El Costo de las Infecciones Intrahospitalarias Carlos G. Torres Viera.

Presentación del tema: "El Costo de las Infecciones Intrahospitalarias Carlos G. Torres Viera."— Transcripción de la presentación:

1 El Costo de las Infecciones Intrahospitalarias Carlos G. Torres Viera

2 En la Argentina: según un estudio realizado en salas de cuidados intensivos Las infecciones hospitalarias cuestan US$ 85 millones por año Gran parte de los casos puede ser prevenida con medidas simples y económicas El costo se debe a un mayor número de días de internación y al uso de medicamentos muy caros Este es el primer estudio de su tipo realizado en América latina Viernes 20 de diciembre de 2002

3

4 Pero Primero…. Administración 101

5 Análisis Económicos Costo-minimización Costo-efectividad Costo-utilidad Costo-beneficio Caso de negocio (Business case)

6 Costos (Costs): Lo que consume el hospital Recargos o precio (Charges): Lo que esta en la cuenta

7 Costos Directos Incluye el valor de todos los bienes, servicios y otros recursos consumidos atendiendo al paciente

8 Costos Indirectos (costos sociales secundarios) Costos por morbilidad (incapacidad para trabajar, etc.) Perdida económica productiva debido a la muerte Costo de morbilidad Costo de mortalidad

9 Costos Fijos Costos independientes del numero de pacientes

10 Costos Variables Gastos que aumentan con incremento del volumen

11 Costos Asociados con las Infecciones Intrahospitalarias Costo de oportunidad de los servicios de salud Servicios hospitalarios Servicios ambulatorios Costos privados (del paciente) e informales Costos sociales (perdidas en producción)

12 Cuidado al comparar estudios Definiciones Bajo numero de infecciones Generalizaciones Metodología

13 Métodos 1 Estimar la prolongación en días de hospitalización

14 Métodos 2 Método concurrente: Evaluar y cuantificar los recursos utilizados cada día

15 Métodos 3 Método Comparativo: Estudios caso-controles pariados Otros: regresión logística

16 Cuantificación de costos Mas Preciso Menos Preciso Micro-costo Mezcla de casos Especifico por enfermedad Promedio

17 Costos de tratamiento Costos de “Hotel” Costos Ingreso Días de hospitalizaciónEgreso 0 d1d1 d2d2

18 Análisis de Costos en Infecciones Intrahospitalarias Todas las infecciones: 100 % Algunas infecciones: Infecciones urinarias Infecciones del torrente sanguíneo Neumonía Infecciones de herida operatoria 80 % * * Haley et al. Am J Epidemiol 1985; 121: 159-167 (SENIC study)

19 5 -10 % de los pacientes adquieren una o mas infecciones 2 millones de pacientes anualmente Aproximadamente 90,000 muertes $ 4500 a 5700 millones Costo de las Infecciones Intrahospitalarias: EUA Burke JP NEJM 2003; 348: 651-656

20 29 millones de cirugías anuales. 2.6 % de los pacientes quirúrgicos adquieren una infección. 6300 millones de euros anualmente Costo de las Infecciones Intrahospitalarias: Unión Europea

21 Otros datos.. ¼ de las infecciones nosocomiales ocurren en pacientes en UCI. 70 % están relacionadas a microorganismos resistentes a uno o mas antibióticos. Burke JP NEJM 2003; 348: 651-656

22 Situación en América Latina Se cree que la prevalencia de infecciones nosocomiales es mayor: 10 -15 % ( ?25 % )

23

24 Método Utilizado por OPS Hospitales de alta o mediana complejidad Hospitales con vigilancia epidemiológica de infección hospitalaria Laboratorio de microbiología Costos directos: día/cama, antimicrobianos/ cultivos y antibiograma

25 Método Utilizado por OPS Infecciones: Herida operatoria Infección urinaria (catéter) Endometritis puerperal y post parto Neumonía asociada a ventilación mecánica Infección del torrente sanguíneo (central –periferico) Infección intestinal en niños (30 días – 5a)

26 Estudios casos controles con pareo Pareo: servicio, edad (+/- 10a), sexo, diagnostico principal y numero de diagnósticos (+/- 1) Resultado: Costo en US $ o días/cama o numero de cultivos, DDD. Método Utilizado por OPS

27 Estudios: OPS Country HospitalInfecciónCosto ($)Días Paraguay HCFCMUNNeumonía13.92833 Paraguay HCFCMUNInfecc. urinaria13.67633 ParaguayH. Nac. ItauguaNeumonía8.72721 ParaguayH. Nac. ItauguaInfecc. urinaria5.34318 ArgentinaCentro privadoTorrente Sanguíneo 2.61915 ArgentinaCentro privadoNeumonía2.05011 ArgentinaCentro privadoInfecc. urinaria1.97013 El SalvadorHosp. NiñosTorrente sanguíneo 3.59026 EcuadorHosp VozandesTorrente Sanguíneo 1.34926

28 Country Hospital / EstudiosInfecciónCosto ($)Días Chile 1 4 estudiosNeumonía8.1 – 44.7 Chile 1 9 estudiosInfecc. urinaria7.5 - 31.2 Chile 1 5 estudiosTorrente sanguíneo 6.6 - 64 Peru 2 H. Cayetano HerediaNeumonía2.33823 Peru 3 MINSA (3 hospitales) Neumonía1.730 Otras Experiencias: Método OPS 1 Brenner et al. Rev Chil Infect 2003; 20:285-290 2 Martinez et al. Enf. Torax. 2003; 46: 98-112 3 Ministerio de Salud. Peru.2000

29 Observaciones al Método de OPS Costos directos (problemas con base de datos hospitalarias). Definición de la permanencia hospitalaria (Desde el ingreso ?). Pareo vs. método de sobrevida con el uso de variable de tiempo

30 Conclusiones Las Infecciones intrahospitalarias son frecuentes Las infecciones intrahospitalarias representan una carga económica importante para sistema de salud. Son las infecciones hospitalarias prevenible ?

31

32