de la PRIMERA MITAD del EMBARAZO

Presentación del tema: "de la PRIMERA MITAD del EMBARAZO"— Transcripción de la presentación:

1 de la PRIMERA MITAD del EMBARAZO
Hemorragias de la PRIMERA MITAD del EMBARAZO

2 ABORTO Clasificación INDUCIDO O PROVOCADO ESPONTANEO HABITUAL

3 Según su evolución clínica
AMENAZA DE ABORTO ABORTO EN CURSO ABORTO INMINENTE

4 Según el material ovular eliminado
COMPLETO INCOMPLETO ABORTO DIFERIDO

5 Factores determinantes
GENETICOS INFECCIOSOS FISICO QUIMICOS ENDOCRINOS SINDROME ANTIFOSFOLIPIDICO

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7 EMBARAZO ECTOPICO Clasificación UTERINO: Cervical Cuerno rudimentario
EXTRAUTERINO:Abdominal Ovárico Tubárico(95%)

8 Clínica Ectópico no complicado
AMENORREA DOLOR HEMORRAGIA MASA ANEXIAL

9 Clínica Ectópico complicado
DOLOR RIGIDEZ ABDOMINAL DISTENSIÓN HEMORRAGIA HIPOVOLEMIA SHOCK

10 Factores predisponentes
SALPINGITIS CRONICA O EPI ETS- GONOCOCCIA CIRUJÍA ABDOMINAL PREVIA DIU CIRUJIA TUBARIA PREVIA ABORTO PREVIO TABAQUISMO EMBARAZO ECTOPICO ANTERIOR

11 TRATAMIENTO SALPINGECTOMIA SALPINGOSTOMIA METOTREXATO

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13 Enfermedad del trofoblasto
Clasificación Morfológica MOLA HIDATIFORME (80-85%) MOLA INVASORA(10-15%) CORIONCARCINOMA(2-5%)

14 MOLA Clasificación Citogenética
COMPLETA-CLASICA-ANEMBRIONADA INCOMPLETA-PARCIAL-EMBRIONADA

15 CLINICA Amenorrea Hemorragia primera mitad Expulsión vesículas
Hiperemesis HIE precoz Hipertiroidismo Utero aumentado de tamaño para edad gestacional Quistes tecaluteínicos Ausencia partes fetales LCF(-)

16 Diagnóstico Sub b HGC Ecografía Rx tórax

17 Control Determinación de betaHGC cada 2 semanas hasta que se obtengan dos negativas sucesivas. a-Luego cada 2 meses durante un año b-Anticoncepción 6 a 12 meses Exámen físico cada 2 semanas hasta la remisión y luego cada 3 meses durante un año Placa de tórax inicial Se repite sólo si el título de bHGC se estabiliza o se eleva Se inicia quimioterapia si: a- El título de hHGC se eleva o estabiliza en el seguimiento b-Se detectan metástasis en cualquier momento

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19 Hemorragias de la Primera Mitad del Embarazo Sangrado Dolor Síntomas Signos HGC
Aborto Roja rutilante cólico Tamaño uterino = amenorrea modif. Cervicales LCF + mayor a UI/l Ectopico Oscura como borra de cafe Localizado Abdomen agudo Tamaño menor a la amenorrea Sin modif cervicales LCF- Abomb Douglas Menor 10000 UI/l Mola Rosada como carne lavada Compresivo, sordo Utero mayor a la amenorrea hiperemesis toxemia Ausencia partes fetales Quistes luteinicos Superior UI/l