Cholerae Vibrio Priscilla Sepúlveda /

Presentación del tema: "Cholerae Vibrio Priscilla Sepúlveda /"— Transcripción de la presentación:

1 Cholerae Vibrio Priscilla Sepúlveda 13-0615 / 1058205
Prof. Dra. Torres

2 Vibrio 60 especies: 10 patógenos V. Cholerae Gramnegativos Curvados
Se encuentran en el agua de mar 2 a 4 μm de longitud Móviles No esporulados Oxidasa + Anaerobios facultativos Estructura envoltura celular 60 especies: 10 patógenos Las células pueden conectarse extremo a extremo, generando formas en S y espirales. V. Cholerae V. Vulnificus V. Parahaemolyticus

3 Vibrio Pueden crecer en medios sencillos
14°C a 40°C Pueden crecer en medios sencillos Amplio intervalo de temperatura Toleran un amplio intervalo de pH 6.5 a 9 Los pacientes con reducción o neutralización de la producción de ácidos gástricos son más vulnerables a las infecciones por este género.

4 Vibrio Cholerae ··Historia Robert Koch 1883 Hipócrates 390 a.C

5 Vibrio Cholerae ··Generalidades & Clasificación Condiciones alcalinas
Se distinguen de los demás Vibrios: LPS O y por producción de la toxina del cólera (TC) Condiciones alcalinas Pelo corregulado por toxina (PCT) 150 serotipos antigénicos O O1 O139 Causantes Las cepas fenotípicamente semejantes

6 Vibrio Cholerae ·Cultivo· 37°C Agar TCBS Cólera endémico:
Medios selectivos Agar TCBS

7 Vibrio Cholerae ·Fisiología & Estructura antigénica· Serogrupo O1
Antígeno H (Flagelar) PCT LPS A (Endotoxina) PS Central LPS O Serotipos Biotipos Inaba Ogawa Hikojima Clásico El Tor O1 & O139 Sintetizan la TC Serogrupo O139 Encapsulado

8 Vibrio Cholerae ·Toxina· Toxina ADP-ribosilante tipo A-B
2 subunidades tóxicas (A1, A2) y 5 unidades de fijación (B)

9 Cholerae

10 Cholerae ·Las manifestaciones clínicas entre 2 y 3 días
Enfermedad diarreica leve hasta diarrea grave ·Las manifestaciones clínicas entre 2 y 3 días ·Inicio brusco de una diarrea acuosa y de vómitos··· · No fiebre Heces en «agua de arroz» Pérdida de líquido y electrólitos: Deshidratación Acidosis metabólica Hipocalemia Shock hipovolémico Arritmias cardíacas Fallo renal

11 Cholerae La tasa de mortalidad alcanza el 60% en los pacientes no tratados, pero es inferior al 1% en los sujetos que se tratan de forma precoz con reposición de líquidos y de los electrólitos perdidos V. Cholerae O139 puede ser tan grave como la causada por V. Cholerae O1 La gastroenteritis producida por otros serotipos de Vibrio Cholerae es más leve y no se asocia a epidemias

12 Cholerae ·Manifestaciones Clínicas· Deshidratación extrema
Incomodidad abdominal Accesos de peristalsis Evacuaciones sueltas Vómitos Deshidratación extrema Heces acuosas, voluminosas, casi inodoras y hay presencia de moco. No eritrocitos ni leucocitos Ninguna otra enfermedad produce deshidratación con tanta rapidez como el cólera

13 Cholerae ·Epidemiología·
7 grandes pandemias desde 1817, antes de, casos esporádicos y epidemias Cholerae ·Epidemiología· Vibrio forma natural en estuarios y mares de todo el mundo La séptima pandemia, debida a V. Cholerae 01 biotipo el Tor: Comenzó en Asia (1961) África, Europa y Oceanía ( ) Perú (1991) Posteriormente Sudamérica y Centroamérica, así en EE.UU. y Canadá En 1991: Latinoamérica. Casos provenientes de 21 países desde Perú hasta Norte de México. Perú: Más de casos y muertes en dos años

14 Cholerae ·Epidemiología·
En 1992: 2da cepa epidémica en India V.Cholerae O139 Bengal Toda Asia, Europa y EEUU. Produjo Cólera en adultos que a habían tenido la cepa O1 Foco endémico en la costa del Golfo de Louisiana y Texas El estado de portador dura de 3-4 semanas

