de los gastos procedentes, sea superior al deducible contratado, exceptuando complementos de padecimientos cubiertos. El deducible a aplicar en las pólizas pertenecientes al Plan Práctico podrá reducirse en un 50% si se satisfacen las siguientes condiciones: La atención médica se realice en los hospitales clasificados dentro del mismo plan. Se utilicen los servicios de pago directo o cirugía programada.

5 Aplicación de Coaseguro
** Los puntos porcentuales indicados se añadirán al coaseguro contratado en la Póliza.

6 Topes de coaseguro Coaseguro Contratado
Hospital del Plan Contratado o Inferior Hospital Superior al Contratada y Cobertura en Extranjero 5% $11,500 $34,500 10% $23,000 $46,000 15% $57,500 20% $69,000 25% $57.500 $80,500

7 Gastos Cubiertos (Generales)
Gastos Hospitalarios (exceptuando Materiales Desechables) Honorarios Médicos Con un tope máximo al Tabulador de Honorarios Quirúrgicos Vigente Anestesílogo - hasta 30% del Tabulador Vigente Primer Ayudante - Hasta un 20% del Tabulador Vigente Segundo Ayudante o Instrumentista - Hasta un 10% del Tabulador Vigente (Previa autorización por MetLife) Medicamentos Auxiliares de Diagnóstico Ambulancia Terrestre y Abulancia Aérea (con 20% de Coaseguro) Honorarios de Enfermería (máximo 30 Días) Otros Servicios Médicos (Honorarios de Homeópatas y Quiroprácticos, prótesis y endoprótesis, renta o adquisiciñon de aparatos ortopédicos, renta de equipo de hospital, rehabilitación física, inhaloterapia y neurorehabilitación) Apoyo de Maternidad Parto y cesárea están cubiertos hasta 12 SMGM; (sin la aplicación de deducible, coaseguro; no aplica período de espera. Aplica tabulador de Honorarios Quirúrgicos)

8 Gastos Cubiertos (Particulares)
Concepto Beneficios Maternidad Parto y cesárea están cubiertos hasta 12 SMGM; sin la aplicación de deducible, coaseguro; no aplica período de espera. Aplica tabulador de Honorarios Quirúrgicos Cirugía de nariz Cubierto sin periodo de espera; Enfermedad: aplica deducible contratado y coaseguro del 20% independientemente que se tenga contratado otro. Accidente: aplica el deducible contratado sin coaseguro. Asalto Cubierto como accidente Gastos de donador en transplantes Cubiertos los gastos del donante por hospitalización necesaria Quiroprácticos y homeópatas Cubierto; aplica deducible y coaseguro contratado Padecimientos Congénitos o Genéticos Cubierto siempre y cuando los síntomas y gastos hayan iniciado dentro de la vigencia de la póliza, para los nacidos fuera de la vigencia de la misma.

9 Emergencias por Gastos No Cubiertos
Gastos Cubiertos (Particulares) Concepto Beneficios Daño Psiquiátrico Accidentes (Robo con violencia, secuestro o Violación), o Enfermedades Catastróficas (cáncer, accidente vascular cerebral, infarto del miocardio, insuficiencia renal, intervención quirúrgica por enfermedad de las arterias coronarias y SIDA) Honorarios médicos máximo de 20 consultas anuales y 0.25 SMGM por consulta y Medicamentos, máximo 25 SMGM Circuncisión Siempre y cuando no sean de carácter profiláctico Emergencias por Gastos No Cubiertos Por complicaciones de las siguientes de: Intervenciones de carácter estético, tratamientos de calvicie, anorexia, bulimia, reducción o aumento de peso, acné, esterilidad, infertilidad, control de la natalidad o impotencia sexual. Topado a 500,000 pesos. Cesa al estar estabilizada la patología del asegurado Lesiones que el asegurado sufra por la práctica de deportes peligrosos siempre y cuando estos se realicen en forma amateur Tratamientos dentales, maxilofaciales, o prótesis dentales por accidente

10 Periodos de Espera Tiempo Padecimiento 10 Meses
Complicaciones del embarazo, parto y puerperio incluyendo cerclaje Recién Nacido Prematuro Padecimientos Congénitos y/o Genéticos (Solo Aplica para Hijos de Titulares Nacidos en la Vigencia de póliza) 2 Años Padecimientos Preexistentes No Aplica Gastos complementarios a un siniestro reclamado en otras Pólizas de seguro No Aplica reconocimiento de antigüedad ni la eliminación de períodos de espera que pudieran ser contratados. Para Contratar preexistencia Inicial (Pago de Complementos) aplica cargo de 20% sobre tarifa y cuando la póliza sea mayor a 100 asegurados 4 Años SIDA (aplica reconocimiento de Antigüedad)

11 Beneficios Adicionales
Asistencia en Viajes. Acceso inmediato a servicios médicos las 24 horas del día, los 365 días del año, en cualquier lugar del mundo, mientras estén viajando a mas de 150Km. de su lugar de residencia o en otro país. Transporte médico de emergencia Traslado de un acompañante por emergencia Repatriación con supervisión médica Traslado de restos mortales Consulta y referencia médica Monitoreo médico Garantía de admisión hospitalaria en el extranjero Reemplazo de medicamentos Cuidado y traslado de menores Envío de mensajes urgentes Referencias a abogados e intérpretes

12 Coberturas Adicionales
Concepto Beneficios Opcionales Emergencia en el extranjero Cubierto con suma asegurada de US $100,000 con deducible de US $100, sin coaseguro, tabulador UCR Enfermedades catastróficas en el extranjero El asegurado podrá atenderse en el extranjero para algunos padecimientos catastróficos preestablecidos. Misma suma asegurada y deducible que la cobertura básica, con coaseguro del 10% y tope de US $5,000. Necesaria programación. Cobertura en el extranjero Cubiertos los gasto erogados fuera de la República Mexicana por accidentes o enfermedades cubiertos por la póliza. Suma asegurada igual que en cobertura básica, opción a escoger deducible diferente a la cobertura básica, coaseguro mínimo del 10% Renta diaria por hospitalización MetLife pagará la indemnización diaria contratada siempre y cuando exista un diagnostico médico definitivo y a partir del tercer día de hospitalización

13 Beneficios Opcionales
Beneficios adicionales opcionales Concepto Beneficios Opcionales Corrección de la vista Cubierto con cinco o más dioptrías, con suma asegurada de 10, 15 ó 20 SMGM para ambos ojos, no aplica deducible ni coaseguro Dental Tratamientos odontológicos derivados de una patología dental por enfermedad o accidente como: caries dental, odontalgias, gingivitis, operatoria dental, anestesia, radiología, cirugía dental y endodoncia Visión Anteojos a consecuencia de presbicia, hipermetropía, miopía y astigmatismo Modelo de armazón (Oftálmico); no incluye armazón de tres piezas, Micas blancas CR 39, Lentes de contacto suaves, una vez al año