15 Cholerae ·Epidemiología·
Siglo XIX- propagación por el mundo desde reservorio original Delta del Ganges, India. 1817: primera pandemia de Cólera fuera de Asia. Siete pandemias en sucesión- millones de defunciones. La actual pandemia (séptima) Sur de Asia 1961 África 1971 América en 1991 (Perú) Cholerae ·Epidemiología· 1992 Bangladesh nuevo serogrupo: O139

16 Cholerae ·Epidemiología· América 1991 1991-1998 2006 2009 2010
Llegada a América Latina ·Epidemiología· América Latina: casos ( defunciones) 1991 2006 2009 2010 Canadá (2 importados) y los Estados Unidos (4 importados y 4 autóctonos) Mundial: casos (4.946 muertes) 45 países; letalidad del 2.24%. África y Asia: brotes. Mayoría de países con letalidad inferior al 5%. Haití: brote en Artibonito; Octubre 2010 República Dominicana; Noviembre 2010

17 Cholerae ·Epidemiología· Haití 19 Octubre 2010: Inicia epidemia
49,418 afectados 1,186 defunciones 73 defunciones por día

18 2013: 38 defunciones de un total de 1.707 casos sospechosos
Cholerae Rep. Dominicana ·Epidemiología· Noviembre 2010 Wilmo Louwe: 1er caso Higuey, La Altagracia, RD 2 nuevos casos 11 casos sospechosos Reporte actual 2013: 38 defunciones de un total de casos sospechosos

19 Cholerae ·Factores de riesgo· Condiciones precarias Mala higiene
Consecuencias de un desastre Cadáveres

20 Cholerae ·Transmisión· Agua contaminada Persona-persona: infrecuente
108 MIO aprox. Agua contaminada

21 Cholerae ·Patogenia· CTX(j) codifica genes para ambas subunidades de TC Se une al PCT Subunidades B (TC) se une a receptores Gangliósido GMj Porción activa (A1) se internaliza Interacción con proteínas G

22 En ausencia de TC, V. Cholerae 01 aún provoca una diarrea: Toxina de la zónula occludens y la enterotoxina accesoria del cólera. - La toxina de la zónula occludens relaja las uniones estrechas (zónula occludens) de la mucosa del intestino delgado - La enterotoxina produce aumento de la secreción de líquido. Cholerae ·Patogenia· Las toxinas pili correguladas que están codificadas por el complejo génico TCP Las proteínas quimiotácticas codificadas por los genes CEP O1 & O139: mismo complejo de virulencia

23 Depende de equilibrio entre:
Cholerae Pérdida de líquidos ·Patogenia· Salida de líquidos y electrólitos es máxima La pérdida de líquidos producida: por la estimulación célula con adenilciclasa Depende de equilibrio entre: La cantidad de crecimiento bacteriano Producción de toxina Secreción de líquidos Absorción de los mismos en la totalidad del tracto intestinal

24 Cholerae ·Inmunidad· Estado inmune se ha asociado con IgG y con producción de IgA Acidez gástrica Motilidad intestinal Mucosa intestinal

25 No sobreviven en el tampón de glicerol salino
No se suelen observar en muestras de heces con tinción de Gram Si mediante microscopio de campo oscuro Sobreviven (dificultad) en ambiente ácido o seco Cholerae ·Diagnóstico· Medios Cary-Blair No sobreviven en el tampón de glicerol salino TCBS Agar Sangre Agar McConkey

26 1) Administración oral o intravenosa de soluciones con glucosa
Cholerae ·Tratamiento· 1) Administración oral o intravenosa de soluciones con glucosa

27 2) Administración de antibióticos
Cholerae ·Tratamiento· Puede reducir la producción de exotoxina y eliminar con mayor rapidez el microorganismo. 2) Administración de antibióticos Adultos Doxiciclina Niños Doxiciclina Azitromicina Furazolidina Embarazadas Azitromicina Eritromicina

28 Cholerae ·Prevención & Control·

29 Cholerae ·Prevención & Control· Vacunas Profilaxis: Tetraciclina
Vacuna oral: células totales inactivadas de V. Cholerae combinada con subunidades B. Administración de diversas dosis Protección desaparece entre 2 y 3 años después No se dispone de ninguna vacuna frente a las cepas 0139. Profilaxis: Tetraciclina

30 Vibrio Cholerae Gracias